腹泻

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
重度腹泻的消化道症状非常突出，每天大便有数十次不等，且大便量很多，大便多为黄绿色水样，伴有腥臭味，含水分也很多。严重时稀水会从肛门内喷出，并且会有严重的中毒症状，体温可高达39-40℃。患者经常有精神萎靡、烦躁、嗜睡，伴有不同程度的脱水，还会有代谢性酸中毒的表现。\n严重腹泻时会丢失大量的碱性物质，继而组织分解、代谢，增加产生较多的酮体。还会出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、低磷血症、低钙血症等。治疗时要注意补液，补充电解质，严重的缺钾会使患者出现心律不齐、肠麻痹，缺钙严重会出现抽搐等反应。所以当发现腹泻加重时，要及时给予治疗，防止出现肠道溃疡、肠穿孔等严重的并发症。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿腹泻能吃的水果主要考虑以下几种：\n第一、苹果：含有鞣酸，能够吸附毒素，帮助缓解腹泻，并且维生素、水分比较多，对病情恢复有一定的好处。\n第二、石榴：含有鞣质、熊果酸等物质，可以在肠道内形成保护膜，也有抑菌的作用。\n第三、梨：含有木质素，服用后可以在肠道内溶解，而形成保护膜，帮助病情恢复。\n第四、荔枝：属性温、燥，含有维生素C、蛋白质，可以提高机体的抵抗力，有助缓解病情，但是一定要少吃。\n此外，如果腹泻比较严重，需要通过药物进行治疗，水果只能是帮助缓解症状，没有治疗的效果。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
止腹泻的中药有蒙脱石、乌梅、五倍子、石榴皮等，蒙脱石是一味常见的中药，这种中药具有阳离子交换能力，同时还能够保护消化系统黏膜，在出现腹泻时适当的服用蒙脱石，不仅可以抑制粪便的形成，同时还能够吸附肠道中的细菌和病毒，达到止泻的目的。\n乌梅含有丰富的钾，但是钠含量比较少，并且具有涩肠止泻、生津、杀虫的功效，使用乌梅对于腹泻、痢疾都具有治疗作用，同时还可以帮助去除肠道寄生虫。五倍子之中还有丰富的鞣酸，因此具有止泻、止血的作用，并且五倍子还可以帮助治疗痔疮疾病。石榴皮也就是石榴的外皮，这种果实的外皮具有药用价值，可以收敛止泻、杀虫，在出现腹泻时适当的服用石榴皮可以达到止泻的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻是消化科门诊较为常见的疾病，腹泻可以分为四种类型：\n1、动力性腹泻，各种原因导致胃肠动力紊乱都可以出现腹泻，症状上往往是以腹痛、腹鸣、腹泻为主要表现。通过调节胃肠蠕动、黏膜保护剂以及益生菌的治疗，可以将这种情况得到控制。\n2、分泌性腹泻，分泌性腹泻往往表现为严重的水样便，代表性疾病是霍乱。\n3、渗出性腹泻，偶尔表现为黏液脓血便，多数与感染及自身免疫病关系。\n4、渗透性腹泻，大便中可以见到很多未消化的食物，往往继发于消化、吸收不良。\n夏季腹泻多是由于各种原因导致胃肠道功能紊乱，这些因素包括物理因素、化学因素以及生物因素，所以夏季腹泻多数是属于动力性腹泻为主的一种腹泻，应当使用黏膜保护剂、胃肠动力调整药物以及益生菌治疗。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
腹泻、腹痛可以使用蒙脱石散、颠茄片、肠炎宁、黄连素等药物治疗，蒙脱石散是一种常见的止泻药物，这种药物不仅可以保护肠胃黏膜，同时还能够抑制有害细菌的复制和再生，延缓肠道蠕动，因此对于腹泻、腹痛有不错的调节作用，并且这种药物不会进入血液循环中，副作用比较少。部分人在腹泻时疼痛比较严重，可以适当使用颠茄片，使用这种药物可以抑制乙酰胆碱的释放，从而达到缓解腹痛的目的。\n肠炎宁是属于一种中成药物，这种药物成分不仅能够排毒杀菌、清热解毒，同时还有涩肠止泻、修复黏膜的作用，因此对于各种因素引起的腹泻、腹痛有不错的治疗效果。黄连素中含有盐酸小檗碱，这种药物成分能够直接杀灭消化系统中的有害细菌，从而可以达到治疗肠胃炎的作用，并且药物之中还含有一部分的中药成分，比如木香、吴茱萸，这些中药成分具有行气止痛的效果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻肚子里咕噜咕噜叫，往往是属于动力性腹泻，腹泻按照发病机制可以分为四种类型，即动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及渗透性腹泻。动力性腹泻是指各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹痛、腹鸣、腹泻，肚子里咕噜咕噜叫是肠鸣活跃的表现。肠鸣是肠道蠕动，推动肠道内的气体和液体发出的声音，正常人需要听诊器才可以听到，而肠鸣活跃的患者不用听诊器就可以听得到。\n应当积极寻找诱因祛除诱因，注意保暖，同时使用一些解除痉挛的药物，如曲美布汀、654-2、颠茄片等药物。此外还可以按摩足三里穴位，调节胃肠蠕动，减轻蠕动的力量，起到解除痉挛的作用。通过上述处理，腹泻使肚子咕噜咕噜响，有望得到控制。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
引起腹泻的原因有很多，最常见的是感冒、细菌或者病毒感染。如果是病毒感染，患者经常排出水样大便，一般是自限性疾病，注意补液，防止因脱水引起电解质紊乱。\n如果是细菌感染，患者有肠内黏液或是脓血便，需要去进行常规检查，根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗，腹寒患者排便正常但较稀，可通过增加腹部温度来缓解。\n另外，最常见的原因是肠道感染，如病毒、细菌和寄生虫，常见的病原体有轮状病毒、柯萨奇病毒、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌和阿米巴。此外，一些肠道非感染性炎症性疾病也可引起腹泻，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎等，所以拉稀的原因有很多。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
最近老是拉肚子，与肠炎、甲状腺疾病、糖尿病、脾胃虚弱等因素有关。肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎由于肠道炎症，食物里面的水分不能吸收，导致食物快速通过，所以会出现急性腹泻。甲状腺功能亢进的患者肠道蠕动过快，食物摄入之后肠道无法吸收食物的营养，所以也会引起腹泻表现。\n部分患者存在身体血糖升高的情况，不但会引起多饮、多食、多尿的情况，还会出现腹泻的表现。人体的脾脏主运化，胃部能消化水谷，如这两个环节出现了问题，导致肠道里面的水分不能正常排泄，所以也会引起拉肚子的表现。患者还应避免暴饮暴食、腹部受凉，避免经常吃辛辣、油腻、不容易消化的食物，否则会导致腹泻症状的加重。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
化疗后腹泻，要明确是否是化疗药的不良反应。如果是化疗药的不良反应，患者是水样腹泻，建议患者口服止血药物如蒙脱石散，如果蒙脱石散仍不能缓解，患者水样腹泻较重，建议口服易蒙停，直到腹泻停止。\n如果患者化疗后腹泻是由于化疗后出现中性粒细胞降低，引起的消化道感染。建议抗感染静脉补液治疗，并且升白细胞治疗，待白细胞计数恢复后患者的腹泻可能会停止。所以患者化疗后腹泻首先要明确原因，并且根据原因进行准确治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先孩子在腹泻的时候，从奶品的角度来说，如果是吃母乳的孩子，可以正常继续吃母乳。吃奶粉的孩子，如果腹泻比较严重，可以考虑换用免乳糖奶粉，有助于腹泻的恢复。从其他的食物种类来说，并没有一个食物可以特别有效的起到止泻作用。所以对于孩子，首先不要添加以前没有吃过的食物，已经吃过的相对安全的食物，可以继续给孩子吃，没有特别严格的饮食种类禁忌。\n但是要注意，食物的做法要适当的清淡、易消化，不要给孩子吃太油腻，可能会加重胃肠的负担，反而会导致腹泻加重。所以对于小儿腹泻，一般给孩子吃适当清淡、易消化的食物，所有的食物种类都可以吃，包括肉、蛋、蔬菜都可以。只要不要吃太油腻，顺其自然，根据孩子接受度提供食物就可以。