静脉曲张

慢性肝炎患者出现肝衰竭或肝硬化后，可能引起一系列并发症，主要包括： 1、慢性肝炎患者出现肝衰竭后，可能引起肝昏迷、腹腔积液、上消化道出血、肝肺综合征等并发症； 2、慢性肝炎患者出现肝硬化后，可能引起肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张、消化道出血、短时间内尿量急剧减少、肝肾综合征等并发症，但肝功能、肾功能相对正常。

肝脏疾病晚期症状较多，具体如下：1、乏力：可能出现全身无力、食欲下降等症状；2、黄疸：表现为眼睛黄、尿黄等；3、肝区不适：部分病人可能出现此类症状；4、腹水：肝硬化晚期病人通常进行超声检查，将发现腹腔内存在大量腹水，短期内肚子可以变大并感觉腹胀，同时伴双下肢水肿的情况；5、消化道出血：肝硬化到一定阶段后，由于食管和胃底静脉曲张容易出现破裂，导致消化道出血，常表现为呕血、黑便；6、陶土样便：部分病人肝硬化晚期可以出现癌变，肝脏肿瘤压迫胆管，甚至较粗大的胆管。从而导致胆汁排泄受阻，出现大便颜色发白的症状，称为陶土样便。各种原因导致的肝病发展到晚期，均可以导致肝脏硬化，其达到一定严重程度后，表现为肝硬化的失代偿期，即肝脏功能不足以供人体使用，出现慢性肝脏功能不全的表现。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
精索静脉曲张复发可能就是术中有漏扎的精索静脉，建议更改治疗方式，如果之前是开放性腹股沟切口精索静脉曲张高位结扎，应该更改为腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎或者显微镜下精索静脉曲张结扎。另外，也可以行精索静脉介入栓塞手术，这种手术是一种最新的手术方式，使用精索内静脉栓塞或者注入硬化剂，复发率非常低。腹腔镜的手术方式有很多优点，有放大的作用，可以避免精索静脉漏扎，达到最好的治疗效果。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
下肢静脉曲张是比较常见的一种病证，轻症的下肢静脉曲张，可以通过抬高患肢和穿弹力袜来进行预防和治疗。如果是比较严重的下肢静脉曲张，通常会有下肢的蚯蚓状肿物和出血、溃疡、色素沉着以及皮肤增厚等等症状出现。这时候需要到正规医院的普通外科或者血管外科进一步就诊，行血管的彩超检查。必要时需要考虑静脉造影，进一步明确诊断和评估病情，然后再根据情况进行相应的处理和治疗，比如进行大隐静脉的高位结扎和分段剥脱手术来进行处理。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张分为下肢静脉曲张及精索静脉曲张，下肢静脉曲张不会影响生育，而精索静脉曲张会影响生育。当发生精索静脉曲张时，由于静脉回流障碍导致睾丸局部的温度升高，影响精子的存活及生成，这种情况就会影响到生育功能。一般来讲在精索静脉曲张做完手术以后，很快就可以恢复正常精子生成，也可以增强精子的活力，能够正常受孕。而对于下肢的静脉曲张来讲，不会影响到生育功能，但是其发生后可能会出现一些并发症，如皮肤溃疡、血栓及出血，所以也应该进行及早治疗。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
精索静脉曲张的原因是：本身的解剖因素、患者自身的生活习惯、还有一些继发的因素等，比如久坐、久站、熬夜、生活不规律、腹压增大引起血液不流通、压迫症状。左侧精索静脉从左侧睾丸上方移向上面的左肾静脉，直角汇到肾静脉里面，路途比较长，如果患友经常便秘或者腹压增大的情况下，会被压迫，输尿管也会被压迫，这是一些解剖上的因素。 还有继发因素，比如胡桃夹综合征。胡桃夹综合征是肠系膜上动脉跟腹主动脉之间夹角比较小的时候，它会压迫肾静脉，肾静脉是精索静脉汇入静脉，如果上游受压了，下游肯定没有地方回流。另外，一些患友右侧得了精索静脉曲张，可能是肾上有肿瘤引起肾静脉的栓塞，回流不畅。先天性马蹄肾、肾下垂也会引起精索静脉曲张。所以，它的病因是不一样的。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
精索静脉曲张的患友有的有症状，有的没有症状。有症状的患友一般会出现左侧、右侧或者双侧睾丸坠胀，感觉不舒服或者是疼痛、阴囊潮湿、左侧像大腿根或者上腹部放射痛，下腹部会阴区的放射痛。它的症状也是非常多的，但都有一个特点，就是久坐、久站以后，症状会出现或者加重，但平卧位的时候会缓解。