腰肌劳损

女性怀孕早期腰酸背痛不一定是流产，轻微腰酸背痛是正常现象，尤其是子宫后位的女性，孕早期由于胚胎生长发育的需要，关节韧带比较松弛，子宫增大，盆腔压力高，腰椎向前突，腰背肌处于持续紧张状态，血液回流不畅，可以出现腰背部轻微酸痛症状。受凉后的小腹憋胀也会引起身体后仰，腰背肌紧张，导致腰酸背痛。 但如果出现明显、严重的腰酸痛，首先要排除腰椎疾病和腰肌劳损。如果伴有阴道流血，提示先兆流产，如果伴有阵发性腹痛，不可避免的发生流产，需及时就医检查。所以建议女性如若出现腰椎或腰肌疾患要提前治疗、预防。休息时可以垫枕头缓解腰背部酸痛，同时注意腰部保暖，可以口服肾气丸、滋肾育胎丸等调理。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腰肌劳损的患者禁忌各种腰部负荷比较重的体育运动，比如跑、跳、弯腰，以及力量型的运动，这些都容易导致腰肌劳损的加重，如果长期进行这些运动会出现严重的不良后果。\n腰肌劳损早期主要是表现为软组织，包括肌肉、筋膜、韧带出现相应的充血、水肿等炎性反应，从而导致出现刺激性的疼痛。患者如果不进行保养保健和相应的治疗，病理改变会持续加重。最终会导致局部组织的变性，可能出现纤维化、粘连、瘢痕、挛缩、异位骨化等等严重的病理改变，这个时候就会明显影响到腰部的稳定性，对腰椎产生影响甚至产生神经系统症状。所以腰肌劳损的患者要注意积极的治疗，平时要避免不良的体育运动。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有腰肌劳损的病症，如果程度比较严重，会导致出现腰部肌肉组织，有明显的黏连。触及局部有发紧、发硬的感觉，像触及木板一样，或者出现双侧臀部有放射性刺痛，病人出现弯腰功能障碍，会影响病人正常的学习、生活、休息等。\n在病人出现腰肌劳损后，需要尽早的采取正确治疗。可以给予局部热敷处理，比如经常洗热水澡，进行毛巾热敷，骨科洗药熏洗，或者应用小针刀进行撬拨松解。严重的腰肌劳损也可以考虑采取手术治疗，进行腰部肌肉的松解手术，术后需要早期进行功能锻炼。

讲解医师：刘铁  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
腰肌劳损是临床中非常常见的问题，主要特点就是腰背部疼痛和活动受限。在急性期不建议做过多的康复锻炼，主要是腰背部的肌肉的收缩即可，早期时腰背会非常疼，一旦活动就可能会诱发疼痛而加重腰肌劳损的症状，所以早期建议休息为主。在慢性期可以适当的进行腰背部肌肉的锻炼，比如可以采用小燕飞或者叫飞燕式进行腰背部肌肉的锻炼，具体的动作就是俯卧在床上，双臂在身体的两侧，两腿伸直，将头、手、脚，也就是上肢、下肢同时慢慢的用力向上抬起，这个时候注意不要屈肘、屈膝，始终保持上肢、下肢的伸直状态，就像小飞燕一样，反复的锻炼20-40次，这个过程需要慢慢来，保证肌肉缓慢的进行收缩、避免过度的锻炼，有助于避免运动损伤。游泳也是比较好的康复锻炼的方法，游泳的时候，人在水里可以减少不正当的受力，使腰背部主要集中受力，可以做缓和的泳姿，比如蛙泳、自由泳、仰泳，不建议进行自由泳，自由泳主要还是腰部发力，有可能会加重腰肌劳损的情况。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰肌劳损都是因为从中医上看： 1、身体劳顿、外邪入侵。 2、因为年龄增大、肝肾气血不足。 3、因为外伤、寒邪郁积都可以引起。 中药的配方可以根据不同的辨证进行治疗，比如痹症祛邪、祛湿的三痹汤；还可以应用补益气血的桃红四物汤；可以应用治疗肝肾亏损以及活血化瘀的八珍汤进行加减。腰肌劳损的治疗除了用中药进行口服补益气血、消肿止痛、祛风散湿以外，还可以通过药浴、熏蒸、外洗、药浴治疗，离子导入等中药疗法也有很好的作用。

腰肌劳损出现腰痛，如果患者症状较轻，一般建议以保守治疗为主，例如休息、按摩、理疗、烤电等。绝大多数病史短、较轻的腰痛，可以得到缓解。但如果患者通过保守治疗后，症状没有得到缓解，此时考虑可能是脊椎存在病变，例如椎间盘突出、椎间盘膨出，小关节...

产后腰椎疼考虑腰椎疾病，主要有腰椎侧弯以及腰椎间盘突出，以突出的椎间盘压迫神经所致，可通过腰椎CT检查以明确诊断；还考虑腰肌劳损，主要是受凉、缺钙引起，长时间负荷、用力不均导致腰椎疼痛，可根据患者情况给予局部热敷、推拿、针灸，平时不能过度的劳累，可以配合适当的腰背肌锻炼的方法，腰背肌锻炼主要方法有拱桥支撑、五点支撑、三点支撑、小燕飞等。 另外产后腰痛，中医认为有血虚、寒湿、血瘀等证型，可以运用中医药的理论辨证论治，给予中药内服、调补或食用药膳以缓解症状。患者注意适当的活动和休息，避免久坐久站和过度劳累，尤其避免负重，避免局部受寒，要求睡硬板床，保持正确的坐姿、睡姿、站姿。

腰肌劳损的主要症状是腰部酸胀、胀痛，较重者常伴有腰背部肌肉痉挛、腰部活动受限、弯腰较困难，通常对日常工作和生活会造成较明显的影响。由于仅限于肌肉软组织病变，运动疗法对其效果较好，常可以应用以下几种保健方法： 1、腰肌锻炼保健法：取仰卧位，双脚、双肘和头部采用五点支撑，将腰背部、臀部和下肢用力挺起，稍微离开床面，坚持到相对疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按照这种方法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼1次； 2、俯卧位保健：取俯卧位，将双上肢反向放在背后，用力将头部、胸部和双腿挺起，离开床面，使身体呈反弓状态，稍微坚持到感觉疲劳为止，依次反复锻炼10分钟左右，每天早晚各锻炼1次。如果长期坚持，可以预防和治疗腰肌劳损和低头综合征； 3、腰背部叩击按摩：患者可以采取端坐位，左手握空拳，沿着左侧腰部自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或者搓揉左侧腰部5分钟，同理用右手叩击按摩腰背部右侧，每日2次，感觉到按摩区域有灼热感效果会更好。上述运动方法能促进腰部血液循环，解除腰肌痉挛，对于防止中老年腰肌劳损效果较好。 此外，腰肌劳损还可进行如下治疗： 1、热敷或者理疗：有条件的家庭都自购了远红外线的热疗仪器设备进行物理治疗，这种方法也能起到一定的效果，进而促进腰部血液循环； 2、通经活络：对治疗腰肌劳损也有一定效果； 3、穴位注射：对压痛点特别明显的部位进行穴位注射，待到腰痛减轻，再进行腰肌锻炼； 4、药物治疗：疼痛较剧烈，适当口服非甾体类的抗炎药。另外，也可以应用通经活络药物，以巩固疗效。

腰肌劳损不可能自愈，腰肌劳损发生的原因主要是由于坐姿不良、长期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致，具体改善方式如下：1、注意坐姿：避免久坐，使用电脑人群应该抬高电脑屏幕，同时坐立1小时，站立休息10分钟，有利于缓解腰背部肌肉的疲劳；2、功能锻炼：患者可以游泳，游泳对于腰肌劳损的功能恢复比较重要，也可以进行跑步、跳绳、平板支撑、小燕飞等动作，都是加强腰背部肌肉锻炼的方法，腰背部肌肉的力量增强，从而从根本上消除腰肌劳损。

腰肌劳损最忌讳的是着凉和增加腰椎负担的姿势或动作，劳损在年轻人群中产生通常是因为长时间的伏案工作，局部腰背肌肉长期处于张力状态，出现疲劳，引起局部无菌性炎症反应和肌周紧张、痉挛引起的疼痛，这种疼痛在受凉后会容易明显加重。因此对于年轻人，应该缓解腰椎的压力，避免长期伏案工作或学习的体位，多进行腰背肌肉的主动活动锻炼，增强腰背肌肉力量是避免出现腰肌劳损的主要方法，同时也要避免着凉。中老年人腰肌劳损通常已经出现腰椎小关节病变、椎间盘变性，甚至是腰椎的滑脱、不稳等骨性结构的问题。此时增加腰椎负担，如坐着的时间过长、经常弯腰、体力劳动过多，或者是着凉等情况，都非常容易引起炎症反应加重，产生腰肌劳损的急性发作。因此对于中老年人，更应该注意避免着凉、腰部保暖，同时经常锻炼腰背肌肉，如去游泳增强腰背肌的力量、加强腰椎的稳定性，这样才能延缓腰椎骨性结构的退变发展，避免反复出现腰肌劳损。