阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多是由于急性单纯性阑尾炎，经过抗炎治疗之后好转而遗留的，在劳累之后、暴饮暴食、便秘、腹泻、着凉，都会诱发阑尾炎的急性发作。因为阑尾是个盲端，粪石的梗阻或者局部有慢性炎症反应，导致形成纤维条索、粘连带，也会影响到阑尾的排空，而外界因素的诱发刺激之下，会导致梗阻加重、继发感染，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔局部的粘连，甚至严重的情况下，也容易导致肠梗阻发生，感染加重也会出现腹腔内粪瘘。所以对于慢性阑尾炎，反复的发作也应该及时的选择手术治疗，应该选择传统的开放手术，做右下腹的切口将阑尾切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在日常生活当中可以进行运动，但是注意不能过度的运动，因为适当的运动能够增强人的体质，提高人的抵抗力。另外，注意不能着凉，也不要暴饮暴食。因为反复发作的慢性阑尾炎容易导致腹腔的膜性粘连，而进食不规律也会导致肠道蠕动功能的异常，甚至会诱发急性阑尾炎的发作。远离刺激性的食品和辛辣的食物，不要吃过于黏滞的食物，也不利于消化。慢性阑尾炎反复发作，最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除。由于阑尾特殊的解剖特点，反复发作也容易导致局部坏死或者穿孔，诱发腹腔感染，也增加了手术治疗的难度，并且也会给患者增加了不必要的痛苦和经济负担。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，它的症状比较轻，它是反复发作的，需要做比如血常规，看白细胞有没有升高。做一做彩超排除一些其他的疾病，比如阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，妇科的肿瘤，这些都需要经彩超进行排除。如果阑尾不好确诊，也可以尝试着做一下结肠的逆行造影。如果这个还不能确认，就建议用腹腔镜进行探查，可以探查全腹，视野非常宽，明确患者右下腹痛病因。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一般是右下腹隐痛，疼痛性质不是很剧烈，有时候可能还会感到右下腹有一点不舒服，说不上来的感觉，并没有明显的疼痛。但是当慢性阑尾炎出现急性发作的时候，就像急性阑尾炎的那种表现，一般是转移性的右下腹疼痛，多数情况是刚开始出现脐周疼痛，后面会慢慢的疼痛转移到右下腹，并且右下腹疼痛的性质比较剧烈。有时候还会伴有腹膜炎的体征，用手压着右下腹疼痛点的时候，突然的松开手，右下腹的腹壁会有一阵非常剧烈的疼痛。慢性阑尾炎急性发作或者是慢性阑尾炎反复出现疼痛，一般要求需要行手术治疗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
阑尾炎的症状有哪些？包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎的，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔梗阻和细菌还是存在，阑尾炎主要有两个主要原因，一般是有急性单纯性阑尾炎，再就是急性化脓性阑尾炎，急性坏疽及穿孔性阑尾炎，包括是周围脓肿阑胃炎。它的一般症状大多数都表现为转移性右下腹疼痛，开始为上腹及脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，从持续性伴阵发性或加剧，少数起病是即为右下腹的，一般右下腹往麦氏点及周围固定有压痛的，反跳痛及肌紧张的。再就是腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时一般触痛则不明显的。再就是结肠充气试验也可辅助诊断的，再就是腰大肌或者是闭孔肌试验，也有助于就是阑尾的位置定位。一般出现这一些症状，也是慢性阑尾炎，可以吃点口服药物阑尾消炎片，要是急性就得阑尾切除术，要及时的到医院，然后做检查，要确诊，排除一下其他的急腹症可能，根据病情确定治疗的方案的。假如是阑尾炎确定了，用药不缓解，然后必须采用手术方法，及时的卧床休息，注意饮食，不要着凉，观察病情变化。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎手术之后继续疼痛，主要的原因包括以下几方面：1、可能是术后的正常的反应，由于手术切除时对局部造成了一定的损伤，有可能会造成损伤性的疼痛，持续一段时间后疼痛会逐渐缓解。2、可能是由于慢性阑尾炎局部形成的粘连或渗出，形成了不全性肠梗阻导致腹部的胀痛，在临床当中比较多见。对于术后的患者，应该给予适当的微波理疗或红外线照射，促进局部周围粘连吸收，加速周围的血液消循环，对于缓解慢性阑尾炎术后的疼痛比较理想。手术之后长期反复的疼痛，也要进一步的做肠镜，查看具体的疼痛原因，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在急性发作期也可以口服消炎的药物进行治疗，尤其适合于轻度的患者，常用的药物有β-内酰胺类的抗菌素，可以应用青霉素V钾片或者是阿莫西林胶囊，也可以口服头孢羟氨苄片，相对副作用比较小。另外，大环内酯类抗菌素也有一定的治疗作用，可以选择罗红霉素分散片、阿奇霉素胶囊等等。并且在治疗期间也要监测血常规指标的变化，也可以应用克拉霉素或者是应用甲硝唑片，同时也要观察腹部的症状和体征的改变。因为慢性阑尾炎如果逐渐加重，也会表现为腹膜炎的症状，这种情况下需要及时选择手术治疗，也就是在麻醉之下将阑尾切除，术后继续抗炎治疗。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
一般来说，阑尾炎的器官位于脐跟右髂前连线的中外三分之一交界点，这个点就是阑尾炎的体表投影。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的典型的临床表现就是转移性的右下腹疼痛。一般来说，刚开始表现为上腹部的疼痛，随着时间的推移，它的疼痛会慢慢的转移到右下腹，这样的表现称之为急性阑尾炎。慢性阑尾炎是阑尾炎没有得到及时的治疗之后病程比较长，转为慢性。对于慢性阑尾炎的临床表现，有些人会表现为阑尾体表投影，也就是右下腹部的疼痛，有些人在疼痛的过程中伴有发烧，因为感染没有得到很好的控制，甚至有些人会出现右下腹包块，这些都是慢性阑尾炎的临床表现。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一旦诊断明确以后，通常需要手术切除阑尾才能够彻底治愈。慢性阑尾炎在临床上是比较常见的疾病，其发病原因主要包括两大类：第一大类，反复发作急性阑尾炎迁延，演变成慢性阑尾炎。第二大类，最常见的是女性患者，尤其反复出现盆腔炎，继发阑尾慢性炎症改变。慢性阑尾炎的诊断，必须要排他性诊断，也就是排除右下腹常见疾病，比如右侧输尿管结石、结肠炎等疾病。确诊通常需要通过钡剂灌肠检查，发现阑尾壁僵硬或者充盈缺损，因为慢性阑尾炎反复机化，抗炎治疗效果不佳，所以诊断明确以后，通常需要行阑尾切除，才能够彻底治愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，慢性阑尾炎的患者可以手术。而且一旦患者确诊为慢性阑尾炎，建议患者及时的进行手术切除。因为慢性阑尾炎的患者，会出现反复的右下腹部疼痛，疼痛的时间不会固定。有的患者甚至还会出现发热、恶心、呕吐等症状，严重的影响患者的日常生活和工作。目前慢性阑尾炎的患者普遍可以选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式对于患者的创伤小，术后患者住院时间也特别短。术后出现并发症的几率也特别少见，对于患者特别的适合。需要注意的是，慢性阑尾炎患者手术以后也要注意多休息，注意不可过于劳累。患者的饮食方面也需要加强注意，要从流质饮食逐渐的过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。这样患者才能恢复良好。