刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
输液时自己拔针可以用另一只手，首先将固定针头的医用粘贴两侧揭开，这样可以使针头有一定的活动度，同时使用手沿着血管方向，平行皮肤或稍高于皮肤的方向，迅速将针拔出。撤出后应用手指立刻按压针头所处皮肤位置向前大约0.5-1cm，这个位置通常是穿刺针刺入血管的地方，按压最少10分钟以上已彻底止血。但这种情况下仍可能发生不可预知的其它副作用，所以如果是医护人员在的情况下，请尽量不要自己进行拔针。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管流速减慢分为动脉和静脉，动脉的流速减慢通常是发生动脉硬化斑块，引起的血管狭窄及闭塞。流速非常缓慢时可能是侧支循环建立以后，供血引起的流速改变，这意味着动脉硬化已经较重，需要进行人工干预。\n如果静脉流速减慢，意味着静脉上有可能出现堵塞或被压迫而引起管腔变窄，可以进行血管的造影、彩超来判断堵塞物、挤压物的位置及范围，并通过手术或其他方式使局部血运改善，达到恢复静脉回流的作用。有时肌间静脉内血流缓慢意味着血栓前期，应该给予干预，以避免发展为肌间静脉血栓。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下： 第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。 第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。 第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
D-二聚体是纤维蛋白分解的碎片，D-二聚体高意味着身体处于高凝状态或血栓。这种情况常发生在深静脉血栓、肿瘤、自身免疫病感染，或其他引起高凝状态的病因，如手术出血也可以引起D-二聚体的增高。\n如果D-二聚体很高，通常可以使用抗血小板药物或抗凝药物进行血栓的预防。如果已经发生静脉血栓，则可以使用抗凝药或溶栓药，积极进行治疗，直到D-二聚体接近或达到正常。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。\n通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
阻力指数本身是指在多普勒声谱中最大流速与舒张流速的差值和最大流速之比，多用于对颈动脉阻塞的测定，正常值为0.55-0.75之间。大于0.75，一般表示血管内的管腔发生了阻塞，所以这个值反映了血管的阻力状况的指标。\n但对于颈总、颈内、颈外值通常不同，每个地区和实验室检查的结果也会有差异。一般对于颈总动脉颈动脉阻力指数通常在0.7左右，而对于颈内动脉值通常在0.59左右，对于颈外动脉值通常在0.74左右。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
往血管里注射空气一般发生在输液的过程中，因输液管内有少量气体会进入血管，使人非常担心是否会引起空气栓塞而致死，但空气栓塞致死的可能性并不大，不需要特别担心。 一般如有猝死风险，计算要一个成年女性50kg来论，至少需要100mL的空气，而且必须在1分钟之内打完才会有致死的风险，通常认为<0.02mL/kg的空气打入体内都无大碍。 所以相对于50kg的成年女性来讲，10mL空气都是相对安全的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管细小并非疾病，所以不需要紧张和担心，这种情况多是与先天性的体质以及后天的运动相适应。如果一个人从事体力劳动或体育锻炼比较少的时候，由于废用性的萎缩会导致肌肉血管相应的缩小。所以，这种情况多是与生活中所从事的体力劳动相适应的。血管细小虽然本身并非病理性现象，但也常常提示身体可能缺少活动，可能会处于免疫力低下的亚健康状态。所以，对于血管细小的人建议多从事体育锻炼或体力劳动，以使血管增粗的同时改善自身的免疫力、增强体质，避免经常出现身体各种疾病问题。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
巨细胞动脉炎的诊断标准通常应根据临床症状以及病理的检查，而实验室检查虽然可能有阳性结果，但通常特异性较差。临床症状如果是50岁以上的患者，有以下症状应当考虑这种疾病：\n1、比如新发的头痛、突发的视觉障碍，特别是一过性的单眼视力丧失。\n2、不明原因的发热、贫血或者其他全身症状和体征，红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白增高。\n目前来讲，出现这种情况，怀疑巨细胞动脉炎的病人应该做颞动脉的活检，颞动脉的活检可以显现出特征性的病理学表现，如全动脉炎，中膜受累最显著，主要是CD4阳性的淋巴细胞和巨细胞的侵润，内膜往往遭到破坏。但这些病理表现必须结合整体的临床情况进行综合评估，这样才能确诊该病例。