腹腔镜手术

全身麻醉的适应症广泛，主要包括以下几类：1、骨科手术：下肢骨科手术可以采用椎管内麻醉，但上肢骨科手术基本以全身麻醉或臂丛麻醉为主；2、脑外科手术：必须使用全身麻醉；3、心脏外科和胸外科手术：全身麻醉对病人循环、呼吸的控制相对较好；4、普外科手术：普外科相对较大的手术，例如腹部手术，尤其上腹部肝脏、胃、胰腺手术，需要行全身麻醉。下腹部结直肠手术、腹腔镜手术，也需使用全身麻醉；5、甲乳外科：甲状腺手术以往多使用局部颈丛麻醉，现在常使用全身麻醉，病人术中感受相对较好，同时医生术中操作更加方便。此外，乳腺癌根治术也需要使用全身麻醉。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎腹腔镜手术之后，一般需要术后恢复一个月左右可以进行同房。即使是采用微创手术，患者的肠道功能以及创口还是需要愈合。因此，腹腔镜手术之后，应该适当延长同房时间，这样能有效避免局部切口疼痛，或者是切口裂开的可能性。对于比较严重的阑尾炎，比如化脓、穿孔的阑尾炎，腹腔镜手术后，同房的时间可能还要适当延长2-3周，甚至2-3个月以后才可以同房。\n阑尾炎腹腔镜手术之后，也要及时进行复查，包括查看创口是否有感染、腹腔是否有粘连等。同时要适当参加体育运动，加强锻炼，以增强体质，促进肠道功能的恢复，这些都有利于病情的快速恢复和愈合。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊腹腔镜手术后，伤口一般在一周左右可以完全恢复。但具体时间取决于患者自己的体质、营养状态，以及是否积极调理，因为伤口在愈合过程中需要大量营养，而某些因素容易导致切口愈合减慢，比如营养不良、白蛋白低、术后饮食摄入不良，或者长期咳嗽、感染，包括腹压增高、糖尿病等因素都会减缓切口的愈合时间。所以在术后要预防这些因素的发生、发展或者加重，这种情况下能够让切口稳定愈合，一般来说绝大部分切口能在一周左右完全恢复。\n但完全恢复也要取决于怎么评估，比如要做些重体力活动，当然这种情况还是要稍微推迟。一周左右的时间切口只是已经完全愈合了，满足日常的正常生活、行走没有问题，但如果做强体力的拉伸类锻炼或者运动之类，还是要推后大概在一个月左右。因为腹腔镜胆囊切除手术切口比较小，一个月左右的时间基本上可以恢复，完全正常适应重体力活动，但是要以个体的差异性为主，遵循循序渐进的原则。如果做中重体力的活动，循序渐进、逐步探索，避免出现马上重体力的活动，导致切口不适感。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石腹腔镜手术后是否会复发，关键取决于是做保胆取石还是胆囊切除等，大致情况如下：\n1、胆囊切除：胆囊已经完整切除了，这种情况下胆囊并不会出现复发，如果真的复发，也是在胆管内的复发，胆管内复发结石的因素与胆汁的流通程度、胆汁是否淤积、是否有相应的导致胆汁酸和胆固醇比例失调的因素相关。\n2、保胆取石：胆结石会容易复发，因为结石在胆囊炎持续存在的情况下很容易复发，因为本身就有相应胆囊结石病因存在，所以针对保胆的患者，一定要针对原先导致结石的病因及时进行制止，及时去除病因才能预防术后结石发生的概率，必要时也要长期服用利胆药物减少结石复发概率。\n3、手术方式：腹腔镜手术与开腹手术保胆取石，针对结石复发的概率没有太大差别，只是手术方案的差别，真正取决于结石是否复发，主要还是胆囊因素，所以跟采取腹腔镜还是开放保胆手术没有太大关系。

讲解医师：邢冠琳  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等生殖医学
31岁是做试管婴儿还是做宫腹腔镜手术，要看女方的卵巢功能及男方精液情况。如果女方卵巢功能减退或者男方精液质量比较差，建议直接做试管婴儿。如果夫妇双方检查都正常，则可以考虑进行宫腹腔镜手术。如果宫腹腔手术后半年至一年仍不能怀孕，可以进行试管婴儿助孕。

讲解医师：邢冠琳  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等生殖医学
做完宫腹腔镜手术后如果还是怀不上，建议及早到医院进行检查女方的排卵以及男方精液的情况。如果女方排卵正常，而男方精液也正常，需要再进行输卵管造影检查，了解是否输卵管有不通的情况。如果做完宫腹腔镜手术后，仍然出现了输卵管不通，可以考虑进行试管婴儿的助孕治疗。试管婴儿助孕主要是通过将卵子取出体外，与精子在体外结合，形成胚胎再移入女方的子宫里面去，这样可以有效的帮助女方进行怀孕。

讲解医师：解亦斌  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
胃癌腹腔镜手术跟开腹手术相比，没有额外的特别要注意的一些事情。因为手术的创伤小，相对来讲术后恢复会更快。但是也要注意一些切口的观察，比如术后会出现一些切口感染，或者其他部位的感染这些问题。还要注意可以早期的下地活动，这样更有利于促进恢复。通常在术后排气之后可以少量的进水，或者进流食，逐渐过渡到半流食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆息肉腹腔镜的手术是属于微创手术，一般没有明显的疼痛感。腹腔镜的胆囊切除术仅取3-4个创口，每个创口仅为1cm左右，手术切口小、术后恢复快，一般术后顺利1-2天即可出院，所以其疼痛感也比较轻微。手术是全麻手术，一般不会有太大的感觉，手术后如果切口有疼痛还会使用相应的止痛药来对症的处理，所以腹腔镜的手术一般疼痛感不会很强烈，无需过于担心。同时，注意饮食和作息规律，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

子宫切口憩室为剖宫产术后并发症，治疗方法包括经腹手术治疗与腹腔镜手术治疗，经腹手术治疗创伤较大，术后恢复较慢；腹腔镜手术为微创手术，术后恢复较快，但费用较高。经阴式手术患者使用天然通道，自阴道进入后直接推开膀胱，在宫颈原切口处进行修补。经阴式手术存在并发症与副作用，如术中出血、膀胱损伤、术后感染等。

早期胃癌治疗首选内镜下治疗，早期胃癌内镜下治疗5年生存率可以达到90%-95%以上。早期胃癌特别是癌症侵犯在黏膜内，治疗效果更好。早期胃癌内镜下治疗，包括黏膜切除术和黏膜剥离术，如果是切出来标本边缘阳性，也可以转外科腹腔镜手术或开腹手术，或不适合内镜下治疗，可以直接转外科手术治疗。 如果外科手术后切缘有远处淋巴结转移，可能术后还要追加化疗治疗。早期胃癌越早发现越早治疗，远期预后越好。所以早期胃癌重在胃镜检查，如果是有癌症家族史，可能35岁之后要尽早行胃镜检查，以后3-5年都要进行一次胃镜检查。