腱鞘炎

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
手腕腱鞘炎能否根治需要根据具体情况进行判断。对于初发的手腕腱鞘炎，通过适当休息、理疗、按摩等治疗方法，大多数患者可以达到根治的目的。但如果是反复发作的腱鞘炎，则

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腱鞘炎是否可以治好需要根据情况判断。如果是轻微的腱鞘炎，且患者及时进行规范治疗，日常也能够保持患处休息、制动，一般可以治好。但如果是严重的腱鞘炎，且治疗不及时，

腰椎管狭窄症分为软性狭窄与骨性狭窄。软性狭窄是指腰椎间盘突出的狭窄；骨性狭窄是指黄韧带骨化、后纵韧带骨化等引起的狭窄。对于软性狭窄，即腰椎间盘突出，小针刀无法治疗。对于骨性狭窄，小针刀也无法达到很好的治疗效果。小针刀主要适用于软组织损伤，如腱鞘炎、腰肌劳损、颈肩部疼痛等，上述疾病采取小针刀治疗绝大多数可达到满意效果。

手腕转动咔咔响主要因手腕里有八块骨头，两排，骨头之间有一些关节面，转动时整个关节会有一些摩擦的声音。尤其年纪较大的人，因软骨退化、关节滑液减少，手腕转动都会有咔咔的声音，若手腕咔咔响后疼痛，可考虑腕关节韧带损伤或关节面劳损，还可考虑腕关节炎等疾病。 桡骨茎突腱鞘炎也会有疼痛，但无咔咔的声音。腕关节若有咔咔的声音且隐痛，患者可带护腕保护手腕，如在家务劳作时对腕关节有保护作用，腕关节的咔咔声音会缓解，必要时可吃软骨保护剂等。若患者休息2周或治疗2周后仍未好转，可到医院就诊明确诊断，做腕关节磁共振诊断效果更好。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
主要临床表现可以表现为手指的弹响，伴有明显的疼痛。病情比较严重的患者患指屈曲不能活动，疼痛常在掌指关节的掌侧，检查的时候在远侧掌横纹处触及痛性结节，活动的时候随屈曲腱上下移动，并按下可以发生弹响。手指的发病频率依次为拇指、中指和环指。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样的密闭的滑膜管，它是保护肌腱的滑液鞘，分两层包绕肌腱，两层之间有一个空腔，就叫做滑液腔，里边有腱鞘的滑液。内层跟肌腱紧密的相贴，外层衬于纤维鞘里边，共同跟骨腕相结合，它起到固定保护和润滑剂的作用，使肌腱免受摩擦或者压迫。肌腱因为长期在此滑动，如果出现过度的摩擦，就可以发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症，引起局部肿胀、疼痛，就称为腱鞘炎，如果治疗不及时或是治疗方案不对，有可能发生永久性的活动不便。\r\n

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
中指腱鞘炎要根据不同时期以及症状轻重，来选择最佳的治疗方法，具体如下：\n1、保守治疗：如果在发病的早期仅出现轻微疼痛，这时可以通过口服药物治疗，以及微波、远红外线等物理治疗的方法进行治疗，同时要注意中指避免过多的活动，注意休息。\n2、封闭治疗：如果肩周炎继续加重，以上方法治疗效果不佳，可以通过鞘内封闭方法进行治疗，绝大多数的病人都能够缓解和治愈。\n3、手术治疗：如果腱鞘炎非常严重，经过以上治疗方法不能够取得很好的效果或症状持续加重，这时要通过手术松解方法进行腱鞘炎的治疗，这样能够使病因得以去除，从而使腱鞘炎治愈。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
腱鞘炎不治疗能不能自愈，主要取决于患病时间的长短和腱鞘炎严重程度。如果患病时间较短，不超过1个月，手指屈伸活动基本正常，这种情况下，通过适当的休息，避免过劳，慢慢炎症可以消退，是可以自愈的。 相反，如果患病时间较长，在1个月以上，除了局部有炎症之外，还有腱鞘肥厚、狭窄、手指屈伸活动障碍了，有的时候出现弹响，这种情况下，一般不经过治疗，多数情况下不容易自愈。针对后者，狭窄性腱鞘炎，临床一般采用小针刀治疗，一般1次就可以治愈。

肌腱作为人体运动系统内主要组成部分，由于反复快速用力的磨损会产生炎症。在肌腱周围包裹有一层腱鞘，当腱鞘被累及时，则会发生腱鞘炎。腱鞘炎的主要表现为疼痛，运动时更为显著；其次表现为活动受限，早期患者可自觉腱鞘滑过滑车时的轻微响声，晚期肌腱及腱鞘进一步肿胀，将滑车卡压成葫芦形，进而形成狭窄性腱鞘炎，出现板机指表现。