郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
如果有自然怀孕的可能性，当然自然怀孕要比试管婴儿更好，但是有试管婴儿指征的患者，建议考虑试管婴儿治疗。试管婴儿技术有一定并发症的风险，具体如下：\n第一、多胎发生率高，会导致流产、早产、产后出血等一系列母儿并发症的发生率增加。\n第二、卵巢过度刺激综合征的可能性会增加，可以导致胸水、腹水、血栓、肝肾功能异常等。\n第三、在取卵过程中可能会有出血、感染、膀胱损伤等风险。\n第四、大剂量促排卵药物是否会增加卵巢癌的风险，目前没有明确证据支持，但还有待于长期的研究，以除外。\n所以能够自然怀孕，先考虑自然怀孕，比如多囊卵巢综合征的患者，先考虑生活方式调整，降低雄激素，促排卵加指导同房，六次促排失败才考虑试管。输卵管因素不孕患者如果卵巢储备功能良好，没有严重男方因素不孕，也建议先考虑腹腔镜联合手术。但是有试管指征的患者就得考虑试管，比如卵巢储备功能严重下降的患者，自然怀孕希望很小，或者重度子宫内膜异位症患者、有严重的男方因素不孕症患者，都是试管婴儿的指征。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌肉瘤的5年生存率是28%左右，卵巢癌肉瘤又称为卵巢混合苗勒氏管肿瘤，是一种比较罕见的、恶性度比较高的卵巢肿瘤，里面含有两种肿瘤成分，上皮组织成分还有肉瘤成分。\n卵巢癌肉瘤的患者在早期没有明显症状，绝大多数发现的患者诊断时即处于晚期。临床表现常常为腹腔的疼痛、腹部的包块、肿胀感，可能也会有阴道出血等。卵巢癌肉瘤的原因尚不清楚，考虑可能跟基因的突变，比如BRCA2突变有关系，治疗常常考虑手术治疗联合术后的化疗，它的5年生存率比较差，大概是28%左右。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
B超囊性成熟性畸胎瘤的典型特征，表现为囊腔内结节并伴声影，肿块后方回声显著减弱，或多个线性或者点状的强回声。卵巢畸胎瘤是最为常见的卵巢生殖细胞肿瘤。常常为2-3个胚层组织形成，含有皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼等。\n卵巢的畸胎瘤图像，其构成成分及比例不一，图像可表现为多样，可表现为脂液分层征、面团征、瀑布征、雪花征、线条征、壁上结节征、杂乱结构征等七种比较有特异性的声像图。典型的畸胎瘤比较容易诊断，但是由单一组织构成的畸胎瘤，有可能会造成误诊或者漏诊。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌的五年存活率与卵巢癌的病理类型，还有期别早晚有关系。以最常见的卵巢上皮性恶性肿瘤为例，Ⅰ期五年存活率是90%，Ⅱ期是70%，Ⅲ期是40%，Ⅳ期下降为17%。\n卵巢性索间质细胞肿瘤，Ⅰ期的五年存活率是95%，Ⅱ期是78%，Ⅲ期是65%、Ⅳ期是35%。卵巢生殖细胞肿瘤，Ⅰ期五年存活率是98%，Ⅱ期是94%，Ⅲ期是87%，Ⅳ期是69%。卵巢生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤的预后好于上皮性肿瘤，期别越早，预后越好。

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就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
如果怀疑自己内分泌失调，首先需要到医院相关科室就诊，比如说内分泌科或者妇科内分泌专业，进行相应的检查，查找原因，并针对原因在医生的指导下规律的治疗，比如通过药物治疗。在生活方式上调理如下：\n第一、注意保证良好的情绪，避免焦虑、抑郁这些不良的情绪，导致影响治疗效果。\n第二、注意调整生活方式，早睡早起，避免熬夜和过度劳累，避免过度的压力。\n第三、在饮食上要注意均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃过度油腻、煎炸、腌制的食物。\n第四、避免一些不良的嗜好，比如抽烟、酗酒等。

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就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌Ⅲ期的化疗次数，并没有统一的标准，一般建议需要化疗6-8个疗程。子宫内膜癌术后辅助治疗，不像宫颈癌和卵巢癌术后的辅助治疗有比较明确的手段，比如宫颈癌以放疗为主，卵巢癌以化疗为主。子宫内膜癌术后是辅助化疗或放疗，或者两者联合，目前还没有统一的答案。\n但目前的临床研究似乎表明，化疗联合放疗要比单独放疗会延长生存期。化疗主要药物是紫杉醇联合卡铂，为标准化疗方案，但是阿霉素类药物在子宫内膜癌化疗中地位也不容忽视。化疗次数目前并没有统一的标准，大多数专家建议化疗需要6-8个疗程。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢畸胎瘤CT表现的特征图像是瘤体内的脂肪密度组织，畸胎瘤是最为常见的女性生殖细胞肿瘤。最为常见的CT特征是瘤体内的脂肪密度组织，也是有特征性的CT表现，肿瘤内的钙化，牙齿或骨骼是本病的重要征象，多为单个点、片、线或结节状显示。\n多数位于头节上，其余在囊壁上，头节通常单个，亦可多个，直径一般是1-4.5cm，呈圆形或者卵圆形，边界清晰，与囊壁呈锐角相交，头节密度为液性或软组织，常无强化。60%的结节内可见脂肪，或可见钙化和牙齿，头节见于50%-80的病例。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌微创腹腔镜手术的缺点，是手术费用要高于开腹手术。既往子宫内膜癌手术多为开腹手术，近些年来腹腔镜微创手术已经很大程度上替代了开腹手术。患者手术后的复发率和生存期的研究，不低于开腹手术。\n因此，腹腔镜微创手术完全可以达到与开腹手术同样的手术效果，而且手术时间缩短，术中出血量减少，术后的伤口裂开、伤口愈合不良、伤口感染，以及肠梗阻等并发症的发生率，也低于传统的开腹手术，总的住院时间也低于传统的开腹手术，但是腹腔镜手术的缺点就是手术费用要高于开腹手术。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌Ⅲ期术后生存期主要取决于期别早晚，还有卵巢癌的病理类型。卵巢生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤，预后要好于上皮性卵巢癌。上皮性卵巢癌Ⅲ期的总体5年生存率，大概是在39%左右。\nⅢA期5年生存率59%，ⅢB期52%，ⅢC期只有39%。Ⅲ期性索间质细胞肿瘤的5年存活率能到65%，Ⅲ期的生殖细胞肿瘤5年存活率在87%左右。因此，可以看到上皮性卵巢肿瘤的预后最差，卵巢生殖细胞肿瘤即使是Ⅲ期，预后也比较好。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌可以吃鸡蛋，鸡蛋是一种营养比较丰富的食物，对于子宫内膜癌，患者可以吃鸡蛋。有些说法说鸡蛋含有雌激素成分，吃了之后可能会促进子宫内膜癌的复发，这种说法没有科学根据，目前也没有临床试验证实，鸡蛋可能会促进子宫内膜癌的复发。\n子宫内膜癌的术后，饮食主要在于均衡营养，保证多种营养物质的吸收，可以适当多吃富含蛋白质比较高的食物，像猪瘦肉、牛奶、鸡蛋等，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃腌制、油炸的食物，以免对身体造成不好的影响。原则上没有什么食物属于严禁，不能吃，保证饮食的均衡就可以。