阑尾炎

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
目前急性阑尾炎的手术多半是采用腹腔镜下微创手术，所以，腹部小切口带来的疼痛感不是很强烈，所以，术后出现严重腹痛的情况非常少见，疼痛多是由于肠功能恢复过程中所导致的肠痉挛。这种情况不建议使用解痉药，因为解痉药物会带来肠麻痹，导致肠蠕动恢复过慢，形成肠梗阻。因此，如果疼痛比较轻微，可以用热毛巾敷腹部，减轻肠痉挛的腹痛。如果仍然腹痛加剧，儿童可以选择使用苯巴比妥镇静的方式进行镇痛，其他的镇痛方式均不建议在阑尾炎术后采用。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性阑尾炎的发病原因可以归结为两大类：第一、就是它的解剖位置；第二、就是诱发因素。因为阑尾是一个免疫器官，是盲管结构。所谓的盲管结构，也就是一端开口于盲肠，另一端是封闭的，只进不出，一些淋巴滤泡增生明显的可以阻塞管腔。再者，就是便秘的患者，干结的粪块会进入到阑尾腔内，随着进入阑尾腔内进行阻塞阑尾腔，阑尾腔内的压力逐渐升高，可以分泌一些液体，使得阑尾急剧的肿胀。此外平时受凉、感冒、喝酒、吃一些凉的东西都可以诱发，阑尾的末梢血运比较差，可以导致急性阑尾炎的发生，一旦发生要及时的去手术治疗。

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾是跟盲肠相通的一个比较短的肠道，它的远端是盲端，阑尾发炎以后，局部的化脓性脓液、细菌感染产生毒素，因为梗阻不能完全的跟盲肠相通，造成局部张力增加，阑尾的白细胞浸润，造成阑尾全层坏死，局部形成穿孔。阑尾炎引起的原因可能是粪石梗阻，粪石时间长了后会压迫阑尾肠道的粘膜壁造成穿孔，就好像皮肤脓包逐渐溃破，张力增高最终形成穿孔。阑尾炎症比较重的时候，阑尾张力比较高，造成阑尾静脉、动脉血运障碍，就更容易形成穿孔。阑尾穿孔以后，病人会有一些腹膜炎症状，有发高热，局部腹痛明显加重，但是有些病人穿孔以后，腹痛反而减轻，但是发热等其他临床症状都没有明显减轻，这并不代表病情减轻了，反而代表病情加重了，这时候应该赶快去医院找医生治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，主要原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染。急性阑尾炎临床上常见的症状是转移性右下腹痛，也就是开始为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹痛，可以有恶心、呕吐、腹泻、便秘及发热等症状。\n在查体时有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张。麦氏点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3的交界处，如出现压痛、反跳痛和肌紧张，即表示局部已有腹膜炎，需要行手术治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
阑尾炎属于肠道手术，肠道手术以后胃肠活动暂时停止，进入胃肠的食物水不能下行，容易堆积到胃内引起腹胀，所以术后的患者不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志，是听见腹内肠鸣音或者是肛门排气。术后肛肠管不活动，手术创伤处容易发生粘连，因此要鼓励患者多下床活动，预防肠粘连，也可以促进胃肠的恢复。术后患者咳嗽也是一件比较痛苦的事情，可以给予一些止咳、祛痰的药物，比如复方甘草片每日3次口服，阑尾炎是一个小手术，一般休息1个月就能够正常参加工作学习。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
急性阑尾炎最典型的特征就是转移性右下腹痛。这种右下腹疼痛往往病人一开始疼痛是在肚脐的周围或者在上腹部，有时候可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。病人有时候想大便又大便不出来，想恶心、呕吐，但是又吐不出来，感觉就像胃痛或者急性胃肠炎。一般这种症状持续的时间大概在6-8个小时左右，然后疼痛就会转移到右下腹，另外上腹部疼痛就会缓解，单纯就会只剩下右下腹疼痛。这就是急性阑尾炎的典型临床症状特征。转移性右下腹痛，如果合并有阑尾彩超提示肿大的阑尾，就可以基本明确诊断急性阑尾炎，需要尽早采取手术治疗。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎是由于各种原因导致的急性炎症的过程，引起急性阑尾炎的主要致病原因有以下几种：1、解剖因素，每个人的阑尾的位置不同，形态各异，如果阑尾卷曲系肠僵硬，阑尾腔狭窄或者阑尾回盲瓣关闭不全，均可以导致阑尾的血供障碍，即诱发阑尾炎。2、遗传因素，家族性的阑尾炎更易导致阑尾炎的发生。3、饮食因素，如果油腻的食物，或者不消化的食物，使得胃肠功能紊乱极易诱发阑尾炎。4、病毒感染、侵袭，易诱发阑尾炎。阑尾炎是以脐周疼痛渐转移至右下腹为临床表现的一类疾病，发生阑尾炎后应尽快到医院确诊，以免耽误病情。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是临床上最常见的外科急腹症，是阑尾的急性化脓性炎症。一经诊断，首选的治疗方法是外科手术治疗切除阑尾。有一部分轻型的阑尾炎病人或者阑尾炎早期病人，经过积极、恰当的抗菌治疗后，炎症可以完全的吸收消散，发炎的阑尾可以不留任何痕迹，完全恢复正常，不再复发或者极少复发，理论上这种病人是可以不手术治疗的。\n但这种病人只占急性阑尾炎中很小一部分，大部分病人都将转变成慢性阑尾炎，反复发作。具体到某个病人身上，医生往往很难判定初次发病的阑尾炎病人，属于保守治疗后阑尾能完全恢复正常，还是属于会转变成慢性阑尾炎。急性阑尾炎年轻人多发，10-40岁占到85%左右，尤其是有生育愿望的育龄期女性，如果初次阑尾炎发作不手术，怀孕期间阑尾炎复发，处理起来相当棘手。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎一般不是很严重。对于早期的急性阑尾炎，炎症消退以后就能够正常恢复，也不会反复发作，阑尾也不用切除，可采用非手术的方式进行治疗。输液治疗，输注头孢类、喹诺酮类或者甲硝唑、奥硝唑等一周左右，基本上就可以治好。如果急性阑尾炎诊断明确，疼痛比较剧烈，通过手术将病变的阑尾切除，就可以根治阑尾炎。急性阑尾炎合并腹膜炎形成的炎性包块，也应采取非手术的治疗，使炎症吸收，再考虑将阑尾切除。所以，急性阑尾炎是一种常发病，只要治疗及时就不严重，完全可以根治。

讲解医师：张波  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊外科
妊娠合并急性阑尾炎的治疗分两种情况，一种是合并急性单纯性阑尾炎，阑尾没有化脓，局部体征比较轻微，没有发热等全身症状，可以考虑保守治疗，应用头孢菌素类抗菌素；如果保守治疗无效，考虑手术治疗。妊娠并非是手术的禁忌症，手术也不一定会引起早产或者流产，但是如果阑尾坏疽、穿孔引起急性腹膜炎或者脓毒血症，反而会造成流产、早产或者死胎，并且对产妇造成威胁。如果诊断合并有急性化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，建议尽早手术治疗，手术以后应用头孢菌素类抗菌素。