李勋

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

男女双方婚后一年以上未采取避孕措施未生育的情况称为不孕症，男性不育症需做检查包括以下几点： 1、精液分析：精子质量活动率、密度、畸形率等； 2、相关优生检查：弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹等； 3、结合患者自身基础疾病，针对性进行相关检查。患者不可讳疾忌医，应将自身不良情况向医生说明，利于医生针对患者进行检查项目的选择。

精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，抑制血管扩张，静脉压力增大引起精索静脉曲张。由于解剖因素，临床中左侧较为多见，亦可出现双侧精索静脉曲张。长期精索静脉曲张使睾丸处于缺血缺氧状态，导致生精功能下降，临床中应明确病因、曲张程度，采取相应的治疗方案。

染色体疾病，特别是性染色体异常对男性生育有明显影响。正常男性染色体核型为46XY，临床中21-三体综合征患者较正常男性多一个X染色体，其核型为47XXY。患者发育表现为男性女性化，身材高挑、皮下脂肪丰满、睾丸萎缩发育不全，青春期后无精子。若出现此种情况，应进行常染色体、Y染色体等检查，根据基因异常片段诊断是否具有治疗希望与价值。

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

精索静脉曲张包含多种药物治疗，主要分为中药与西药，目前中药效果较好。患者可服用迈之灵，其成份为七叶皂苷钠，具有改善毛细血管通透性、改善静脉淤滞的疗效，此外可采用中药汤剂、煎剂、丸剂、散剂等进行干预治疗。医生通过望闻问切、四诊合参对疾病明确辨证，同时应结合患者体质、工作方式、精神状态等因素采用相应的药物进行针对性治疗。

精索静脉曲张通常由久坐久站、运动量少，气滞血瘀所致。饮食上建议以清淡易消化食物为主，少食肥甘厚味食物。患者患病后无需担心害怕，不要有过大的心理压力，应适当运动，采取慢跑、快步走、游泳等方式使全身气血通畅，不可采取高强度负重、增加腹压等损害瓣膜功能的运动方式，运动方式不可太剧烈，适度的运动利于病情恢复。

影响男性生育能力的因素较多，包括以下几方面： 1、心理因素：由于社会压力、受教育程度不同，心理状态不同，情志可导致疾病； 2、生活习惯：经常运动、生活规律者精液质量、生育功能较好； 3、自身是否具有基础疾病：具有基础疾病的患者因经常服用药物，药物对生育功能可产生影响； 4、生活方式：熬夜、吸烟、酗酒等均可影响男性生育能力。

精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，通常对产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，但临床中此种情况较为少见。部分患者精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。

精索静脉曲张检查主要包括： 1、彩超检查：精索静脉曲张程度＜1.8mm属于正常，＞1.8mm属于异常； 2、医生通过望闻触查体：观察患者阴囊是否有血管突出，通过触诊睾丸、附睾、精索静脉等判断患者精索静脉曲张程度。 医生应通过触诊、望诊、彩超等多方面综合检查，对患者精索静脉曲张程度进行准确判读，对症治疗。