过敏性休克

宝宝吃米粉过敏，常有以下症状：1、消化道症状：部分宝宝可出现恶心、呕吐、腹胀等，需注意观察。停用米粉后如果症状消失，说明是吃米粉导致，应酌情添加米粉喂养量，避免出现过敏症状；2、皮肤症状：吃完米粉后，宝宝身体部位如躯干、四肢可出现明显的荨麻疹，伴有明显瘙痒。可给适当涂抹炉甘石洗剂以缓解瘙痒，如果荨麻疹较严重，可适当服用抗过敏药物如氯雷他定等；3、其他症状：如果过敏反应较严重，可出现明显的呼吸困难、喘憋、过敏性哮喘等，需及时到医院就诊，在医生指导下采取相应治疗措施，避免出现严重过敏性休克。

荨麻疹俗称风团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤疾病，主要是各种因素导致皮肤黏膜一过性的小血管炎性充血，大量液体渗出血管外，形成局部水肿性损害。荨麻疹的特点包括以下几方面： 1、发作时全身起风团、瘙痒，风团发生快，同时消退也快，一般不会超过24小时，消退后不遗留色素沉着； 2、严重荨麻疹患者有时可以伴有颜面部水肿、口唇或眼睑水肿，部分患者存在肢端水肿； 3、部分急性荨麻疹患者在发作期可以伴有发热、腹痛、腹泻； 4、极少数急性荨麻疹发作可以伴有过敏性休克，此时需要抢救； 5、不同患者荨麻疹病程有长有短，根据时间长短是否超过6周可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

接种HPV疫苗之前，若近期有急性炎症、发热，尽量等缓解以后再进行疫苗的注射，最好避开月经期注射。注射疫苗后最好在卫生院进行适当观察，避免出现过敏反应，特别是过敏性休克，回去之后注意注射部位的清洁卫生。 另外，注意注射表面有没有反应，比如有红肿、硬结，有没有发热等有可能出现的并发症。如果有胸闷、气急等不适，还是需要及时到医院就诊，一般，HPV疫苗注射还是比较安全。所以可以放心的到社区卫生院注射疫苗。此外，还要注意疫苗注射的时间，一般是3针。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

化疗是临床上常用的治疗肿瘤的一种手段，化疗治疗肿瘤的同时会出现较多不良反应，不同的不良反应出现时间不同，与患者耐受性也有关，对于不良反应，需要进行严密观测，常见有以下几种情况：1、乏力、食欲减退：主要出现在化疗后1周左右，1周之后患者的上述症状会逐渐减轻；2、恶心、呕吐：部分患者可能在输液当天6小时后出现明显的恶心、呕吐，部分患者出现较晚，属于延迟性、迟发性的恶心、呕吐，多数患者会在1周左右逐渐缓解；3、其他不良反应：比如过敏性反应，严重的患者可出现过敏性休克，在输注药物几分钟，甚至几秒钟之内，可以出现此反应。

心脏骤停的原因较多，有心源性原因，还有非心源性原因，具体如下：1、心源性原因：主要见于慢性心脏病，例如冠心病、心肌梗死以及各种类型的心肌病，包括肥厚型心肌病和扩张型心肌病等。还有心肌炎、心包炎、心包填塞，以及心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等都可以导致心脏骤停，年轻患者可能为遗传性疾病或心肌变性所引起的恶性心律失常所导致；2、非心源性疾病：主要包括比较严重的电解质紊乱，酸碱失衡及休克，还有电击伤，包括雷击伤，药物中毒、过敏性休克、溺水、肺部栓塞、过度运动都可以导致心脏骤停。由于心脏骤停使得血液循环失去动力，各个重要脏器失去血养供给，如果不能够在数分钟之内恢复血供，人体就会面临死亡的危险。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克指的是外界刺激性的抗原，包括花粉、动物毛发等,这些抗原性的物质进入机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及,可以危及生命，肾上腺素会使心脏的收缩力上升，使心脏、肝脏等的血管扩张以及皮肤粘膜的血管收缩，是拯救过敏性休克以及濒死的人或动物的一个必备品，因为过敏性休克的表现与程度要根据抗原进入的量以及途径都有很大的差别，所以当发生过敏性休克的时候首选肾上腺素。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素过敏性休克，首选的药物是盐酸肾上腺素，一旦患者发生青霉素过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，并且需要抢救治疗。\n青霉素过敏性休克属于分布性休克的一种，患者除了要在第一时间内给予盐酸肾上腺素肌肉注射之外，还需要立即给予心电监测，观察患者的意识情况，尽早给予升压治疗，同时还需要快速的补液治疗，过敏性休克的患者如果呼吸、心跳减弱或者消失，还要尽早给予心肺复苏、机械通气治疗。青霉素过敏性休克属于比较紧急的情况，要尽早给予积极的抢救治疗，这样患者的预后才会比较好。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
过敏性休克的病人情况十分危险，是人体对某些药物或者免疫血清等生物制品产生过敏，导致出现以急性周围循环灌注不足为主的全身性、速发性超敏反应。除了休克以外，病人常会伴有喉头水肿、气道痉挛、肺水肿等症状，如不紧急处理，会导致患者死亡。具体的处理办法是可以立即给予患者0.1%肾上腺素，皮下注射0.3-0.5毫升。\n如果3-5分钟内效果不佳，还可以再次重复0.3-0.5毫升。一般经过1-2次的肾上腺素注射，多数病人状态在半小时以内可以逐渐恢复。如果休克的症状持续不见缓解，应该早期给予注射皮质激素，如地塞米松、琥珀酸氢化可的松，或者甲基强的松龙等。

胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘已经剥离，胎儿娩出过程出血量大，易引发失血性休克；胎儿娩出后出血更严重，更易引起失血性休克。此外，出血大量消耗凝血因子，引发DIC（弥散性血管内凝血）；羊水内的异性成分入血，激活了母体的免疫系统，引起孕妇过敏性休克；羊水中有形物质阻塞血管，引起肺动脉高压、羊水栓塞以及急性肾功能衰竭，对孕妇的危害极大，死亡率很高。