败血症

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
湿毒疮有可能会引起败血症，主要见于病情比较严重、介入治疗比较晚或者治疗效果不明显的情况下。因为湿毒疮主要是指局部呈现瘙痒、溃烂坏死等改变的一种皮肤疾病。病情如果得不到有效地控制，逐渐加重容易造成局部并发感染。当致病菌入血后就增加了败血症的发病风险，预后情况不良。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
败血症引起的脑膜炎，是由于血液当中的细菌随血流侵犯脑膜，造成细菌性脑膜炎。常见的细菌有肺炎链球菌、B族溶血性链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等。主要的临床症状包括感染中毒症状，颅内压增高症状和脑膜刺激征，患者可出现发热、头痛、意识障碍、精神异常、呕吐、颈强直、癫痫发作和局灶性神经功能缺失症状，诊断依靠于脑脊液检查和血培养。治疗上首选足量、能够透过血脑屏障的抗生素，常用的有美罗培南、帕尼培南、头孢曲松等。同时，应给予脱水降颅压、营养支持、控制并发症等治疗，必要时可使用糖皮质激素。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人出现败血症后不一定会死亡，老年人败血症早期临床表现并不典型，原发感染症状经常掩盖了败血症表现，病程中症状复杂多变，容易并发心内膜炎。因病情较重，病情进展迅速，很容易诱发重要脏器功能衰竭，如心、肺、脑、肾等，所以老年人败血症预后较差，死亡率高，但具体存活时间也很难准确预估。近年来随着多种强有力的广谱抗菌药物不断问世，各种常见的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的败血症预后都得到明显的改善，大多数患者经过一段时间的正规治疗就可痊愈出院。\n败血症的严重程度与患者本身年龄、免疫功能状态、感染病原菌种类、是否有基础疾病，以及是否出现并发症而有所不同。一般来说，各地医院各种败血症总体的死亡率30%-40%左右，肺炎链球菌、溶血性链球菌败血症预后较好。院内感染的败血症死亡率较高，因为多数是由真菌和多重耐药菌感染所导致，病死率可达60%-80%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，主要是指细菌以及病原体或者人体正常菌群，在人体免疫力低下或者创伤之后，进入血液，入血后由于细菌或者病原体繁殖，分泌毒素，毒素入血引起全身炎症性反应。一般见于多见于老年人，或者免疫力低下患者。如果复查血常规，提示白细胞、中性粒细胞过高，患者需要行血细菌培养以及药敏试验。如果培养结果提示阳性，需要根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素，予以治疗10-15天。待患者白细胞降至正常，或者体温恢复正常3天以后，停用抗生素，败血症多可治愈。但是，对于早期患者，因为没有药敏试验结果支持，此时可以选用广谱抗生素予以治疗。如果患者使用广谱抗生素3天以后，仍然出现发热，白细胞继续升高，就要考虑更换另一种广谱抗生素。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指的是细菌进入到人体的血液当中，在里边生长繁殖，释放出毒素，从而引起人体的异常反应。这些异常的反应可以是发烧、全身酸痛，也可以是乏力、恶心。如果要想确诊败血症，一定要拿到血液里边长了细菌或其它病原体的明确的证据。最重要的检查就是血液的培养，看看血液里边是不是真的能够长出来细菌或者其它的病原体。当然，为了评估伴血症的病情的轻重，也可以检测一些其它的指标，比如炎症的指标、肝脏的功能、肾脏的功能、激素等等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症一般都是细菌经过血流到达全身各处而造成感染，因此全身的发热以及其他的炎症症状会比较明显。所以如果能够应用抗生素将相关细菌控制住甚至完全杀灭，败血症就能根治。但出现败血症就说明患儿处在较严重的状态，此时可出现生命危险，如果能得到及时、有效的治疗，细菌被相应的抗生素杀灭，新生儿败血症完全能根治。但也有些新生儿败血症其细菌感染的病灶比较深，如果应用抗生素后没有将所有的细菌杀灭，停用抗生素后的一段时间相应的细菌会再次繁殖，还可能造成血行感染。但多数败血症应用抗生素进行足量、足疗程治疗，相应的病灶都能去除，所以败血症一般都能根治。但是败血症说明患儿的身体情况较严重，会有生命危险，但治疗后基本不会再复发，也就是能根治。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症一般是指人体局部感染细菌之后，细菌进入血液，并在血液之中大量繁殖，产生内毒素，致使患者出现发热、寒颤、乏力以及远处器官的播散性炎症，或者出现脓肿的情况。对于患者出现败血症之后，需要积极的复查血常规，必要时可以做血液的细菌培养，在患者寒战、发热之前，抽取部分血液经过特殊的培养皿送至检验科，做血液的细菌培养。如果患者血液是一种培养结果为阳性(+)，应根据药物敏感试验，筛选敏感的抗生素，积极的给予静脉输注治疗。一般静脉输注治疗10-15天左右，复查血液细菌培养，如果培养结果为阴性(-)，多可以停用抗生素。在此期间，如果患者发生感染性休克的情况，可以使用血液净化等治疗积极的予以支持。同时患者应补充糖分、电解质以及脂肪乳等，保持身体的能量，避免负氮平衡以及能量消耗。另外，患者同时应多休息，多饮水，不劳累，保持身体的免疫力，对于疾病的恢复也很重要。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，指细菌或者病原体，在局部组织进入血液，在血液之中进一步的繁殖、生长并且分泌毒素，引起患者全身的炎症性反应。一般的症状没有特异性的表现，患者可出现发热、寒战、乏力、头痛、头晕以及远处部位的感染灶；或者患者可以出现精神神经类的症状，如患者出现谵妄、昏迷、意识不清的情况。对于患者出现以上情况，需要积极的查血常规，看白细胞以及中性粒细胞有无升高。另外，在应用抗生素之前，在患者寒战、发热的时候抽取部分血液，经过特殊的培养液送至检验科，做血液的细菌培养。待血液细菌培养结果呈阳性，根据药物敏感试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输注，一般需要输注10-15天左右。在患者发热停止3天以后，或者复查血常规白细胞降低到10×10^9/L以下，此时可以复查血细菌培养，如果结果为阴性，可以考虑停用抗生素。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指细菌进入血液并在血液中生长、繁殖、释放毒素，从而引起全身感染。其起病很急，可以出现全身中毒症状，比如发烧、寒颤，全身肌肉、关节的酸痛，乏力、食欲下降等。如果病人的病情更严重甚至可以出现血压下降，也就是中毒性休克，有些病人可以出现多个脏器的功能衰竭，比如肾功能衰竭、心脏功能不全以及中毒性脑病，有时败血症病人还可以出现皮肤黏膜的出血点。另外，败血症进一步发展也可以出现迁徙的化脓性感染病灶，累及到身体多个器官，比如关节炎、骨髓炎。