李勋

染色体疾病，特别是性染色体异常对男性生育有明显影响。正常男性染色体核型为46XY，临床中21-三体综合征患者较正常男性多一个X染色体，其核型为47XXY。患者发育表现为男性女性化，身材高挑、皮下脂肪丰满、睾丸萎缩发育不全，青春期后无精子。若出现此种情况，应进行常染色体、Y染色体等检查，根据基因异常片段诊断是否具有治疗希望与价值。

精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，抑制血管扩张，静脉压力增大引起精索静脉曲张。由于解剖因素，临床中左侧较为多见，亦可出现双侧精索静脉曲张。长期精索静脉曲张使睾丸处于缺血缺氧状态，导致生精功能下降，临床中应明确病因、曲张程度，采取相应的治疗方案。

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
男孩包茎的概念是什么？包茎就是在疲软状态下，包皮仅仅外口缩小，紧紧的箍在龟头上，用手不能将龟头完全翻出，这是一种全包状态，有时候严重的它会影响排尿。有的小朋友，婴幼儿的小男孩，一岁以内的有的会引起排尿困难，严重的包茎尿道口边的包皮会堵死，解小便的时候会引起鼓包，这种情况叫包茎。它会影响阴茎的发育。它与包皮过长是有差别的，包皮过长就是在疲软状态下，覆盖在龟头上的包皮能外翻推到冠状沟的下面，这叫包皮过长。它俩是有显著差别的，包皮过长幼儿暂时可以不用处理，但是包茎及时到医院得找医生来进行处理。

精索静脉曲张检查主要包括： 1、彩超检查：精索静脉曲张程度＜1.8mm属于正常，＞1.8mm属于异常； 2、医生通过望闻触查体：观察患者阴囊是否有血管突出，通过触诊睾丸、附睾、精索静脉等判断患者精索静脉曲张程度。 医生应通过触诊、望诊、彩超等多方面综合检查，对患者精索静脉曲张程度进行准确判读，对症治疗。

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

应明确不育症病因，进行药物或手术干预的同时选取相应调理方法，通常采用药物调理与饮食调理相结合的综合概念。患者应遵医嘱服用中药或西药，饮食中注意合理膳食，少食肥甘厚腻食物，可进食清淡可口食物，适量摄取膳食纤维、蛋白质、脂肪等。将吸烟、酗酒等不良习惯戒除，患者应根据自身状况，采取相应锻炼方式，提高身体素质。

精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，通常对产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，但临床中此种情况较为少见。部分患者精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
包皮环节手术费用，因为包皮环节手术它本身是一个整形手术，目前国家医保对单纯的包皮过长是不再列入医保范围之内的，一般都是自费，就是患者自身负担费用。省市医保、商业保险对这项费用一般是不报销的。但对于这种情况，比如严重的包皮龟头炎、阴茎炎引起这种情况非常重，医保可能会报销，但是要看具体情况。另外，根据全国各地、各省、各市县医保相关规定，按报销程序进行审核，看是否能报销，具体情况还需要具体分析而定。

弱精症在临床中较常见，其特点为a级精子或b级精子活动率低。其中一种特殊情况为a、b、c级精子活动率为零，d级为100%，此种情况统称为死精症。睾丸对温度有严格要求，通常适应温度较体腔温度偏低，不耐受高温，温度骤然升高会影响睾丸生精环境，导致死精症。弱精症患者精子质量低下，可影响生育功能，导致不孕症。