震颤

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
震颤是一种非自主的、有节奏的肌肉收缩，导致身体的一个或多个部位发抖，是一种常见的运动障碍。常见的病因可以分为以下几种：1、小脑性震颤，主要是中风、肿瘤、多发性硬化等疾病引起小脑功能损伤，通常表现为四肢缓慢且振幅较大的震颤，长期饮酒也会造成小脑的慢性损伤。2、帕金森病的早期症状就是一侧肢体远端静止性震颤，进而发生肌张力增高、姿势步态异常等，需要神经内科诊断、治疗。3、心因性震颤，通常是发生较为突然的精神刺激或情绪波动，分散注意力时减少或消失。4、由遗传因素引起的原发性震颤，症状轻微且持续多年，没有其他临床症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤是神经系统疾病中比较常见的一种临床表现，其原因很多，最常见的是：1、帕金森病引起的肢体震颤，这种疾病为一种锥体外系疾病，震颤可能是其最早的表现以及首发症状，也是最主要的表现。其症状为静止性震颤，也就是肢体远端在静止、不活动时容易出现震颤，频率一般3-5HZ每秒，在活动后可减轻或消失，入睡后震颤消失。2、特发性震颤，这是一种和遗传相关的疾病，大约在40-60岁发病，一半以上的病人有家族史。其震颤和帕金森病不同，主要表现为在一定位置或者活动时引起震颤，大部分病人在静止不动时震颤消失，饮酒后可消失或减轻。3、为较少见的原因，比如甲状腺功能亢进时可有肢体远端细震颤，在保持某一位置时比较明显。4、为一些功能性原因引起的震颤，比如情绪紧张、激动时可以有手或者脚局部远端的震颤，当心情平复后可自行好转。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏震颤如果这个时候发生的是心室颤动，需要电除颤治疗，用任何药物都是无效的，必须要进行电除颤才可以改善。如果患者自觉心脏震颤，其实是发生了心房纤颤或者心房扑动，可以结合静点可达龙，有助于转复窦性心律。如果患者已经是持续性或者永久性房颤的患者，可以结合抗凝以及控制心室率治疗，也就是可以通过皮下注射低分子肝素，然后建议患者口服比索洛尔或者美托洛尔之类药物减慢心率。如果在患者发生房颤或者心房扑动的时候伴有血流动力学障碍，也需要进行电转复治疗，相对而言效果更好。

帕金森是老年人常见疾病，早期症状以震颤常见，后果较为严重，可导致患者残疾、生活不能自理，病因目前尚不明确，常见因素包括： 1、遗传因素：患者有易感体质； 2、环境因素； 3、生化因素； 4、药源性因素：常不恰当应用药物，如吗丁啉、胃复安等胃肠道药物，镇静类药物，抗抑郁类药物； 5、理化因素； 6、农药中毒。

帕金森综合征的早期症状如下： 1、常见早期症状：震颤，表现为手及肢体颤抖，先从一侧手开始，出现不自主抖动，逐渐扩展到另一侧肢体或下肢； 2、非特异性早期症状：如出现嗅觉减退或运动迟缓即老年人走路缓慢、走路动作迟钝、面部表情呆滞，并逐渐加重，或出现面容表情减少、走路肢体摆动减少，以及失眠、便秘、情绪不稳定、精神行为异常等表现。

耳石症是因为耳石从前庭落入半规管，引起良性阵发性位置性眩晕的一种临床常见疾病。该病表现为特定头位旋转低头时，引起眩晕以及眼球震颤，患者感觉四周物品有旋转感，闭上眼睛觉得自身旋转，同时伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗，即为常见的耳石症。对于耳石症较好的治疗办法是手法复位，依据症状和体征不同，治疗措施也不同。

白化病分为两大类，一类为非综合征型白化病，患者皮肤、毛发和眼睛，出现色素缺乏或减退，出现眼睛畏光、视力低下、眼球震颤、皮肤易晒伤等症状，甚至出现皮肤癌；另一类为综合征型白化病，除皮肤、毛发、眼睛受到影响外，还可出现其他器官或系统的损伤，如Hermansky-Pudlak综合征，常出现肺纤维化、出血倾向以及心肌炎等并发症，严重时甚至致死。

抗精神病药物常见药物副反应包括包括过度镇静、乏力、直立性低血压、流涎、锥体外系副反应（震颤）、急性肌张力障碍、静坐不能、胆碱能副反应（口干、便秘、尿潴留）、内分泌异常（垂体泌乳素升高、闭经或乳汁分泌）、肥胖、糖脂代谢异常、心电图异常、肝损害、癫痫发作、粒细胞缺乏、恶性综合征等。应在专业医生指导下选择药物，避免骤停用药或突然减量。

医学角度认为左眼皮跳动属于视疲劳表现，与近期休息不好、用眼过度有关。眼皮相对较薄，且血供丰富、神经末梢敏感，神经疲劳时可以引起局部末梢神经兴奋点增高，带动皮肤、肌肉微微震颤，建议口服弥可保等营养神经类药物，同时闭目休息，多数患者可以得到有效缓解。持续时间较长者应引起高度重视，双眼皮跳动者需考虑中枢神经调节异常，单眼跳需考虑局部炎症刺激、肿瘤等情况，建议积极到医院进行检查，以明确诊断。