腹腔镜手术

腹腔镜术后大部分患者无后遗症，仅存在一些短期并发症。腹腔镜手术需做人工气腹，形成手术视野。腹腔镜后遗症及后遗临床症状都与气腹相关，如腹腔镜术后气体不能完全排尽，残留气体可游离至右肩背，大部分患者无临床症状，少数患者可引起右肩痛，疼痛症状术后2-3天可自行缓解；腹腔镜术中穿刺未进入腹腔，穿刺进入皮下形成的皮下气腹经一段时间可慢慢消失。

海扶刀（HIFU）治疗子宫肌瘤，术后半年备孕最安全，而实际生活中发现术后3个月意外怀孕的患者，也可顺利的生育，部分患者甚至选择顺产，并未出现子宫破裂或其他意外情况，但从安全性方面考虑，建议患者在治疗后半年左右选择备孕。相比传统手术，如子宫肌瘤剔除术，需要术后2年才能备孕，腹腔镜手术后1年以上才能备孕，明显缩短备孕时间是海扶刀的优势。

胃间质瘤的手术方式有开刀手术、腹腔镜手术以及胃镜下手术。不同的情况，需要采取不同的手术方式。若间质瘤较小且位于黏膜下，可考虑进行胃镜下的黏膜剥除手术；若间质瘤相对较大，直径在5cm以下，可考虑进行腹腔镜的微创手术；若间质瘤直径超过5cm，则不推荐进行微创手术，如果手术过程中，肿瘤被切破，会造成间质瘤的种植，复发的几率也会明显的升高。

前列腺癌根治性手术所需的时间，需由医生经验、手术技巧及手术量确定。无论是经腹腔镜手术还是机器人腹腔镜的手术，手术时间均无法准确估算。粒子植入手术操作较为简单，手术时间短，风险小，对于老年患者来讲，它是一种安全可靠的治疗方法，可治愈早期及中晚期患者。目前，前列腺癌淋巴结转移患者也可采用此方法进行治疗。

精索静脉曲张微创手术的优点主要有： 1、手术创伤较小、愈合较快，对精液的改善作用比开发性手术相比较好； 2、显微镜下精索静脉手术可有效避免腹腔镜手术结扎动脉和淋巴所产生的并发症； 3、显微镜下可将精索静脉放大10-20倍，有效避免细小分支的遗漏，降低复发风险； 4、保留动脉和淋巴，降低睾丸萎缩与形成睾丸鞘膜积液的几率。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹腔镜手术就是通过腹腔镜的外科手术设备、器械所进行的腹腔内手术，属于微创手术。腹腔镜外科手术设备和器械主要包括腹腔镜图像显示和存储系统，该系统包括腹腔镜微型摄像头及数模转换器、显示器、冷光源、录像机和图像存储系统、二氧化碳气腹系统，该系统主要是为手术提供足够的空间和视野，避免意外损伤其他脏器。手术设备和器械主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、冲洗吸引管。手术器械主要包括电钩、分离钳、抓钳、肠钳、吸引管、穿刺针、持针钳、术中胆道造影、吻合器、闭合器等各类与腹腔镜手术所相关的器械。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术多少钱，需要根据疾病的具体情况、手术复杂程度、使用的器械及耗材和医院的级别以及地区经济差别进行判断。总体来说，腹腔镜手术比开放性手术要贵，如最简单的腹腔镜肠粘连充血手术，不需要涉及肠管切除吻合，不需要使用特殊的耗材，它的费用在10000元左右。如果是比较复杂的手术，如腹腔镜直肠癌根治术、胃癌根治术，甚至是十二指肠切除术，手术费用需要在40000-60000元，甚至更多。以上数据仅供参考，具体以当地医院的收费为标准。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术与传统手术相比，具有较大的优势。与传统手术相比腹腔镜手术更加微创化、精准化，它的可视性也更好，康复时间也相对较短，但是腹腔镜术后仍有一些注意事项需要了解。比如最常见的腹腔镜胆囊切除手术，手术之后同样也需要注意观察病人的生命体征、症状以及腹部体征等变化，了解身体的康复情况，以及有没有并发症的发生。由于伤口对人体的影响比较小，应该鼓励患者更早下床活动，促进身体康复。

宫外孕腹腔镜术后祛除病灶，引起HCG下降，卵巢黄体无法支撑子宫内膜蜕膜生长，会发生剥离性出血，与月经类似，子宫蜕膜会产生血块会从子宫腔、宫颈管、阴道流出，若血量较少，或与正常月经量相同，无需做特殊处理，当患者HCG完全恢复正常后，流血将自行停止。少数患者宫外孕术后会发生大出血现象，需及时处理，使用止血药物，必要时行诊刮手术将血止住，否则会引起贫血。

肾上腺肿瘤如果是由肾上腺腺瘤分泌激素造成，手术切除腺瘤后，相应激素不分泌，症状可以改善。肾上腺肿瘤分几种，泌尿外科最常见的包括皮质醇增多症，醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤，主要是儿茶酚胺增多，导致激素增多。肾上腺肿瘤最常见的治疗方法为外科手术治疗，目前最常见腹腔镜手术。以上三种最常见的肾上腺肿瘤引起症状比较常见，因为是肾上腺腺瘤可能引起的，所以临床首先检查明确肿瘤类型。判断肿瘤大小、位置等，目前最常用微创手术，如腹腔镜腺瘤切除术。通过腹腔镜切除肿瘤，最后做病检，确定肿瘤性质。