腹痛

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性患者左下腹的疼痛，有如下这些原因：\n第一、常见的妇科疾病、输卵管炎或者脓肿形成，病人腹痛伴有发热，也可以出现恶心、呕吐。通常伴有盆腔积液或者盆腔脓肿的形成，病人还有明显的里急后重感；\n第二、左侧的输尿管结石病人有腹痛，向会阴部放射，为绞痛，通常伴有活动后的肉眼血尿，超声检查可以明确诊断。具体的治疗方法，可以采取碎石或者手术切开取石。另外，左侧的解剖结构，还有降结肠和乙状结肠。对于结肠炎症的患者也会表现为腹痛，同时还会伴有腹泻，排黏液脓血便。肠道的恶性肿瘤的患者，会出现明显的贫血和低蛋白血症。查体局部有包块，伴有压痛，纤维结肠镜检查可以进一步确定诊断。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
下腹痛需要考虑以下几点，首先需要考虑是否是妇科的问题。第一、是否有炎症、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎都会引起下腹的不适。第二、是否有痛经，下腹痛和月经是否有规律。如果说在来月经的时候或者月经前有下腹痛，就考虑痛经，有没有子宫腺肌病。除了妇科的情况，咱们还要考虑泌尿外科是否有肾结石、输尿管结石。这种情况一般都是突然间出现下腹痛，然后和排尿有关系。还有咱们就需要考虑是否是消化系的，有肠梗阻、拉肚子这种情况。所以说出现下腹痛必须来医院做相关的检查，以明确下腹痛的病因，对症治疗。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
男性左侧腹部的疼痛原因，可能是以下几种：1、胃部疾病，左侧腹部有众多的器官，胃是其中最重要的器官之一。如果患者患有胃部的基础疾病，在疾病复发或者发生变化时，就会出现左侧腹部疼痛的感觉，多见于中老年患者，其中较为严重的疾病为胃部恶性肿瘤。2、转移性疼痛，如果患者患有其他器官的疾病，在疾病转移的情况下，也可以导致左侧腹部的疼痛。患者应该在医院进行相关检查，确诊病因后按照医嘱进行治疗。3、泌尿系统的疾病，如果患者出现泌尿系统感染、泌尿系结石等情况，也会出现左侧腹部疼痛不适的症状。4、左侧精索静脉曲张，此时患者会有左侧腹部隐痛不适，伴有左侧阴囊坠胀感，需要行彩色超声检查，以明确诊断。

讲解医师：张鹏  （主任医师）
就职单位：临汾市人民医院普外科
对于出现小腹疼痛，首先考虑腹腔内的炎症，比如说肠系膜的淋巴结炎，或者对于女性来讲大部分是盆腔炎，可以诱发此种情况，还要根据腹痛变化特点是持续性的腹痛，还是间断性的腹痛，以及有没有合并其他的症状，来判断需要做什么检查。可能做腹部彩超、盆腔的彩超甚至有可能会完善腹部CT的检查，必要的时候可以通过内镜的检查，来进一步明确病因。出现偶尔小腹痛的情况以后，应该及时的完善检查来明确原因，决定下一步的治疗方案。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
患者腹痛的原因有很多，可以通过多种方法来检查，各种疾病诊断的最佳手段不一样，具体如下：\n1、彩超：右上腹疼痛，多数情况需要考虑是不是有胆囊和肝胆方面疾病，一般可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等等，最佳的检查手段是空腹进行上腹部的彩超检查。\n2、胃镜：如果是中上腹疼痛，尤其在餐后或者夜间凌晨1:00-2:00的饥饿疼痛感，大便有呈黑色，需要考虑有没有消化性溃疡，这种情况进行胃镜检查是最佳的诊断手段。\n3、CT加肠镜：如果是经常腹部长期不舒服，大便又不成形，既往家里面亲戚又有一些结肠息肉肿瘤的病史，做腹部CT加上肠镜是更好的筛查办法。\n综合所述，没有绝对的好的办法，哪种治疗手段、诊断手段能够把所有疾病都搞清楚，应该先去明确初步的原因，有个大概方向，建议可以去普外科或消化内科门诊。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
在怀孕的期间出现下腹的隐隐作痛，可能是正常的，也可能是病理性的，一定要到正规的专科医院，进行系统的检查，排除器质性疾病，才有可能是正常的。一般正常的腹痛是隐隐作痛，疼痛不是很剧烈，发作也不是很频繁。如果出现剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐，以及发热的表现，可能是一些其他疾病导致的，比如急性胃肠炎。如果查体有右下腹的麦氏点固定压痛、反跳痛，可能是阑尾炎引起的。如果出现尿频、尿急、尿痛的症状，可能是泌尿系感染导致的。所以孕期中腹痛是否正常，不可以轻易下结论，最好到正规的专科医院进行系统的检查后确定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎腹痛的特点，典型的就是转移性的右下腹疼痛。因为阑尾炎内脏的疼痛定位是不准确的，由于内脏神经反射不一样，有的时候病变的部位和疼痛的部位，可能并没有表现为同一个疼痛点。所以典型的疼痛症状就是早期会出现胃区不适，出现疼痛，类似于胆囊炎、胃炎的表现。一般经过6-24小时左右，患者可以出现转移性的右下腹固定的疼痛。临床的体征首先就是右下腹有典型的压痛，如果患者伴有腹膜炎的情况，患者可以出现反跳痛，这是诊断阑尾炎的非常重要的体征。因为阑尾炎的诊断，麦氏点的压痛是非常重要的体征，是必须有的一个体征，其他再结合彩超或者患者的CT等检查综合判断。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎腹痛的部位典型的特点是转移性右下腹疼痛。临床上阑尾炎初期可以表现为胃区不适，有疼痛，一般经过数小时到1-2日的情况之下转移到右下腹。特别是患者如果出现一些化脓性的阑尾炎，会出现右下腹的持续性疼痛，包括压痛和反跳痛。如果患者出现反跳痛，一般都伴有腹膜炎的体征。阑尾炎右下腹的典型体征就是麦氏点的压痛，麦氏点位于脐与右髂前上棘中外1/3处。临床上早期阑尾炎，右下腹麦氏点就会有明显的压痛。但现在患者一般当时还没有出现右下腹疼痛，也可能早期只出现胃部疼痛。但右下腹的体征是诊断阑尾炎的一个非常必要的，也是非常确切的诊断方法。对于其他的辅助检查，可以选择彩超和CT等方式进行协助诊断。