阑尾炎

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
急性阑尾炎造成的原因，分析如下：\n一、阑尾感染导致造成急性阑尾炎的原因多种多样，需要依据患者的具体情况进行治疗。阑尾的感染导致急性阑尾炎是其中较为常见的一种，首先患者可能出现便秘等情况，粪便在身体中堆积，由于粪石堆积的时间较长，可能进一步堵塞患者的阑尾腔，导致阑尾不能正常运转从而出现腔内压力增大，造成进一步感染情况。\n二、可能与腹泻抵抗力下降有关，患者出现这种情况，由于腹泻、感冒等原因造成抵抗力下降相关，患者出现这种情况造成阑尾病变。需要注意的是，急性阑尾炎的患者往往会感受到较为强烈的疼痛，需要及时进行治疗。一般情况下，患者需要通过手术的方式，对阑尾进行切除治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是外科的常见急腹症，主要临床表现是右下腹的固定疼痛，有时患者会出现转移性右下腹痛。所谓转移性就是疼痛的初期，患者感觉到肚脐附近的疼痛，一般2-3个小时疼痛会慢慢的转到右下腹，阑尾炎非常典型的症状，称之为转移性右下腹痛。\n诊断阑尾炎并不能够单单依靠这个典型症状，转移性右下腹痛诊断阑尾炎的患者大约仅占70%，剩下的30%仍然需要医生丰富的临床经验，或者是配合影像，比如超声或CT的支持，综合判断来明确患者是否得了阑尾炎。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的鉴别诊断：首先，常见的是输尿管结石。输尿管结石相对于急性阑尾炎，它的发病及腹痛成阵发性绞痛，腹痛剧烈，患者成被动体位，腰背部一般有呈叩击痛。做彩超或者是化验尿都可以很好地排除。第二个，妇科的疾病，妇科的盆腔炎或者是卵巢囊肿蒂扭转，行彩妇科的彩超检查，可以术前排除这方面的疾病。如果不能很好地排除，最好是行腹腔镜探查，这样对患者手术当中切口的选择有很大的帮助。再一个就是肠梗阻。肠梗阻的症状主要是出现恶心、呕吐、腹胀，腹痛呈阵发性绞痛。它的压痛位置不是非常固定，好多病人有手术史，可以行腹部透视或者其他的辅助检查，来排除这些疾病。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
引起急性阑尾炎的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、阑尾管腔的堵塞：这也是引起急性阑尾炎最主要的原因，阑尾腔狭窄最常见的原因是由于淋巴滤泡增生，或者是阑尾的粪石堵塞。\n2、病原微生物入侵以及淋巴滤泡增生：阑尾的远端是一个盲端，一旦发生梗阻的时候，细菌很容易入侵，进而导致阑尾感染病变，而受凉可以导致淋巴滤泡增生使阑尾腔变狭窄。\n3、阑尾的肿瘤：常见的有阑尾的神经内分泌肿瘤、腺癌、黏液性肿瘤等等，此外升结肠癌伴有不全性的肠梗阻，也可以引起急性阑尾炎发生。\n4、其他方面：如阑尾的粪石。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的发病原因，首先有可能是粪屎堵塞。最好让患者进食清淡的饮食，比较高纤维的饮食，保持大便的通畅，可以减少粪屎进入阑尾。粪屎进入阑尾以后可以阻塞阑尾内容物的排出，阑尾痉挛以后，可以形成急性阑尾炎。第二个，阑尾黏膜损伤以后，细菌侵入阑尾黏膜以下，充血水肿以后，阻塞阑尾内容物的排除，也可以发生急性阑尾炎。第三个，比较特殊性的阑尾炎，一些阑尾比较细长，阑尾的内容物不易排除，也可以形成阑尾炎。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎入院以后根据查体、体征，考虑是急性阑尾炎的，首先可以查血常规，看白细胞有没有升高，白细胞如果升高的比较厉害，一般是考虑是炎症性的疾病，可以支持阑尾炎的诊断。再一个做彩超的检查，如果是妇女最好是检查一下妇科的一些彩超，可以排除一些妇科的疾病。双肾输尿管的彩超检查，可以排除泌尿系结石，这些其他的疾病。一般术前检查，还要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是术前常规的一项检查，排除有没有肺部的疾病。腹平片可以排除有没有肠梗阻等疾病。具体要做什么检查，还是要到医院找正规的医生查体以后决定。因为腹痛这个疾病是最难把握的，包括专科医生都不一定能把握的非常准确。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎一般是不会死人的。因为在现在的医疗条件下，病人如果出现右下腹部剧烈疼痛，去医院看医生，医生肯定会很快的查明病因给予治疗的。治疗有两种，保守治疗可以应用头孢菌素，甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素给予输液7-10天，很多刚刚发病的患者都能够得到有效的控制。如果病人疼痛比较剧烈，血象比较高并伴有发烧，建议积极通过手术的治疗，将病变的阑尾切除，患者也是很快能够痊愈的，所以阑尾炎一般是不会死人的。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的疼痛因人而异，因病情的发展程度也不一样。轻度的急性单纯性阑尾炎，多为持续性的阵痛和钝痛。化脓性的阑尾炎疼痛比较剧烈，常常表现为肠子的绞痛。如果阑尾坏死穿孔会剧烈腹痛，患者多难以忍受、大汗淋漓、面色苍白，疼痛一段时间以后又进入全腹部的疼痛、腹肌紧张、不能触摸，有腹膜炎的表现。所以急性阑尾炎的到底有多痛不好描述，要根据阑尾的病变程度决定，也要根据个人的耐受能力决定。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
以肚脐为中心，画一个“十”字，可以将人的腹部人为的分为左上腹、左下腹、右上腹和右下腹，阑尾位于人体的右下腹。急性阑尾炎，是阑尾被化脓性细菌感染，引起的急性炎症，最主要的症状是腹痛。典型或者特征性的表现，是转移性右下腹痛，也就是腹痛位置最初是在上腹部或者脐周，开始腹痛并不严重，位置也不固定，呈阵发性，常常伴有恶心、呕吐等症状。如果这个时候就诊，容易误诊为其他疾病。数小时（一般6-8小时）后疼痛转移，并且固定到右下腹，右下腹出现持续性伴阵发性加剧的疼痛。转移的时间长短，取决于阑尾病变的程度、阑尾的位置。70%-80%的急性阑尾炎病人，具有这种特征；也有一开始即为右下腹疼痛的。