阑尾炎

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性阑尾炎的手术单纯从手术费上来看，要看是做什么样的手术方式。如果选择开刀的手术方式，阑尾炎花费在1000元左右；如果选择微创的手术方式，也就是腹腔镜阑尾切除，也就是LA手术，手术费要贵一些，大约在1500元左右。手术费用根据医院的级别不同，二甲医院、三甲医院、三乙医院，每个医院的收费也是不一样的，单纯的手术费也就1000多元左右。手术是需要住院的，住院期间床位费，一些其它的费用，花钱大约控制在3000元左右的水平。得了急性阑尾炎，还是奉劝患者及时的手术治疗，不管是采用开刀的方式，还是腹腔镜的方式，都是需要进行手术的。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
阑尾炎是外科常见的急腹症，阑尾炎发病多长时间算是急性阑尾炎？应根据患者的年龄不同而不同。如果是婴幼儿，在3天以内，算是急性阑尾炎的时期；如果从3天以后，发生局部的脓肿，形成阑尾脓肿也就失去了最佳的手术时机，转而进行保守治疗。成人因为腹腔抗感染的能力相对较强，而且网膜包裹局部感染的能力也较强，所以成人一般6天以内的阑尾炎，都可以算是急性阑尾炎时期，可以进行手术治疗，一周以后的阑尾炎可能形成周围脓肿，也需要进行保守治疗。老年人因为体质较弱，网膜包裹的能力也较差，可能跟儿童的评判标准一致，3、4天之内的阑尾炎应尽早手术，后期易形成阑尾脓肿，应进行保守治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的疼痛因人而异，因病情的发展程度也不一样。轻度的急性单纯性阑尾炎，多为持续性的阵痛和钝痛。化脓性的阑尾炎疼痛比较剧烈，常常表现为肠子的绞痛。如果阑尾坏死穿孔会剧烈腹痛，患者多难以忍受、大汗淋漓、面色苍白，疼痛一段时间以后又进入全腹部的疼痛、腹肌紧张、不能触摸，有腹膜炎的表现。所以急性阑尾炎的到底有多痛不好描述，要根据阑尾的病变程度决定，也要根据个人的耐受能力决定。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
一般急性阑尾炎手术后1天之内是禁饮食，通过静脉补液来提供所需的能量以及盐分，一般术后第2天以后就可以进食少量的水和小米稀饭等流质饮食。进食的时间主要确定于患者胃肠功能是否恢复，例如是否有肛门排气或者排便的情况，如果患者感觉腹胀没有排便排气，要推迟进食的时间。术后第3天、第4天、第5天逐渐由流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在1周之内都要以易消化的半流质，流质饮食为主，切记吃一些生冷油腻的食物，避免引起肠道负担，加重引起腹胀等。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎疼痛的位置一般最早出现在脐部开始，然后由轻到重，数个小时后渐转移至右下腹部，多呈持续性的钝痛。随着时间的推移，疼痛可以加剧。右下腹麦氏点即脐与右髂前上棘连线中外1/3处的固定压痛，是急性阑尾炎的典型体征。但是有的患者盲肠移动性比较大，阑尾位置不固定的时候，压痛点可在右中腹、脐部附近、下腹中部等位置。发生局限性腹膜炎时，右下腹有压痛、肌紧张和反跳痛。当扩展到全腹部的时候，往往提示阑尾已经化脓穿孔，造成弥漫性的腹膜炎。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
以肚脐为中心，画一个“十”字，可以将人的腹部人为的分为左上腹、左下腹、右上腹和右下腹，阑尾位于人体的右下腹。急性阑尾炎，是阑尾被化脓性细菌感染，引起的急性炎症，最主要的症状是腹痛。典型或者特征性的表现，是转移性右下腹痛，也就是腹痛位置最初是在上腹部或者脐周，开始腹痛并不严重，位置也不固定，呈阵发性，常常伴有恶心、呕吐等症状。如果这个时候就诊，容易误诊为其他疾病。数小时（一般6-8小时）后疼痛转移，并且固定到右下腹，右下腹出现持续性伴阵发性加剧的疼痛。转移的时间长短，取决于阑尾病变的程度、阑尾的位置。70%-80%的急性阑尾炎病人，具有这种特征；也有一开始即为右下腹疼痛的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎腹部疼痛特点是早期会出现胃区疼痛，也就是中上腹疼痛，患者疼痛的部位位于脐与剑突中间，临床上医学称之为中上腹部。经过4-6小时的上腹部疼痛之后，会转移转移到右下腹疼痛，这个疼痛特点是持续性的，临床体征就是麦氏点的压痛。麦氏点位于脐与右髂前上棘中外1/3处，按压的时候会出现明显的疼痛。如果患者出现腹膜炎可以引起反跳痛，也就是抬手的时候会出现明显的疼痛感。同时，可以伴有全身的感染迹象，出现发热、血象增高，还可以出现胃肠道症状，包括腹胀、腹泻、里急后重等情况。结合患者的体征有明确诊断的意义，还可以结合彩超和CT更一步的明确诊断。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果确诊，建议行手术治疗。但是，对于急性单纯性的阑尾炎或者是刚刚发生的阑尾炎，也可以不用手术，进行保守治疗。保守治疗是输注有效的抗生素以及补液治疗。输注抗生素一般要选择头孢类、青霉素类或者喹诺酮类加上抗厌氧菌的抗生素，需要两种抗生素联合用药。输液要足疗程，需要输液7-10天，方能将本次阑尾的炎症控制住，并不是输液两天以后疼痛缓解，就可以不输，一定要输足够疗程。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显的减轻，继续输液。如果症状没有明显的减轻，白细胞数目增高，出现发热，这时候要及时的改手术治疗。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的治疗原则包括以下几个方面，由于小儿阑尾炎病史不典型、查体不配合以及病程进展迅速等特点，所以小儿阑尾炎一旦发现应尽早就诊，以免耽误病情。小儿阑尾炎在3天以内的病史，应当立即行手术治疗，以免演变成阑尾脓肿而丧失最佳的手术机会。越早的手术对小儿阑尾炎的恢复越有利，一般单纯性阑尾炎可以保证在术后48小时左右出院，化脓穿孔的阑尾炎在7天左右得到康复。如果病史超过3天的小儿阑尾炎既可能形成阑尾周围脓肿，此时做手术，极易并发粪瘘、肠梗阻、切口感染等严重并发症。所以这时候的小儿阑尾炎建议行保守治疗，待保守治疗康复后3-6个月回院再行手术切除阑尾。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
急性阑尾炎术后回病房，立即去枕平卧6-8小时，这时患者家属每隔20分钟按摩腿部，促进血液循环，防止静脉血栓，补液消炎治疗，直到排气。排气后可以吃流食，如米汤，每天下床活动，禁止肠黏连，第二天可以吃半流食，比如粥、馒头、面包，粥里不能放糖，因为糖产气导致腹胀。大便时可以用开塞露，不要用力，因为腹压增高容易使缝合处出血。第三天伤口换药，直到拆线出院，出院后饮食清淡，以软食为主，禁止吃辛辣、油腻食物，不要干重体力活，一个月后恢复正常。