静脉曲张

静脉曲张手术后局部出现硬块，消退时间一般在3个月左右。临床部分病人手术后短期出现静脉曲张局部存在硬块，比如手术后1周或者1个月左右，而且硬结可能会出现疼痛，其实是非常常见的情况。主要是因为去除静脉曲张以后，部分血管内使用硬化剂或者血管去除、闭合以后，局部可能会形成血肿，即痛性硬块。痛性硬块一般不会造成非常严重的后果，仅表现为轻微疼痛，需要吸收过程，一般手术后3个月甚至6个月才会自行消退。如果疼痛比较严重，可以使用药物进行处理，可予以局部处理，甚至热敷的方法促进消退。

乙肝肝硬化患者的生存期，取决于具体的病情，具体分析如下：1、代偿期：患者没有门静脉高压症等并发症出现，患者通过长期的治疗，控制好乙型肝炎病毒，避免进一步进展乙型肝炎的纤维化和肝硬化，患者可以长期生存，如10-30年；2、失代偿期：患者可能肝硬化严重，容易出现门静脉高压症的并发症，比如肝肾综合征、肝性脑病以及食管-胃底静脉曲张破裂出血等上消化道大出血等。每次严重并发症的出现，可能引起生命威胁，如消化道大出血等急症，属于高病危的情况。对于失代偿期的肝硬化患者，生存期大幅缩短，具体需根据具体并发症以及出现的次数、频率等判断。Child分级是评估肝硬化患者生存的重要分级，A级患者为5-6分，生存期最长，C级的患者为10-15分，生存期最短。对于乙肝肝硬化患者的患者，延长生存期需控制好乙肝病毒，保护肝功能，尽可能减缓或者减少肝纤维化和肝硬化的进展，减少门静脉高压等并发症的出现。

老烂腿修复的前提为明确病因对症治疗，主要包括以下几方面： 1、动脉性溃疡：指动脉灌注出现问题，包括糖尿病足患者远端血管灌注不足，动脉硬化闭塞导致灌注不足，此时需进行血管再通； 2、静脉性溃疡：包括静脉曲张、静脉瓣功能不良、静脉栓塞而导致的血液循环回流障碍，此时可根据病因积极治疗，如静脉曲张的抽取术等； 3、创伤、外伤、烧伤长期未得到正规、合理的处理：建议到正规医院积极治疗； 4、罕见情况，包括放疗性溃疡、药物性溃疡：明确病因并将病因去除后，进行正规、合理的治疗。

慢性肝炎经久不愈，将导致肝组织纤维化逐渐加重，最终可发展为肝硬化。肝硬化常引起门脉高压，从而导致腹水、脾脏增大、食道胃底静脉曲张等，其并发症具体如下： 1、腹水：可能引起腹腔感染；且长期服用利尿剂可能导致肾灌注减少，造成肾功能减退，即肝肾综合征； 2、食道胃底静脉曲张：严重时，常合并消化道出血； 3、脾脏增大：导致全血细胞减少，白细胞、血小板、红细胞均会减少； 4、肝脏解毒能力下降：可出现肝性脑病、肝昏迷； 5、机体抵抗力减弱：常合并各种感染，严重时可危及生命。

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

静脉曲张注射硬化剂的副作用，包括以下几方面：1、下肢深静脉的血栓：是较为严重的副作用和并发症，下肢深静脉血栓具有一定致死性，约1%-3%可能发生致死性肺栓塞。所以注射硬化剂后，需要让患者尽早下地活动，促进血液流动，将硬化剂的浓度降至最低，避免影响深静脉。如果硬化剂流入深静脉，造成深静脉血管的内皮损伤，可能引起下肢深静脉血栓形成，进而出现致死性的肺栓塞；2、硬化剂渗漏：是较轻的副作用，如果硬化剂渗漏到皮下，可能引起非细菌性的炎症，表现为红、肿、热、疼、色素沉着；3、硬化剂过敏：由于硬化剂属于醇类，少数患者可能发生过敏，如果出现局部皮疹，需要停止注射，使用抗过敏的药物，如果发生全身过敏性休克，病情较重，需要抗休克的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉曲张的临床表现：1、体现在腿部的大隐静脉走行区，会出现迂曲的静脉曲张团块，患者病人走路时间长的时候，会觉得腿有酸胀感。2、再往下一步发展，就会出现肢体皮肤的瘙痒、溃疡、色素沉着，曲张的静脉会形成血栓，甚至曲张的静脉会破裂，而且有的病人会出现难愈合的静脉溃疡，就是下肢皮肤的破溃很长时间不愈合，会发生感染。患者的腿会经常的流水，溃疡的部位会流出渗出液，浸湿患者的衣服。有的人会流水流得很多，影响患者的生活。如果一旦出现静脉曲张，建议大家还是进行干预治疗，去正规医院进行治疗。

肝癌晚期患者不适合坐飞机，因为飞机起飞和降落时舱内的压力变化比较大，而且飞机空间较狭小，飞行过程中也有颠簸。如果肝癌患者一旦在飞机上出现病情变化，也没有比较好的措施进行抢救治疗。因为肝癌晚期容易出现各种并发症，比如上消化道出血、肝性脑病，如果在坐飞机的过程中，机舱的压力变化比较大，食管-胃底静脉曲张压力，也会随着压力变化而变化，便会诱发上消化道出血。在飞机上一旦出现上消化道出血，无法进行抢救治疗。另外在飞机上肝癌患者空间狭小，其四肢由于晚期需要卧床休息，而飞机上没有此条件。由于飞行时间比较长，患者便会出现劳累，可能会诱发肝性脑病的出现。此外，肝癌患者由于腹胀或者腹水比较多，不适合长途跋涉，同时飞机上不宜采取各种有效的治疗手段进行缓解，此时也会使病情加重。

当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为柏油样便，当出现消化道出血时，需进一步查明原因。引起消化道出血的病因较多，如果有吐血，同时又有便血，更多考虑是上消化道病变引起的消化道出血，常见如消化性溃疡，如果溃疡累及到血管，导致血管破裂可能会引起严重的消化道出血、急性胃黏膜损伤，也可能会引起呕血、便血的情况。再有各种原因引起的门脉压力增高，可能会导致食管-胃底静脉曲张，如各种原因引起的肝硬化。当曲张的食管-胃底静脉出现破裂时，可能会引发较大量的消化道出血，超过胃内容积会引起呕血，这些血顺着消化道往下流也会引起便血。此外还有很多其他原因，如消化道肿瘤、胃癌、血管畸形、贲门黏膜撕裂等原因，均是引起消化道出血的病因。