腰椎间盘突出

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出的患者，在单杠上悬吊就可以，要避免上下单杠，因为在上下单杠上，用力拉单杠的时候，胳膊肌肉会受力，同时腰部肌肉也会受力，会导致腰部的椎间盘受到挤压，反而不利于腰椎间盘突出的缓解，单纯的悬吊可以通过自身的重力牵引、牵拉，可以使椎间系的宽度增加，可以使得每一个椎间盘内部的压力减小，形成负压，有利于突出椎间盘组织的复位、回纳，从而可以减轻椎管内的神经根或脊髓的压迫，从而缓解患者的临床症状，包括可以缓解下肢放射性疼痛和麻木症状，可以缓解下肢肌力减退、行走不稳的情况。\n腰椎间盘突出的患者，建议还是要进行正规的牵引治疗，能够最大限度的增加椎间隙的宽度，加快肌肉痉挛的恢复，加快腰椎间盘突出的回纳。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腰椎间盘突出的锻炼方法，一般是采取舒缓的有氧的运动锻炼来增强腰背肌的力量，稳定腰椎防止腰椎骨质进一步的退变，防止腰椎间盘突出的复发，常见的锻炼方式比如五点支撑、小燕飞动作等等。\n五点支撑就是躺在床上，用双脚双上肢以及头部支撑起身体，让腰腹部向上拱起，坚持十几秒钟如此循环，一般每天可以进行10分钟左右的锻炼，但是患者要注意不要过量。另外也可以采取小燕飞的动作，也就是趴在床上尽量让头和下肢抬起，这种动作也可以有效的增强腰背肌的力量。再有比如舒缓的打太极拳，以及缓慢的游泳动作等，都可以锻炼腰背肌的力量。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在病人出现腰椎间盘突出症后，首先病人需要去正规的骨科医院进行就诊，经过医生查体，拍摄腰椎部位的X光片、CT片、核磁共振片，能够做出明确诊断和具体分型，然后给予正确治疗。多数需要病人硬板床平卧，减少腰部的过度活动，而且还要给予保暖的治疗，比如可以采用毛巾热敷，选择骨科洗药熏洗，同时配合理疗仪烤电、微波仪治疗，或者进行骨盆部位牵引，采用推拿手法进行按摩。如果经过保守治疗，病情没有缓解或者病情反复发作，就需要考虑手术治疗进行切开将髓核摘除。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出单杠的图解，腰椎间盘突出用单杠可以有效的有氧锻炼，可以减轻疼痛。锻炼的方法可以用高杠或低杠，在低杠上可以将腰部疼痛的位置在做好保护的情况下，从低杠向后弯腰，使单杠有处于腰部的拉伸，相当于在单杠上做五点支撑和三点支撑，向后拉伸有助于拉伸腰部，减轻椎间盘突出造成的压力，减轻对神经根的刺激，缓解疼痛。高杠直接拉伸就可以，可以轻微的前后摇摆，但是要注意力量。在医生指导下进行比较好，一定要先查体检查，排除髓核突出、巨大，已经和神经根粘连、压迫比较严重的情况，如果有这种情况不适合比较重的手法锻炼。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
中医腰椎间盘突出症主要分为以下四个类型：\n一、气滞血瘀型：多见于腰部扭伤以后，发生腰椎间盘突出症的病人，腰痛沿着坐骨神经放射疼痛，主要是由于气滞血瘀引起，治疗时可行气活血、通络止痛，可以用桃红四物汤或复元活血汤进行治疗。\n二、寒湿型：腰部受凉，吹风、吹空调、吹电扇引起寒湿之邪侵犯到了腰部，表现为腰部疼痛、怕冷，其治疗多采用散寒除湿、温经通络的方法，也可以采用肾着汤。\n三、湿热型：由于坐卧湿地或夏天受湿化热而引起，表现为腰部疼痛、局部发热，一阵阵烘热，治疗时可清热利湿、通络止痛，可以采用四妙散，有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝。\n四、肝肾亏虚型：多见于腰椎间盘突出症的慢性期，表现为腰部隐痛、酸痛、困痛，治疗多采用补肝肾、壮筋骨、通络止痛的方法，临床上可以采用独活寄生汤加减治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在临床上，单纯吃中药无法治愈腰椎间盘突出。腰椎间盘突出，往往采取综合性治疗，包括功能锻炼、药物治疗、牵引、理疗，甚至有时病情较为严重的情况下，还需要采取手术治疗。中药治疗腰椎间盘的机理，主要是起到活血化瘀、疏经通络的作用，通过服用中药，可以缓解腰椎间盘突出引起的腰部症状，最主要就是可以缓解腰背部筋膜炎和腰肌劳损，可以缓解腰部的酸胀不适和腰部的僵硬。\n在腰椎间盘突出引起明显神经根性症状和脊髓症状的时候，单纯吃中药效果不佳，往往要配合营养神经的药物，一般是西药类，比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，来改善肢体麻木，使用乐瑞卡胶囊或度洛西汀肠溶片来缓解神经性疼痛。在突出程度较重，引起脊髓受压和神经根顽固性疼痛的时候，要早期采取手术治疗，切除致压物，这样才可以彻底治疗腰椎间盘突出。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出刺血疗法基本是不管用的，主要见于以下方面：\n第一、并没有从理论上证明这种刺血疗法对腰椎间盘突出有用。\n第二、在正规治疗和指南中，刺血疗法也不作为常规的治疗方法。\n第三、从机理上，刺血疗法对淤血、外伤等可能有轻微的治疗作用，但是对椎间盘突出、腰椎增生、髓核压迫神经根以及脊髓基本没有治疗作用，所以不建议采用。\n第四、刺血疗法很容易造成感染。\n所以得了腰间盘突出，不建议采用刺血疗法，要求正规医院进行腰椎活血化瘀、营养神经、减轻压迫、对症保守或手术治疗。

治疗腰椎间盘突出的药物，有放松肌肉的药，像中枢性以及外周性的肌肉松弛剂。这个是要专业医生来开的，会有一些副作用，要慎用。如果伴有麻木的病人，有一些修复神经的药物

腰椎间盘或者慢性腰痛患者，睡觉第一要避免睡软床，应睡稍微硬一点的床，第二睡姿可以正面睡，即仰面朝天睡或者侧面夹小枕，来很好的减少肌肉不良的张力。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。