试管婴儿

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
二代试管补救的最佳时间，是给卵子加入精子后6-8小时左右。受精是精子和卵子结合非常复杂的过程，很难预测卵子和精子在体外能否正常自然受精。因此，为了避免受精失败，全军覆没的结局，有时候胚胎学家会对完全不受精，或者受精率比较低的IVF周期，使用第二代试管婴儿技术，卵浆内单精子注射受精的方式，称作补救ICSI。\n过去补救ICSI技术用于受精后16-20小时没有受精的病例，称为晚期补救ICSI，但发现预后比较差。因此，现在很多生殖中心在给卵子加入精子后6-8小时观察。如果卵子没有出现代表受精的第二极体，就进行补救ICSI，叫做早期补救ICSI，发现其结局会有比较明显的改善。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
目前没有研究能够比较，试管婴儿寿命与正常人群寿命长短，目前没有证据支持试管婴儿寿命短于正常人群。试管婴儿出现、发展也就刚刚40多年时间，因此出现时间并不是很长，目前也没有研究能够比较，试管婴儿寿命与正常人群寿命有无差别。\n但目前研究来看，试管婴儿长大之后，无论生长发育、智力情况、生理情况，与正常人群比较，并没有特别大差别。因此，没有证据支持，试管婴儿寿命要短于正常人群。但也有研究发现，试管婴儿后代，其血压、血糖和血脂水平要高于正常对照人群，可能会对寿命有不利影响，但有待于进一步研究进行阐述。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
目前没有研究能够说明，试管婴儿成年之后预期寿命是多少，目前没有证据证实，试管婴儿后代寿命要短于正常人群。试管婴儿出现也就40多年时间，因此目前没有研究能够有条件研究试管婴儿寿命与正常人群有无差别。\n但总体来说，目前研究发现，试管婴儿后代长大之后，生长发育、智力情况、身体状态，与正常人体差别并不是很大。因此，没有证据说明试管婴儿长大之后的寿命要低于正常人群。但也有研究发现，试管婴儿后代血压、血糖和血脂水平要高于对照人群，可能会对其身体健康造成不利影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿总体是比较安全的技术，但仍然会有卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠和取卵当中并发症的可能性。\n试管婴儿经过30多年发展，已成为比较安全的治疗不孕症主要手段之一，总体比较安全，并发症比较少，但仍然会有一定并发症可能性，比如卵巢过度刺激综合征，就是由于体内多个卵泡发育所导致的一系列症状，可能会有胸水、腹水、静脉或动脉血栓、呼吸窘迫综合征可能性，严重者可能会危及生命。\n多胎妊娠可能会有流产、早产、妊娠期高血压疾病、糖尿病、产后出血等并发症，取卵过程中可能会有出血、感染、膀胱等脏器损伤并发症可能性。因此，试管婴儿需要严格把握指征。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿超长方案需要降调、超促排卵、取卵、移植等过程，试管婴儿超长方案是试管婴儿促排卵方案之一，主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症，还有一部分多囊卵巢综合征的患者。\n超长方案降调的时间要比普通长方案降调时间要长，需要至少一针到数针的长效GnRHa，每针间隔28天，注射之后达到降调标准之后再促排卵。超促排卵时间也要比长方案和拮抗剂方案要稍微长些，需要打10多天的促排卵针，等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精，形成胚胎。当月如果条件合适，可以新鲜周期移植，如果条件不合适，需要全胚冷冻、解冻移植。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管前探宫属于胚胎预移植，主要用来预测胚胎移植过程中的困难。试管婴儿需要胚胎移植，将胚胎通过专门的移植管移植到女性的宫腔内，移植难易程度与试管成功率有大的关系。胚胎移植越困难，移植成功率就越低，比如移植管带血，则表明移植中出现了内膜损伤，妊娠率会下降，比较困难的移植会诱发子宫收缩，导致子宫内膜损伤，会导致成功率的下降。\n预移植一般是在正式移植之前一个周期进行，通过预移植可以帮助医生判断子宫的位置，宫颈与宫体子宫的关系，评估移植的困难程度，以发现比较困难的移植，比如子宫过度的前倾位或者后屈位，宫颈的曲度过大等，这样就可以在移植之前充分把握，掌握移植路径，选择比较好的移植管进行移植。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿技术是辅助生殖技术的重要组成部分，为临床不孕不育的患者提供了更好的助孕生殖技术和办法。试管婴儿对女性的伤害主要有三个方面：第一、根据促排卵方案而定，可能有患者需要每天需要进行肌肉注射，比较痛苦。第二、促排卵，促排卵以后有患者机体反应比较敏感，可能会出现卵巢过度刺激综合症，病人有腹痛、腹胀、恶心、头晕、出汗、不适，但是大多数的病人还是比较稳定的。第三、取卵日是经阴道彩超下取卵，但是对女性的伤害也不会太大，基本都是安全的。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
做试管婴儿所需要的时间是根据卵泡发育的情况来决定的，所有做试管婴儿的女性都要经过促排卵的，要保证一定的取卵数，才能得到一定的胚胎数和移植的可能。对于卵巢功能好、年纪轻的女性，对药物的反应敏感，卵巢、卵泡的发育正常，卵泡是可以正常发育的，可以达到满意的数量和质量，时间用的相对也会短一点，可以尽早进行取卵和胚胎移植。如果患者的卵巢功能不好，对某种药物的反应不好，卵泡迟迟不能够生长或者发育成熟，没有达到优质卵泡的质量，试管婴儿的周期可能会比较长，主要是卵泡生长的速度来决定，也有可能到最后取消周期。最终的决定因素是每一个人卵巢的反映情况。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿技术是辅助生殖医学技术中最常用的操作技术方法，由于其成功率较高而得到广泛的应用。主要包括女方双侧输卵管阻塞、女方年龄偏大；男方患有中重度少弱畸形精子症和免疫性不育、不明原因不育；男女双方多年未孕，通过3次人工授精未孕而采用试管婴儿。试管婴儿分一代试管和二代试管，一代试管婴儿又叫体外受精-胚胎移植，大约3万块钱人民币以上，二代试管又称卵泡内单精子注射，大约5万元人民币以上。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的过程是在女方的排卵期，提取男方（一般是丈夫，或者特殊情况下是精子库的精子）经过实验室处理之后注射到女方的宫腔中，这是人工授精。试管婴儿其实是体外授精，胚胎移植的通俗称呼，指的是把女方的卵子通过B超下取卵的方式获得，通过手淫的方式获取男方的精子，或者特殊情况下使用精子库的供精，这样拿到精子和卵子在体外进行结合，或者通过卵母细胞内单精子注射的方式，让精子和卵子能够受精，受精之后形成的受精卵进一步发育成为胚胎，在胚胎分裂的特定阶段，一般是7-8细胞的分裂期胚胎或者囊胚阶段，再把胚胎移植回母体的子宫，这样相当于前期的一部分发育的过程和受精的过程在体外完成，所以称之为体外授精、胚胎移植，俗称试管婴儿。操作方法有区别，相应的费用、适应的不同情况也是有区别的，至于到底是适合哪一种情况，建议夫妻双方或者有需要的夫妻双方，应该去专业的生殖医学中心就诊，当面把全部的病情了解清楚之后来由医生给予一个全面合理的建议，看看到底是适合自然怀孕还是人工授精，还是试管婴儿或者其他的辅助生育的措施。