震颤

根据新生儿惊厥发作情况不同，可以分为微小型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和肌阵挛性。新生儿惊厥具体症状如下： 1、姿势改变：正常新生儿肢体常呈屈曲状态，屈肌张力高于伸肌张力，两手紧握拳，大拇指内收，打开包被四肢常常有不规则徐动，比如微小型上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样动作，某一肢体震颤或固定在某一姿势。对于强直型分为全身性强直和局部性强直，全身性强直更为常见，表现为四肢强直性伸展，有时上肢屈曲，下肢伸展，并伴有头向后仰。局灶性强直发作表现为肢体维持某种姿势或者颈部不对称性姿势。 2、面色改变：新生儿出现严重惊厥时常伴有短时间面色发白或青紫，这时一定要及时就医，把握好最佳治疗时机。微小型其特征表现为面、舌异常动作，比如眼皮微颤、反复眨眼、皱眉、面肌抽动、咂嘴、吸吮、伸舌、吞咽、打哈欠等。 3、眼神改变：新生儿惊厥时眼部会有异常动作，比如凝视、眼球固定直视或者眼球强直性水平斜视、眼球震颤等。

若白内障影响到孩子的视力，提示情况较为严重。眼球发育需要足够的光线刺激，若孩子患有先天性白内障，则会影响光线进入眼内，患儿会出现视力发育停滞，造成弱视、视力差以及眼球震颤等问题。先天性白内障患者通常还伴随有眼球其他的发育异常，如虹膜缺损、小眼球、小角膜等，所以家长发现孩子瞳孔区发白时，需及时带孩子前往眼科就诊。若先天白内障已经影响视力，建议及时进行手术处理，并且在术后进行弱视训练，从而帮助孩子提高视力并刺激视觉发育。若先天性白内障并未影响视力，仅出现点片状的白内障，则无需进行处理。因此，病情是否严重，取决于白内障是否影响患者的视力。

先天性的白内障是在出生时，或婴儿期、儿童期出现晶体混浊，是严重的致盲性眼病。患儿出现白瞳症，需及时就诊；无明显白瞳症，但出现眼球震颤、斜视，遮盖一只眼睛看东西、捡东西出现困难时，需及时就诊。先天性白内障如造成视力损伤，早期手术及治疗非常重要，以免造成弱视、斜视。先天性白内障的治疗主要是手术治疗，后期配合戴眼镜及弱视训练。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
特发性震颤唯一的典型症状就是震颤，偶然会伴有语调和轻微步态的异常。病人首先通常是从上肢开始，主要影响到上肢，也可以影响头、腿、躯干和面部的肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性的震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重，随着年龄病程的增加频率逐渐降低，幅度逐渐增加。病人往往在起初数月感到身体内的震动，以后兴奋或疲劳时出现短暂的活动时的震颤，再后震颤持续存在。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
胳膊肌肉不自主的震颤的原因主要见于以下几个方面：第一、大量活动以后，比如锻炼身体，伸屈胳膊以后，因为肌肉处于兴奋状态，会出现胳膊肌肉不自主的震颤，这个时候休息或者给予适当的肢体按摩以后震颤可以缓解。第二、胳膊肌肉不自主的震颤，如果是中老年患者，震颤是静止性的，伴有姿势的不协调，比如夹菜不准或者不能扣衣服，考虑可能存在帕金森病，需要去做头颅磁共振的检查。第三、胳膊肌肉不自主的震颤，如果伴有同一侧的力量减退或者前感觉的减退，也要去做头颅磁共振的检查了解有没有丘脑血栓形成。第四、胳膊肌肉不自主的震颤，如对于年轻的患者，要询问有没有家族史，如果是活动或者拿东西的时候，写字的时候出现肌肉的震颤，考虑特发性的震颤，可以给予β受体阻滞剂口服以后症状可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
单腿震颤的原因包括帕金森病、脑血管病、特发性震颤、肝豆状核变性，具体如下：\n1、帕金森病：帕金森病的患者可以出现单侧肢体的震颤，此类震颤通常在静止位时明显，活动后可相对减轻，除震颤以外，还可有肌强直、行动迟缓、姿势异常、步态异常等症状。\n2、脑血管病：脑血管病发作时，可有单侧肢体无力、震颤的表现，做头颅CT或头颅核磁共振可加以明确。\n3、特发性震颤：特发性震颤可表现为运动性震颤，除此以外，没有神经系统其它阳性体征。\n4：肝豆状核变性：还有肝豆状核变性，可表现为单侧肢体的震颤，查铜蓝蛋白明显降低。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性震颤最早期的症状是单侧手出现不自主的抖动，随着病情的进展，可以发展到双侧、上肢或者对侧的下肢、双侧下肢不自觉抖动的情况。疾病发展以后，还会伴有肌肉僵硬等等其他的运动障碍出现。另外还可以出现运动外的症状，例如注意力不集中、记忆力减退、精神萎靡、四肢乏力、睡眠障碍等等。\n神经性震颤的特点就是静止性震颤，静止性震颤就是在病人安静的状态下，出现拇指以及食指搓丸样的运动，这种情况还伴有肌张力的升高。另外，一些神经性震颤是不伴有精神肌张力升高的一种运动的震颤，也叫做家族特发性震颤，这种情况多是遗传导致。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
震颤包括静止性震颤，常见于帕金森氏病，意向性震颤主要见于小脑病变、特发性震颤、原发性震颤以及老年性震颤。原发性震颤可能与遗传有关，特发性震颤可能与遗传或者长期吸烟、大量饮酒、重金属铅超标、某些药物作用或者药物的神经毒性反应有关，帕金森氏病可能与年龄老化、环境因素改变、脑外伤、经常和咖啡、遗传因素有关。老年性震颤可能与精神因素、睡眠不足、神经衰弱、脑血管、心脏疾病、缺钙、缺乏微量元素有关，有震颤的症状，应该去医院就诊，针对病因进行治疗。

讲解医师：靳丽丽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中心医院心内科
查体发现心前区震颤，往往预示着存在器质性心脏病。要尽快检查心脏超声，来观察心脏的结构及功能。常见的疾病包括：室间隔缺损，动脉导管未闭，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄等情况。心前区震颤只是这些疾病的一个查体发现，需要针对病因积极治疗。如果存在动脉导管未闭，手术将其封闭，杂音就可以消失。如果存在室间隔缺损，手术将缺损封堵，杂音就可以消失。因此，寻找杂音的来源，针对病因治疗是关键。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤主要是被检查者发出语音的时候，声波通过咽喉部，沿气道支气管、肺泡传导到胸壁所引起共鸣的振动，可以用手触及到的检查。语音震颤增强在临床上主要见于一些病理表现，比如肺泡内有炎症的侵润，由于肺组织实变使语颤传导良好，比如大叶性肺炎的实变期、大片的肺梗死等。另外也见于接近胸膜的肺内有巨大的空洞，声波在空洞内产生了共鸣。尤其是当空洞周围有炎性侵润，并且与胸壁有粘连，语音的震颤增强，比如可见于空洞型的肺结核、肺脓肿等。