腱鞘炎

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腱鞘炎实际上是门诊特别常见的疾病，它的病因就是过度使用，一般常见的是手、脚，过度使用的手指、手腕，在这些过度使用的过程当中，手指头的肌腱，或者手腕肌腱，会导致周围的腱鞘出现发炎，就是俗称的腱鞘炎。腱鞘炎轻就是局部疼痛，有些动作做不了。严重会出现剧烈的疼痛，可能轻微的动作做不了，手腕都不能动，手指头都不能动，有些人出现晨起的手指头僵硬、不能屈曲、不能打弯、不能伸直的状态叫腱鞘炎。腱鞘炎跟过度使用、过度劳累有一定的关系，另外跟受凉也有一定的关系，所以腱鞘炎患者的治疗方法首先是要休息，疼痛的手指头或手腕要避免过度的活动，让肌腱，周围的腱鞘得到彻底的修复。然后可以外用、口服消炎止疼药，让炎症消退。无菌性炎症消退后，症状就会慢慢的缓解。局部还要注意保暖，尽量避免接触水，经常接触温水，不要太受凉，症状会慢慢的缓解，如果还不好，可以局部封闭治疗，再不好也可以采取手术治疗做松紧。具体用药治疗还需临床医生面诊决定。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
支配肢体或关节运动的肌腱，在走形处是由腱鞘包绕，固定于近体端，如手指关节腱鞘，就是固定于掌骨远端。当肌腱运动时在腱鞘内产生组织液在起到润滑肌腱的作用，如果运动过于频繁或得不到休息，肌腱组织液分泌过多局部堆积，就会产生无菌性炎症也就是腱鞘炎。长期过多组织液机化，肌腱嵌顿于腱鞘内造成运动功能受限。还要排除由于其他疾病引起的腱鞘炎，如风湿免疫性疾病，腱鞘炎症状较轻的可以通过涂抹非甾体的用药，如扶他林或行局部神经封闭术消除局部无菌性炎症。如果嵌顿需要行针刀松解术堪顿较大的，需要行外科，腱鞘切开术缓解症状。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腱鞘炎尽量不要食用的食物，第一、就是油腻、难消化的食物，大鱼大肉尽量少吃或者不吃。第二、就是避免油炸、熏制、烧烤类食物，像炸鸡、熏肉、夏天到了去撸串，当腱鞘炎急性期的时候就不要吃这些东西了。第三、就是避免高盐、高脂肪的食物。吃什么比较好呢？吃高蛋白的食物，多吃富含维生素的食物，多吃水果、蔬菜，吃易消化的食物。\r\n

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
手指的腱鞘炎根据病人病情的轻重，可以分为以下几种治疗方案：第一、可以保守治疗。首先是减少活动，减少发病关节的劳作，就是疼痛近期就要少用这个关节，局部可以中药热敷，也可以注射类固醇激素。第二、如果保守治疗无效，就需要考虑进行手术治疗。也有小儿先天性的狭窄性腱鞘炎，一般保守治疗无效，可能需要采取手术治疗。\r\n

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
手腕腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛、减轻炎症、恢复关节的功能。治疗方式包括休息、限制关节的活动，关节局部热敷、理疗都可以。药物治疗主要是口服非甾体类的抗炎药，外用消炎止痛药，像扶他林、青霉素软膏这些都可以。物理治疗推荐超声波、红外线治疗等等。如果有的患者局部疼痛非常明显，可以局部注射类固醇类的激素，也有很好的治疗作用。如果这些方法都没有明显的效果可以考虑手术，行狭窄腱鞘炎切除。\r\n

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
发病原因可以是受伤、过度的劳损、关节的骨关节炎，免疫疾病甚至是局部的感染也可能引起，需要长期反复劳损关节的职业，比如打字员、演奏家、长期搬运货物的人群，长期需要操作电脑行业。女性或者是糖尿病患者会比较容易患这类疾病，病人会感到关节疼痛、晨僵，通常晨僵的感觉是起床之后最明显，受影响腕关节会出现肿胀、活动障碍。\r\n

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
大多数幼儿腱鞘炎属于狭窄性腱鞘炎，与先天性的发育异常有关系，多数患儿发生在拇指及拇长屈肌腱，主要是由于腱鞘增生所致，会将屈肌腱卡压在腱鞘内，故会经常出现弹响指。如果腱鞘卡压较轻，可以进行局部按摩、搓揉，还有局部热敷，可以松弛腱鞘和关节周围的韧带，能够使卡压逐渐减轻，并使炎症逐渐消退。\n如果幼儿腱鞘炎增生较为明显，手指弹响也较为顽固，已经影响到关节功能，建议早期行微创手术将腱鞘松解，腱鞘松解后肌腱活动可以恢复到正常水平。所以，在幼儿腱鞘炎当中，根据疾病不同程度，治疗方法会有所区别。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
狭窄性腱鞘炎又称为扳机指，是小儿常见的一种先天性畸形，主要特征是拇指指间关节的屈曲畸形，单侧多见，有时也可见多个手指同时发病。对于狭窄性腱鞘炎的病因，一般认为拇指的狭窄性腱鞘炎与先天性因素有关，比如第一掌骨头比较粗大，或者在屈指肌腱鞘开口的横行纤维增厚，导致腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行，也有的学者认为是继发于屈肌腱的一段后天性的结节状肿大而引起的狭窄性腱鞘炎。\n对于狭窄性腱鞘炎的治疗，新生儿患者中大概有30%可自愈，六个月至三岁的患者中约12%可以自愈，如果没有自愈，则建议手术治疗，三岁前手术治疗效果满意。手术的方法是在掌指关节、掌横纹处做一小切口，暴露腱鞘，将腱鞘纵形完全剪开，曲指畸形即可完全解除。术后早期给予被动锻炼，避免粘连，复发比较少见，预后良好。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
腱鞘炎如果正处于慢性疼痛期，局部没有出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红、肿、热、痛的急性发作期表现，可以利用热水或者温水来泡手。泡手有促进局部血液循环，加快局部炎症吸收的作用，从而能够缓解症状。\n另外，患者可以利用中药材来煮水泡手，例如常用的有艾叶、田七、红花、丹参等等，这些中药材能够起到温经通络、止痛，或者活血化瘀、消肿止痛的作用，对于腱鞘炎有一定的治疗效果。如果泡手治疗效果不好，必须要结合外敷药膏、口服非甾体类抗炎药，或者利用小针刀、封闭疗法等方法来治疗。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
手指腱鞘炎的患者完全可以选择艾叶进行泡手，因为艾叶具有非常好的温经散寒、通经活络的效果，通过艾叶烫洗患处，能改善局部血运，促进炎症的吸收，如果腱鞘炎不是十分严重，通过艾叶烫洗的方式，可以达到治愈的目的。对于一些有轻度粘连的患者，通过坚持烫洗也能缓解局部粘连的症状。\n当然，对于比较严重的患者，可以在艾叶烫洗的基础之上配合一些用药，比如外用扶他林，能起到较好的消炎、镇痛的效果，或者口服非甾体类抗炎药物，同样也能起到不错的疗效。因此，艾叶烫洗是治疗腱鞘炎非常不错的一种治疗方式，而且副作用比较少，但是一定要注意坚持烫洗，才能起到不错的疗效。