腹痛

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

杏仁中毒的常见症状如下：1、消化道症状：咽喉部位有瘙痒感，以及恶心、呕吐、腹痛，胃黏膜被烧灼、腐蚀等；2、其他症状：肢体乏力，某些患者出现呼吸困难，严重的可导致肺衰竭。杏仁中主要含有氢氰酸，患者可适量‘食用’杏仁，杏仁大量进食后，氢氰酸会在体内吸收，导致患者中毒。患者出现中毒后，及时进行咽反射刺激，将其吐出，进行洗胃处理。杏仁中毒具有解毒剂，通常可吸入亚硝酸异戊酯，也可静脉滴注亚硝酸钠，可以缓解中毒症状。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/消化内科
胰腺炎患者的症状主要是腹痛，随着疾病的发展，患者会有发烧的表现，可以进行胰淀粉酶检查去判断疾病，经常进行的检查方式是尿淀粉酶和血胰淀粉酶，若是检查的结果超过了正

先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红色出血、白带中夹有血丝或者有咖啡色黏稠分泌物。如果出血量达到或者超过月经量，要考虑会不会是难免流产，同时还要看有没有腹痛。 如果出血颜色呈鲜红色，并且量越来越多，有可能是难免流产，需要及时到医院治疗。如果出血量不多，经过相应保胎治疗以后出血颜色逐渐变淡，量逐渐减少，通常无需过于紧张，说明保胎可能有效果。 如果出血量比较多，并且突然出现早孕反应症状减轻或者消失，就要考虑保胎失败的可能。如果出现量增多，保胎失败的概率会升高，可能需要及时做相应检查或者调整保胎治疗方案。总而言之，先兆流产出血量一般比较少，多数情况下不会超过月经量。

通常情况下，吃没熟的豆芽不一定都会出现中毒，但有较多患者会出现中毒的临床表现。而是否中毒，主要情况如下：1、中毒：对于有原发基础性代谢性疾病的老年人，或有慢性疾病的患者，近期急性发作，大量吃没有煮熟的豆芽，甚至在吃没有煮熟的豆芽前已经出现消化系统问题。此时如果大量进餐，会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛，可伴有反酸、烧心，尤其是可出现明显的脐周绞痛、稀便，此时应考虑出现中毒反应；2、未中毒：对于部分年轻人，或身体健康、免疫功能较好的人群，吃少量没煮熟的豆芽后大量饮水，或在家中自行催吐、抠喉，不一定会表现出中毒症状。虽然中毒症状并没有立刻表现出来，但仍然建议观察0.5-2个小时，如果仍没有出现上述中毒症状，才算相对较安全。

怀孕初期小腹如痛经样疼痛的描述过于笼统，如果是轻微腹痛，可能是由于怀孕后子宫逐渐变大，子宫韧带受到牵拉引起，为正常的妊娠现象，不会影响妊娠。如果疼痛比较剧烈，需要进行鉴别，如异位妊娠、先兆流产，或者其它急腹症引起的腹痛，必须到医院就诊，由专业医生进行鉴别。 如果是产科因素引起的腹痛，应由产科医生进行处理。如果是胃肠道或其他系统疾病引起，可能需要其它科室协助诊治。

针灸具有双向调节作用，禁忌症较少。针灸可用于缓解急性疼痛、抽搐等，以解除患者痛苦为主要目的。若出现月经期经色、经量、经质异常或闭经、痛经、崩漏均可采用针灸调理月经治疗。如痛经患者，表现为月经前腹痛、头痛，可在月经前开始针灸治疗，直至月经结束，需持续针灸3个月经周期。但部分患者对针灸较敏感，月经期应避免针灸。

急性胃肠炎是因为进食受细菌或细菌毒素污染的食物，或进食生冷食物或某些药物，引起胃肠炎和其他中毒症状，也称细菌性食物中毒。该病起病比较急，多发生于夏秋季节，无年龄以及性别差异，患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，临床上可以通过患者病史、体征、粪便及血常规检查明确病情。轻症患者给予适当休息，进食流质饮食，一般无需特殊处理即可自愈，病情较重者可给予输液、抗菌以解痉止痛治疗。治疗过程中患者应卧床休息，注意保暖，同时补充营养物质以及水分，积极预防低钾性肠麻痹、肠梗阻以及低血钾症。平时注意饮食卫生、消毒家庭用品以及不进食病死牲畜的肉和内脏等，有利于预防急性胃肠炎的发生。

溃疡性结肠炎中医辨证统称痢疾，具体情况如下： 1、湿热痢：表现为腹痛、黏液脓血便，且里急后重，肛门有灼热感； 2、疫毒痢：较少见，较严重，具有传染性，表现为高热、神昏、下痢鲜血； 3、寒湿痢：表现为拉黏液脓血便，以脓为主，血少； 4、阴虚痢：患者阴虚体质，痢疾表现同时，伴有阴虚即口干、舌红少苔、心烦； 5、虚寒痢：痢疾表现同时，拉黏液脓血便，畏寒、喜温； 6、休息痢：痢疾反复发作，时休时止。

黄体囊肿通常为生理性囊肿，当女性卵泡不排卵时，卵泡可以生长较大，可以生长到3-5cm，甚至更大。若卵泡继续生长，可以形成黄素化，从而形成黄素囊肿，属于生理性囊肿，无需特殊处理，一段时间后会自然消退。有时黄体囊肿发生破裂，可能会造成局部相应症状，如腹痛等，若腹腔内未出血也无需治疗，观察即可。卵巢囊肿从广义而言包含黄体囊肿及病理性囊肿，从狭义角度而言，卵巢囊肿属于疾病，即卵巢上出现其他物质，应评估大小、性状及肿瘤标记物是否升高，综合选择合适的治疗方式。若囊肿不大、边界清、透声好及肿瘤标记物不高，可考虑良性囊肿，应予以观察。后续若持续性增大，可以考虑腹腔镜手术，通常5cm以上建议手术。若肿瘤标记物升高，或囊肿内存在其他异常回声，不能除外恶性的可能，建议患者积极考虑手术治疗。