腰椎间盘突出

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为椎间盘各部分，如髓核纤维环及软骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变以后，在外力因素作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方椎管内，导致相邻神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部的疼痛，一侧下肢或双下肢出现酸、麻、胀、痛等一系列临床症状。椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占到95%。

讲解医师：许俊萍  （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
在腰椎间盘突出的早期最明显的症状就是腰痛，患者一般呈现持续性的钝痛，在平躺的时候症状减轻，在站立活动的时候症状加重。一般情形下上午尚可以忍受，腰部可适当的活动或者慢走，但腰部痉挛样的剧痛的时候患者应该休息。早期还可以出现其它的症状，如间歇性跛行，就是走一段时间就会腰痛不能走，休息下来以后会缓解，然后再走，还有下肢的麻木、放射痛等症状，对患者的正常生活会造成不良影响。因为是椎管内的交感神经纤维受到刺激所致的，主要还表现为下肢的麻木，少数患者会自觉下肢发冷、发凉。大家对腰椎间盘突出的早期症状有一定的了解，就可以平时利用一些症状达到及时治疗的目的，如果一旦出现要及时就诊。

讲解医师：马永胜  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病二科
中药调理腰椎间盘突出所需时间，要根据患者发病时间长短、临床症状轻重决定，在临床上通过中药调理治疗椎间盘突出一般在两周左右，配合针灸、热敷、牵引等外治手法，症状缓解可能需要一周左右，症状基本上就能缓解。\n但对于腰部疼痛等症状的缓解，本身肌肉、神经病变还没完全恢复，还要接着用中药进行调理，一般需要2-3周左右基本上能把症状，包括病理学变化恢复到正常状态，而且通过内治、外治等结合治疗效果更好、疗程更短、恢复更快，以上是在临床所观察到的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出正骨复位后的注意事项，主要有以下几点：\n1、卧硬床休息：腰椎间盘突出患者进行正骨复位后，早期应该多卧床休息，由于在正骨过程中可能会存在局部软组织肌肉的牵拉损伤，存在关节突关节之间的骨膜擦伤，正骨后要卧硬床，可加快肌肉损伤的恢复，防止肌肉痉挛。\n2、综合治疗：在正骨过程中可能会引起神经根的牵拉和脊髓牵拉，有一定几率会出现根性症状一过性的加重，比如下肢放射性疼痛、麻木等症状暂时加重的情况。此时应该多卧床休息，同时给予甘露醇针和地塞米松，积极消除神经根肿胀和神经根炎症，加快肢体疼痛、麻木的消退。另外，还可以口服叶酸片、维生素B6、维生素B12片、甲钴胺片等营养神经，缓解肢体的麻木，加速正骨后腰部症状和腿部症状的康复。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
骨松宝胶囊对腰椎间盘突出没有治疗作用。骨松宝胶囊主要的功效是补肾活血、强壮筋骨，主要用于治疗骨痿、骨质疏松症引起的骨折、骨痛，以及预防更年期的骨质疏松症，不是治疗腰椎间盘突出的药物，因此，对腰椎间盘突出没有治疗作用。\n腰椎间盘突出是一种退行性疾病，主要是椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激压迫马尾神经、神经根等组织，引起以腰痛、腿痛为主要表现的综合征。对于其治疗，保守治疗主要是卧床休息，可以口服非甾体类的消炎、止痛药，像布洛芬、塞来昔布胶囊等，并配合活血化瘀、祛湿的中成药进行治疗，还可以配合牵引、针灸、理疗、推拿等方法综合治疗，会取得良好的效果。如果是严重的腰椎间盘突出，经保守治疗无效，症状反复发作，严重影响患者生活质量，可以进行手术治疗。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
腰椎间盘突出可以艾灸治疗，艾灸有温经散寒、行气止痛、活血通络的作用，可以明显缓解腰椎间盘突出的腰痛及双下肢疼痛、麻木的症状。临床上多采用间接灸，又叫隔物灸，以隔姜灸多用。隔姜灸是用生姜切成直径大小约2cm，厚度约0.2cm的薄片，中间用针扎小眼，将艾柱放在姜片之上，点燃艾绒，艾绒燃尽以后可以再做一灸，一般灸5-10柱，以皮肤发红且不起泡为度。如果在灸的过程中，患者感觉灼热不可忍受，应立即停止，这种方法临床应用非常广泛，对于寒湿症具有很好的临床疗效。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
中医治疗腰椎间盘突出症的费用从几百元到几千元不等，也根据疗程的时间，疗程越长治疗的费用就越贵。祖国传统医学在腰椎间盘突出症的治疗当中有一定的作用，中医的治疗方法主要包括针灸、按摩、推拿以及康复治疗等。\n针灸对于坐骨神经痛的缓解有一定的作用，推拿按摩可以缓解腰背肌的肌肉痉挛，可以促进局部的血液循环，有助于坐骨神经痛的缓解，并且能够减少腰椎的负荷。对于其他的中医药治疗方法，还可以使用外用的膏药，以及活血化瘀的药物，都是因人而异。要根据患者具体的症状和影像学的资料，施行适合自己的中医治疗的方案，所以费用可能差异比较大。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
腰椎间盘突出推拿后的注意事项：1、有急性期病人应少活动，下地、上厕所时可戴特制的医用腰围，加强腰椎的稳定。2、治疗期间，宜平卧硬板床。3、注意腰部及下肢保暖，不可贪凉，否则会诱发或加重症状。4、避免过多过度的弯腰及扭转腰椎，不可长时间进行坐位工作。5、避免背持重物，减少腰椎的受力。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
推拿按摩治疗腰椎间盘突出可以镇痛，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。按摩治疗腰椎间盘突出能改变突出物与神经根的位置关系，松解神经根粘连，解除或减轻对神经根的压迫，同时使椎间孔开大。神经根处区域容积相对增加，避免嵌压。还可解除肌肉痉挛，矫正腰椎棘突偏歪、小关节半脱位，使腰椎恢复正常解剖序列，从而有利于椎间盘韧带和关节囊水肿的消退，对腰椎间盘突出症有很大的缓解作用，这是按摩治疗腰椎间盘突出的好处之一。此外，按摩治疗腰椎间盘突出能增加局部血液循环，改善局部缺血状态，促使受损神经根恢复正常功能，促进神经根周围炎症的消退。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
腰椎间盘突出症的推拿都可以起到良好的效果，但是有的椎间盘突出急性发作不宜推拿，至少不宜近端推拿。推拿因为讲究近端和远端的点穴或者理筋手法，在急性期如果推拿，以远端的点穴推拿为主，可以起到一定缓解急性期症状的作用。当然如果推拿不当或者手法缺陷会造成椎间盘突出症的雪上加霜，会引起疾病加重。有些病人就是椎间盘突出压迫神经，错误的办法会造成压迫更加严重，神经根的水肿更加剧烈，从而使患者症状更加明显。普通的来说，椎间盘突出通过一定的疗程，一定的手法，它都可以缓解，推拿手法是治疗椎间盘突出很常见的方法之一。有的可以配合其他比如说外用药物，可以起到更加好的疗效。有些通过一定的手法，患者会觉得疼痛加剧，不一定是手法缺陷或者手法造成的疾病加重，是因为通过一定的手法使局部的软组织有点刺激，造成一定的痉挛，或者病人不适应，使疼痛加重，一般的这种情况都是1-2天就可以缓解，通过3-4次手法以后，这种症状就自然消失，而且效果更加明显。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。