吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗黄褐斑效果还不错，但前提条件是要辨证、准确、对症的下药。黄褐斑是一种常见于面部的色素沉着性皮肤病，主要发生在中青年，尤其是女性。西医治疗主要是防晒、使用脱色剂，还有维生素C、维生素E口服治疗，配合光子嫩肤、美容激光治疗。\n从中医的角度讲，黄褐斑可以分为多种的类型，针对不同的病症类型，可以针对性选择方剂进行治疗，比如常见的有肝气郁结型黄褐斑，可以选择逍遥丸、逍遥散治疗。气滞血瘀型黄褐斑，可以选择桃红四物汤加减进行治疗。还有由肝肾阴虚所导致的黄褐斑，应该滋补肝肾，经典的药物就是六味地黄丸、杞菊地黄液等进行治疗。只要辨证论治得当，通常效果比较明确。

皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。部分患者存在局部外伤史或被昆虫叮咬的病史，一段时间后，局部皮肤中的胶原纤维和成纤维细胞合成过多胶原，就会形成局部小结节，称为皮肤纤维瘤。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度的痒、痛感觉。皮肤纤维瘤可以不做特殊处理，因为通常不会发生恶变，可以通过手术切除。使用激光、冷冻等方法的去除效果并不理想，可能在局部又形成比较明显的增生性瘢痕。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

梅毒病人睡过的床单、被子，一般不会传染其他人，但在某些特殊情况下，也不排除此类可能性。梅毒是由梅毒螺旋体感染，所引起的一种性传播疾病。若是未经过治疗的梅毒病人，其体内的梅毒螺旋体可分布在全身各处的皮肤、黏膜以及皮损还有体液中。若梅毒病人睡过的床单、被子上，被梅毒病人的一些体液、分泌物污染，沾染上梅毒螺旋体，理论上有一定传染梅毒的风险，但实际上可能性很小。因为梅毒螺旋体离开人体的环境后，不容易存活，一般在干燥或者稍微热一点的环境中，很容易灭活、失去传染性。一般梅毒螺旋体在潮湿或室温的条件下，离体后也只能存活几个小时的时间，进而死亡。假如梅毒病人睡过的床单、被子接触某些健康人，而且上面还有一些活的梅毒螺旋体。但若健康人的皮肤、黏膜都完整，由于存在皮肤正常的屏障功能，梅毒螺旋体也很难钻进人体的皮肤、黏膜，进而引起感染。只有恰好接触者本身皮肤有破损，然后梅毒病人睡过的床单、被子上有新鲜的、刚被污染的梅毒螺旋体存在，此时才有传染的风险。所以梅毒病人睡过的床单、被子传染梅毒的几率很小很小。

脸上的皮肤松弛想要收紧，方法如下：1、日常要加强皮肤保养护理，减缓皮肤衰老：皮肤松弛通常由于皮肤中水分和胶原蛋白丢失导致，所以平常多用补水、保湿面膜，脸部多做按摩和局部热敷，对减缓皮肤松弛有好处；2、医美手段：松弛比较明显也可以采取医美方式，比如采取线雕方式提升松弛皮肤，也可以采取注射美容的方式，如皮使用水光针注射玻尿酸等，增加皮肤中的胶原成分，有可能使皮肤松弛缓解；还可以通过点阵激光或者射频紧肤，刺激真皮内部的胶原重新生成、缩紧，使皮肤达到紧致目的；3、手术：尤其明显的皮肤松弛也可以考虑采取美容整形手术进行改善，传统的方法脸部拉皮手术，存在一定创伤和风险，但效果显著。

光动力治疗尖锐湿疣总的来讲有一定的痛苦，但是多数可以耐受。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要表现为外生殖器以及肛门周围出现疣状的皮肤新生物。尖锐湿疣的治疗有多种方法，可以采取激光、冷冻、外用抗病毒药物等。其中光动力疗法是一种比较新的，同时对于复发性的尖锐湿疣效果比较好的方法，其主要原理就是在皮损局部先使用光敏剂。比较常见的光敏剂是艾拉(盐酸氨酮戊酸外用散)，光敏剂被病变的组织吸收以后，再用红光或者激光或者一般的红光照射。通过光线引起光敏剂产生光化学反应，产生一些自由基活性氧，进而能够杀灭局部的病变组织，达到治疗的效果。通常来讲光动力引起局部的杀伤反应自我感觉比较轻微，但多少会有一些轻度的疼痛，多数人这种疼痛可以耐受。但是也有一部分人，疼痛可能需要处理，少数人可能会有剧烈的疼痛。一般出现了疼痛，可以采取局部降温、口服止痛药或者适当地降低光照的强度等，经过处理都可以缓解。所以总的来讲，光动力治疗痛苦并不很大。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，无论大人、小孩都是可以患荨麻疹的。主要是由食物、药物以及一些环境因素、物理因素所诱发。小孩子出现荨麻疹以后，首先是要积极的寻找过敏原，并尽量的避免。包括饮食方面，就要清淡、多喝水、少吃鱼、虾海鲜等容易过敏的物质。其次，荨麻疹的皮肤红斑、瘙痒不可搔抓、烫洗，可以外擦炉甘石洗剂，或者做冷湿敷，减轻局部的红、痒症状，可以给予适合小孩的口服抗组胺药物进行治疗，常用的包括开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂等，可以按说明书，根据小孩的体重和年龄来选择合适的剂量进行治疗，通常都是能够有效地控制的。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
儿童荨麻疹反复发作，要积极的寻找引起荨麻疹的诱因。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红斑、风团，伴有瘙痒。可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两大类。如果儿童的荨麻疹反复发作，可能就是慢性荨麻疹，一定要积极的寻找病因。包括常见的过敏原，像食物过敏原，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾等，都要注意排查。必要的时候可以到医院做过敏原的检测，如果是发现了某些过敏原，就应该尽量的避免。\n另外，像尘螨这一类过敏原，如果明确的话还可以进行脱敏的治疗。再有，一些基础性的疾病，特别是孩子有慢性的感染灶，往往也容易引起荨麻疹反复发作，所以需要积极的发现和治疗。再有，就是使用抗组胺药物进行规范的治疗，这也很重要，疗程要足够，如果停药过早，荨麻疹也容易反复发作。

乳房长了很多褐色的斑点，有多种可能，具体情况见于以下分析。1、花斑糠疹：也称为花斑癣或汗斑，是由马拉色菌感染所引起，尤其是容易发生在一些湿热的季节。皮肤上如果多油、多汗、卫生不够，皮肤上的马拉色菌可能会滋生，引起局部花斑癣病变。主要是表现为皮肤上出现淡褐色、黄褐色的斑点、斑片，通常表面有细碎的鳞屑，不痛、不痒，没有自觉症状。通过化验检查可以发现，其中有比较多的马拉色菌存在。使用抗真菌的药物治疗，通常就会好转，但要加强皮肤清洁，否则可能复发；2、脂溢性角化：如果是年龄大的人，乳房长了很多褐色斑点，比较常见的可能是局部脂溢性角化，也称为老年疣。是由于皮肤随着年龄老化，而引起的一种良性增生，没有太大关系；3、融合性网状乳头瘤病：病因不清，可以发生为乳房周围的褐色斑点，尤其容易长在胸正中部，两个乳房之间，也可以累及到乳房的皮肤。

皮肤过敏的基本症状是起皮疹，同时伴有瘙痒，但具体的皮疹类型和过敏原种类、过敏者的免疫状态有关，具体如下：1、接触性皮肤过敏：主要是接触部位出现炎症性的红斑、丘疹，伴有明显的瘙痒；2、食入、吸入性过敏：皮疹通常呈全身对称分布，可以表现为红斑、丘疹，严重的可以出现水疱、糜烂、渗液；3、血管性水肿：可以出现与荨麻疹一样的表现，即皮肤出现红斑、风团，有时合并较深的水肿，通常没有水疱、糜烂等渗出皮损。皮肤过敏的皮疹类型多种多样，但共同的特点是伴有瘙痒，严重的除皮肤过敏症状外，还可能合并呼吸系统或消化系统的症状。对于皮肤过敏的症状要学会辨识，把握瘙痒和皮疹特征，才能与其他疾病相鉴别。