过敏性休克

颅脑损伤昏迷的患者早期需去除口腔污物、去除血块以开放气道。若气道难以开放，可使用插管或气管切开以开放气道；若合并有颈椎损伤或颈部损伤、颌面部损伤，早期需做环甲膜穿刺或气管切开以开放气道，保证通气功能；过敏性休克患者整个声门肿胀较严重，声门难以正常开放，需做环甲膜穿刺或气管切开，但气管切开的时间较久，且需医生熟练操作。环甲膜穿刺是急救的手段，可直接采用大号的针头插入环状软骨下段，保证通气，但因其通气量不够，后期仍需进行气管切开。

对于急性荨麻疹的患者需要寻找发病原因，最常见的三大原因为食物、药物、感染。止痒方法如下： 1、病因治疗：如果患者对某种食物过敏，以后必然禁止食用该食物； 2、药物治疗：患者出现症状后可应用激素类药物，如急性荨麻疹的患者可以系统应用激素进行治疗，即应用糖皮质激素进行治疗。此外，患者还可应用氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物进行治疗。 急性荨麻疹患者发作时可能会出现全身休克的症状，即过敏性休克，这时首选能够立即控制休克症状的药物，此时肾上腺素肌注非常重要，能够挽救患者的生命。

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

静脉曲张的患者，在进行硬化剂注射时有可能出现以下危害：1、过敏：如果患者属于过敏体质，在进行注射时较有可能出现对硬化剂的过敏反应，较轻微的患者可能仅表现为局部红肿、瘙痒或者疼痛，通过积极的对症治疗可以取得较好的效果。非常严重的过敏反应，患者会出现过敏性休克、喉头水肿，危及生命，如果抢救不及时，后果非常严重；2、瘢痕：如果患者属于瘢痕体质，在进行硬化剂注射时有可能会出现局部的慢性瘢痕形成，非常影响美观。因此，在进行硬化剂注射时，一定要了解自身的身体状况；3、复发：在硬化剂注射的过程中，由于并没有对大隐静脉根部进行仔细结扎，注射浅表血管只起到治标不治本的效果，非常容易造成病情的反复发作。尤其是病情比较严重的静脉曲张患者，单纯通过局部注射硬化剂，并不能使曲张的血管得到有效控制。有可能在注射后的几个月或者半年的时间，硬化剂再次失效，引起静脉曲张反复发作。

链霉素属于氨基糖苷类药物，其作用机制是由于药物抑制突触前的乙酰胆碱释放，与阻断突触后的乙酰胆碱受体所致。 链霉素发生过敏反应时，轻者可出现全身皮疹，重者可出现呕吐、头晕、耳鸣、呼吸困难、面色苍白、昏迷、抽搐、口吐白沫，甚至呼吸、心跳骤停等。 链霉素过敏性休克的死亡率较高，临床上应及时应用肾上腺素、地塞米松、苯海拉明联合钙剂进行抢救。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

青霉素过敏是很凶险的一种药物反应，青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种，要立即停止青霉素继续使用，给予肾上腺素0.5-1mg肌注或皮下注射，升高患者血压，增强组织灌注和减轻过敏反应，其他治疗包括静脉使用糖皮质激素、抗组胺药物、血管活性药物的使用。如果患者出现呼吸心跳骤停，应该立即进行心肺复苏操作。青霉素所导致的过敏性休克极其凶险，如果延迟抢救，患者很可能出现生命危险，所以在皮试或使用青霉素静脉注射的时候，一定要有医护人员在旁边观察患者使用针剂后的反应，绝对不能让患者单独或在家里，输注青霉素这种易出现致命性的休克药物。

注射除皱效果较好，可起到立竿见影的效果。注射的物质最常用的是肉毒素、玻尿酸。具体如下： 1、肉毒素主要作用在神经肌肉接头处，使神经信号不能传导到肌肉，从而使肌肉不再运动，主要作用是去除笑时表情肌运动产生的动态性皱纹； 2、玻尿酸主要作用是起到填充作用，主要是注射到凹陷性的皱纹，即不笑时的静态性皱纹，所以注射除皱效果较好。 这两种除皱方式也有一定风险，比如部分患者打的肉毒素，尤其是没有资质的黑诊所，肉毒素也没有资质，杂质较多，会导致患者严重过敏，甚至是过敏性休克。玻尿酸在注射不当时会造成皮肤坏死，甚至失明、视野丧失等。所以注射除皱不代表没有风险，患者一定要在正规医院或者医疗美容机构进行整形才能将注射美容效果达到最佳，手术风险降到最低。

小儿腹股沟斜疝手术风险如下： 1、损伤到邻近血管：导致大出血，严重出现失血性休克； 2、损伤到邻近输精管：导致输精管离断。必要时需要术中输精管吻合，术后造成输精管狭窄，影响以后生殖功能； 3、损伤到邻近肠管：导致肠管破裂穿孔，必要时可需要手术治治疗。小肠管损伤，术中没有发现，术后会出现严重后果，必要时需要再次手术治疗； 4、麻醉风险：严重出现麻醉药物过敏，造成过敏性休克，严重危及生命。

无论是顺产还是剖宫产，羊水栓塞都有发生可能，羊水栓塞总体发生率比较低，但是一旦发生，羊水栓塞是极为凶险的疾病。羊水栓塞指在分娩过程中，羊水突然进入到母体血液循环中，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或者突然猝死等严重分娩期并发症，死亡率高达19%-86%。 目前内科支持手段较20年前明显改善，如果发生在10-20年前，羊水栓塞抢救成功率非常低，大部分可能抢救不过来。羊水栓塞是由于污染羊水中有非常多的有形物质，比如胎毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝血物质，进入母体血液循环，引起播散性血管内凝血，即DIC，以及过敏性休克。近年来研究认为羊水栓塞主要是过敏反应，是因为羊水进入到母体循环以后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，称为妊娠过敏反应综合征。一旦发生羊水栓塞，发病急、发展迅速、死亡率极高，发生原因与羊膜腔内的力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素有关。临床表现为突然呛咳、憋气、胸闷，继而发生血压急剧下降、氧饱和度急剧下降，甚至心跳呼吸骤停。