阑尾炎

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
对于急性单纯性阑尾炎，也就是在阑尾发病的早期，炎症不是特别重，疼痛比较轻微，腹痛程度、血常规白细胞升高情况以及体温升高，都不是特别明显的情况下，通过药物治疗可以达到治愈。但是这种治愈以后的阑尾，也有再发生阑尾炎的可能性。\n对于炎症比较重，体温比较高，血象中白细胞总数和中性粒细胞也有明显的升高，查体检查腹部压痛、反跳痛都非常明显，对于这种类型的阑尾炎一般考虑是有化脓性的表现，也就是存在腹膜炎，不建议进行单纯的药物治疗，还是推荐首选手术治疗。如果特别想进行保守治疗，也需要在密切观察病情变化的时候进行药物治疗。如果用药期间随时出现腹痛加重、体温升高，随时需要进行手术。如果药物治疗期间腹痛可以缓解，体温逐渐降至正常，白细胞和中性粒细胞逐渐回归正常，可以继续进行药物保守治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后不能喝酒，其原因主要包括以下两方面：\n第一、阑尾炎手术常需要在全身麻醉下进行，而喝酒可以导致心率加快、呼吸浅快，不利于围手术期心肺功能的调节，甚至引起术后严重的临床并发症。\n第二、由于阑尾炎术后胃肠功能尚未完全恢复，此时饮酒不仅可能引起胃肠功能紊乱，出现腹泻及呕吐、不适，甚至可能引起切口裂开或阑尾残端瘘等。\n总而言之，阑尾炎手术不能喝酒，待阑尾手术后三个月机体恢复正常后，可适量饮酒，并且阑尾术后应以清淡、易消化饮食为主，避免进食过多辛辣及刺激类食物，保持大便通畅，避免便秘。若出现不适时，应至正规医院及时就诊，避免引起严重的临床后果。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎在临床上一般诊断以后都建议进行手术治疗，但是有一部分慢性阑尾炎的患者诊断以后并没有进行手术，对这一部分患者建议在饮食的结构和饮食习惯上要非常注意。在饮食结构上，一定要注意不要吃生、冷、硬、不好消化、粗纤维的饮食，同时忌烟酒。在饮食习惯上，建议患者少食多餐、细嚼慢咽，保持大便的通畅，同时定期要到医院进行检查。\n对于阑尾炎术后的患者，通常建议进食口服易消化的饮食，富含有高蛋白的饮食，比如牛肉、瘦肉、鹌鹑蛋、鸡蛋等动物蛋白。少食一些植物蛋白，比如豆腐、豆浆、牛奶豆制品等饮食，因为这些容易产气的饮食，容易导致腹胀不适。术后的饮食忌辛辣，并养成好的饮食习惯。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般诊断阑尾炎后首选的治疗方式是建议手术治疗，但是对于慢性阑尾炎，很多患者选择保守治疗。阑尾炎的典型疼痛是转移性右下腹疼痛，对于慢性阑尾炎，很多的疼痛症状非常不典型，表现为上腹部的饱胀不适、消化道功能不全，甚至腹泻、腹痛等。\n患者往往当成胃病、肠炎等医治很长时间，这时候需要找正规的医生，进行正规的诊断和治疗。当然对于慢性阑尾炎，可以给患者口服消炎药或者静脉输注消炎药，根据患者对消炎药的接受程度进行选择。对于阑尾炎术后的疼痛，更多的是伤口引起的疼痛，这时候以对症处理为主。

讲解医师：李继翔  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性阑尾炎是外科常见病，在各种急腹症居于首位，转移性右下腹疼痛是它最常见的临床表现。急性阑尾炎分四种，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽和穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，每一种治疗的方式有些许的不同。阑尾炎大概分两种治疗方式：保守治疗和手术治疗。保守治疗就是用药物，阑尾炎早期处于单纯性阑尾炎，这段时间可以用抗生素治疗。再就是注意卧床休息、水电解质的静脉输入，最好是禁食。应用止痛药物，尤其是体弱的患者，对症处理，镇静、止吐，必要时可以放置胃肠减压管。当然，急性阑尾炎最重要、最有效的治疗方式还是手术治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
小儿急性阑尾的特点，首先是患儿表达不清，有些腹痛，描述不清腹痛的位置，以及恶心、呕吐，哪不舒服，都没法表达。主要是靠大夫和患者家属沟通，了解病史，有没有进食不易消化的食物，有没有拉肚子，有没有发烧这些症状，然后通过查体观察患儿表情。比如患儿右下腹痛，如果是阑尾炎，摁他右下腹，患儿会表现出痛苦的表情。还有儿童的急性阑尾炎，发病一般比较急，由于大网膜包裹不是特别完善，穿孔非常快。发病以后，建议早期发现选择手术治疗。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的治疗原则分为两个方面：一、手术治疗；二、非手术治疗。手术治疗，急性单纯性阑尾炎，如果症状比较轻，可以暂时观察，而对于化脓性、穿孔性阑尾炎，原则上应立即实施急诊手术切除病变的阑尾，并送病理检查。对于发病已经数日合并炎症包括的阑尾炎，应暂时保守治疗带，3-6个月以后仍有症状者可考虑切除阑尾。非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并主要脏器病变的阑尾炎，非手术治疗主要是包括休息、控制饮食、给予抗菌治疗，选用广谱的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑等。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎住院多久，根据不同的治疗方案有所不同，根据病情的严重程度也有所不同。如果是保守治疗，一般需要输抗生素7天左右，如果单纯的输液治疗也可以回家，在诊所里面输液，不用住院。如果行阑尾切除术，一般7天左右就可以拆线，大部分患者需要住到拆线以后再出院。现在比较常做的是腹腔镜下阑尾切除术，一般这种感染的概率比较小，3天左右就可以出院回家，回家以后观察，没有别的不适，也是7天就能够康复。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
异位阑尾炎的治疗原则与一般的阑尾炎治疗相同。一定要注意异位的阑尾炎饭后不能暴走，盛夏酷暑的时候也不能吃凉的东西，对于啤酒，冷水样的东西也不要过多，平时饮食注意不要过于油腻，避免过食辛辣刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、咖啡都要少喝。应该多吃一些瓜果蔬菜，应该积极治疗异位阑尾炎所带来的腹痛、恶心、呕吐的症状，平时要多参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果有慢性阑尾炎的病史，更应该注意避免复发，平时要保持大便的通畅。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，根据其发展过程大致可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，不同的阶段治疗手段也不同。对于单纯性阑尾炎可以通过禁食、禁水、抗炎等相关治疗，控制阑尾的炎症，有时候阑尾炎是可以治愈的。如果发展到了化脓以及坏疽穿孔性阑尾炎，大多数情况需要手术解决。通过阑尾切除或者在切除之后放置腹腔引流，以去除阑尾炎炎症病灶，并清理腹腔内的积液来缓解患者发烧以及感染、中毒等相关症状，这样才能更快、更好的治愈阑尾炎。如果患者出现了阑尾周围脓肿，如果脓肿相对局限，大多数情况也可以通过保守的办法治疗，也就是通过全身抗生素的使用来控制炎症局限在右下腹。只要不出现明显的感染中毒性休克，一般都可以通过抗炎治疗来达到最终的治疗效果。