阑尾炎

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
急性阑尾炎拖久了之后往往会导致病情加重，使阑尾周围化脓、坏疽、穿孔，导致腹膜炎，严重的患者还有可能会出现脓毒性休克。如果急性阑尾炎未引起重视，达到了脓毒性休克的时候，往往可能会导致患者出现多脏器功能衰竭，手术难度增加，甚至出现死亡的情况。\n因此，急性阑尾炎一定要引起高度的重视。如果患者没有手术的禁忌症，需要尽早行手术治疗，而且还要根据具体的情况给予积极的抗感染治疗。总之，急性阑尾炎的患者千万不要拖延，尤其是儿童和老年人，更容易导致病情加重。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
保守抗感染的输液治疗可以对急性阑尾炎有一定的缓解及治疗作用，但是在治疗的过程中会出现几个问题：1、病程延长，会有迁延形成慢性阑尾炎的可能；2、不规律的使用抗生素会导致耐药情况发生；3、即使治愈，也会有复发的可能性。所以在早期阑尾炎的治疗过程当中，我们尽量选择并建议手术治疗阑尾炎，能起到根治的作用。抗感染的输液治疗仅在终末期阑尾炎，如形成阑尾周围脓肿的时候，才是最佳的治疗方式。等待3个月到半年的时间内，再做手术切除阑尾，以达到根治的目的。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
急性阑尾炎的诊断需要结合患者的症状、体征、辅助检查，如B超、血化验综合判断，急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛、右下腹阑尾区的压痛、反跳痛，以及局部的肌肉紧张，并伴有发热。急性炎症开始的时候，病人经常会感到上腹部或者脐部的隐痛，常伴恶心、呕吐、全身不适，数小时以后腹痛可以转移至右下腹部并且固定，此过程的长短取决于病情的发展程度及阑尾的位置，70%-80%的病人具有典型的转移性右下腹痛的特点，部分病人发病开始即可以出现右下腹疼痛，腹痛呈持续性，右下腹局部有明显的触痛。如果病情继续发展，此时全身症状加重，除了右下腹疼痛明显以外，还可以伴有明显肌紧张和反跳痛。\n此外，不同类型的阑尾炎腹痛也是有所差异的，有些患者伴有发烧，体温多超过38.5℃。如果是化脓性、坏疽性阑尾炎早期，或者发生弥漫性腹膜炎，体温甚至可以到39℃及以上。如果炎症局限或形成脓肿，体温反而降低，外周血常规白细胞及中性粒细胞也会增高。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性坏疽性阑尾炎是阑尾炎病例里面比较严重的类型，属于重型阑尾炎，好发于老人与小孩等抵抗力低的人群，它是由于阑尾局部或者全部血供中断以后造成阑尾坏死而引起，阑尾会出现变黑、溃烂、穿孔等。急性坏疽性阑尾炎在正常阑尾炎症状的基础上表现比较严重，腹痛非常剧烈会形成板状腹和腹膜刺激症状，因为急性坏疽性阑尾炎会导致黏液渗出或者穿孔引起腹膜炎而会有腹膜炎的症状。另外急性坏疽性阑尾炎在B超下能看到阑尾增大，阑尾壁增粗，阑尾与周围组织界限模糊等，同时急性坏疽性阑尾炎容易导致腹膜炎而引起全身感染，会出现败血症的表现。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎穿孔是一种最重型的阑尾炎，阑尾管壁的坏死或者部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内有脓液，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多位于阑尾的根部和尖端，穿孔如果未被腹膜包裹，感染容易扩散，可以引起急性弥漫性的腹膜炎。治疗需要及时进行手术治疗，采取右下腹经腹直肌切口，有利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔积液，冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中应该注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口的情况，有没有切口感染，及时给予换药，也可以采用腹腔镜进行阑尾切除手术。

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，急性阑尾炎大部分分为三个阶段，早期是急性单纯性阑尾炎，如果病情逐渐进展发生急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔，形成局部的脓肿。早期急性单纯性阑尾炎如果没有粪石梗阻，或者其他因素梗阻的话，输入抗生素有一部分患者可以恢复正常的。保守治疗主要是包括抗生素，患者禁食或者吃一些清淡的流食，逐渐的静脉补液，这时候大部分患者都可以恢复。如果是急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，比较重的阑尾炎都主张患者进行手术治疗，手术治疗是比较根本的办法。完全去除掉阑尾可以不再复发。如果是用保守治疗的办法，50%左右的单纯性阑尾炎的患者可以治好，但是很多患者过1-2年内，或者是长时间后复发。根据教科书上的说法，急性阑尾炎首选都是手术治疗，只有因为患者机体抵抗力弱或者并有其他心血管病和脑血管病疾病，不适合做手术的时候才选择保守治疗。

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾炎的危害首先是腹痛、恶心、呕吐、发热。及时治疗的话可以逐渐消退，及时手术以后可以完全消除阑尾炎的隐患，病人就完全康复了。如果治疗不及时的话，阑尾炎可以造成局部穿孔、化脓性腹膜炎、门静脉炎，造成毒素、细菌感染，进入血液造成败血症。如果病人抵抗力比较弱，感染就非常难控制，甚至有生命危险。如果阑尾炎治疗不及时，没有形成穿孔、局部败血症，局部形成一个脓肿，病人也会有长期的腹痛、发热，局部有一个很大的包块，造成病人的痛苦。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的症状有以下几点：1、腹痛。腹痛是先始于脐部，脐部的疼痛为间歇性，患者一般可以忍受，随着时间的推移，渐转移至右下腹，在右下腹麦氏点有典型的压痛与反跳痛，这是疼痛的特点；2、发热，阑尾炎的患者可以在腹痛之后出现发热症状，一般发热在38℃左右，随着阑尾炎症状的加重，局部炎症可以导致温度的升高，最高可以达到39℃；3、腹泻或者便秘的症状，随着腹腔内的炎症的作用，可以导致肠道功能的紊乱以及肠道菌群的易位，引起消化道的一些症状，进而引起腹泻或者便秘；4、呕吐，部分阑尾炎的患者会伴有胃肠道的痉挛，引起呕吐的症状。这些就是阑尾炎的典型症状。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎手术的恢复一般包括两个方面：一是刀口的恢复；二是患者饮食的恢复。现在我们都做得微创手术，刀口感染的概率比较小，都不需要拆线，5-7天左右伤口就可以愈合。饮食的恢复，主要是术后第一天鼓励患者下地活动，排气以后要给予流质饮食，术后的第2-3天，逐渐过渡到半流质饮食，4-5天以后没有明显的腹痛、腹胀，可以改为普通饮食，一周之内不要吃过硬以及难以消化的食物。所以，急性阑尾炎手术在一周左右就可以恢复，皮肤刀口也长好了，饮食也恢复了。急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性阑尾炎手术之后恢复是非常快的。一般来说，年轻人术后大约在3-5天的时间就可以恢复，除了要看年轻人，老年人或者是儿童，每个人的身体耐受情况，还要看术前发病的程度。如果术前疼的非常厉害，可能出现了阑尾穿孔、坏疽、化脓的情况，术后恢复起来就相对的比较慢，可能需要7-10天的时间。要看手术的方式是采用的微创的手术方式，还是采用开刀的手术方式，如果是微创的手术方式，创伤小，恢复快，一般术后1-2两天就可以完全康复。手术会有缝线，缝线一般在7天左右的时候进行拆除，也就是急性阑尾炎手术平均需要恢复，在5-7天左右的时间。