艾滋病

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有以下三种：\n第一种检测方法是应用艾滋病第三代试剂检测，也是目前最常用的检测方法，是艾滋病特异性抗体的检测，最快可以在感染后3周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测的窗口期是高危后3-12周。\n第二种检测方法是艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。绝大部分人可以在感染后2-6周，用抗原抗体联合检测的方法发现感染，所以窗口期时间是高危接触后2-6周。\n第三种核酸检测是直接检测病毒而不是检测抗体，这项检测非常昂贵，所以不能用来常规筛查，除非是特别高危的暴露，或者是暴露后出现了疑似艾滋病的早期症状。绝大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV核酸，所以核酸检测窗口期是高危后的1-4周。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
携带HIV(艾滋病病毒)母亲的乳汁当中存在HIV病毒，所以在母乳喂养中可以把HIV传染给婴幼儿。实际上有大部分婴幼儿在母乳喂养之前就已经感染了HIV，因为孕妇携带HIV时，胎儿在宫内可以通过各种途径接触母亲带有HIV的血液，或者在分娩的过程中，新生儿可以接触艾滋病患者的分泌物，也就是接触带有HIV的阴道分泌物，也可以被感染。\n目前研究证明，HIV主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以如果母亲是HIV感染者，婴幼儿可以通过多种途径感染母亲的HIV，可以通过接触母亲的血液、阴道分泌物、羊水等感染，所以感染HIV的母亲如果发现怀孕，应该尽可能快速的将HIV载量降至最低检查值下限，降低各种途径对新生儿的感染。如果新生儿感染了HIV，会比成年人感染HIV进展更快。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在发生艾滋病职业暴露之后首先应当对暴露的伤口进行处理，应当由近心端向远心端对伤口进行挤压，将伤口中的血液挤出，避免病毒残留在伤口内，同时在流动水下对伤口进行冲洗，之后使用酒精对伤口进行消毒，在2小时内服用艾滋病的阻断药物，通过服用28天的阻断周期基本可以阻断成功。对于抽血，应当在暴露之后的1个月、3个月、6个月分别抽血，进行HIV抗体的检测。如果6个月之后HIV抗体仍然是阴性，就说明阻断成功。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前根据我国疾控中心数据资料显示，使用第三代检测试剂进行艾滋病特异性抗体检测时，在高危之后各周检测的排除率如下：\n1、第一周：检出抗体的概率为22.6%。\n2、第二周：53.7%。\n3、第三周：84.1%。\n4、第四周：98.4%。\n5、第五周：99.45%。\n6、第六周：99.94%。\n7、第七周：99.99%。\n8、第八周：接近于100%。\n9、三个月：概率是100%。\n所以，通常建议疑似感染者在第四周时可以进行初筛，第六周时复检，三个月后进行最终的复检。如果三个月时仍然是阴性，基本可以完全排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
一般情况下，对于表浅的擦伤，可能短时间内表面就会有结痂，2-3天之内表皮基本修复，就可以抵御艾滋病毒的入侵。但是也与感染途径有关，比如不小心被污染的艾滋病毒血液的针头扎伤，即时伤口再小，也是存在着感染艾滋病毒的风险。\n艾滋病是由艾滋病毒感染所引起，主要的传播途径是性行为即性接触传播。如果皮肤上有小的伤口，又接触了含有较多艾滋病毒患者的体液、血液、精液等，有感染艾滋病毒的可能性。小的伤口往往比较容易愈合结痂，只要表皮修复完整，有了完整的皮肤屏障，通常艾滋病毒是难以突破屏障而进入到体内。\n艾滋病病毒主要是通过性传播、垂直传播和血液传播为主，艾滋病毒在外界环境下很难生存，在高温或者消毒的环境下立即可以被杀灭。如果伤口没有出血的情况，就是接触艾滋病患者也不会出现感染的可能，除非伤口有出血的情况，同时也接触艾滋病病毒患者的血液的时候，就有可能出现感染。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
抗艾滋病毒的药物在国际上分为六类，有不同的作用机制，在我国主要有五类，最常用的是核苷类逆转录酶抑制剂。药物常用的有替诺福韦、恩曲他滨、齐多夫定、拉米夫定等等。像丙酚替诺福韦、阿巴卡韦也属于这类药物。需要选择两种，联合其他作用机制的一种药物。其他作用机制，可以选择非核苷类逆转录酶抑制剂，可以选择奈韦拉平或异非韦伦；也可以选择整合酶抑制剂，像多替拉韦或拉替拉韦；或增强型的蛋白酶抑制剂，比如洛匹那韦、利托那韦，或达芦那韦考比司他，以上是四类药物。也可以选择膜融合抑制剂，目前知道的有艾博卫泰等等。最后一类是CCR5抑制剂，在我国目前没有。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法。根据官方相关统计数据，其有效率可达99.9%。目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播、血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时双方体液与性器官互相接触，可以有效地阻止艾滋病的传播。\n一般情况下，与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，可以有效防止艾滋病病毒感染。但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套制造过薄、存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
艾滋病的急性期，一般在感染艾滋病病毒2-4周这个时间段，病人的主要表现就是感冒样症状，如发热、咽痛、腹泻、乏力、皮疹、关节疼痛等症状，与普通的感冒没有区别，所以不能根据症状来判断是不是艾滋病急性期，一般需要做相关抗体的筛查。在做抗体检查的时候，需要注意排除窗口期，因为在艾滋病的窗口期，可能检查抗体是阴性的，但是已经感染了艾滋病病毒。对于高危人群，一般建议过了窗口期，再进行相关抗体的筛查，这样准确性会更高一些。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的窗口期，指的是身体感染了艾滋病病毒，但是通过常规的检测手段检测不出来。现在不同的检测手段，窗口期不一样，以最常见的3代艾滋病抗体检查的窗口期来看，窗口期在4周左右。在2-4周左右的时间，很多人感染了艾滋病病毒后会有急性期的表现。这个时候主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。发热，一般是以轻中度的发热为主，很少有高热；伴随皮疹，皮疹以胸前、后背分布比较多，呈散在分布，而且会伴随全身的淋巴结肿大。这些都是由于艾滋病病毒进入身体后，导致的免疫紊乱，所出现的病毒疹以及病毒热等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据相关统计， 在规定时间内按疗程规律服用全部剂量艾滋病阻断药，阻断成功率可达90.25%左右。艾滋病阻断药不是某一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。艾滋病阻断药最佳服用时间是高危接触后2h内，最好不超过24h。有研究发现，如果能在72h内服用，也有一定成功几率。\n艾滋病阻断药首选推荐方案为替诺福韦加恩曲他滨，加拉替拉韦或其他整合酶抑制剂，如多替拉韦，如果当地购买不到整合酶抑制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦利托那韦或达芦那韦、利托那韦。艾滋病阻断药需连服28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，及时与医生联系，不可擅自处理。