腔隙性脑梗塞

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
多发腔隙性脑梗塞主要指大脑半球或脑干深部的小的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成多发的小的梗死灶。如果把人体颅内血管的血供比作一棵大树，大树上的各个分支相当于颅内的各个血管，多发性腔隙性脑梗塞相当于在这棵大树上很多分支上的小分支出现的梗塞，正是因为其小的梗塞发生在大树的不太重要的位置，所以多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起严重的后果。主要以预防为主。因此，在治疗上需要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现多发腔隙性脑梗塞，一定要完善相关检查，明确最基本的病情变化。首先要做血液学的检查，明确血红蛋白是否降低、血脂是否增高，而且血凝是否有异常，可以指导后期的治疗方式。第二、完善脑部血管造影检查，明确是否有动脉的狭窄以及闭塞性质的改变、狭窄的程度以及末端的血流量。在治疗方面，可以通过阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集类的药物治疗，也可以口服改善脑循环脑保护的药物治疗，也可以积极的进行康复治疗。如果规律的内科治疗6个月以上，腔隙性脑梗死症状进一步加重或者梗塞影像上进一步加重，需要采取外科手术治疗，比如支架植入术或者内膜剥脱术以及血管吻合术等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
少许腔隙性脑梗塞的治疗主要是药物治疗，腔隙性脑梗死是一种比较常见的轻微的脑梗死，指大脑的深穿支动脉造成的闭塞，引起相应脑组织缺血坏死，被吞噬细胞移走形成了腔隙性脑梗死。主要是因为长期的高血压并没有控制，导致大脑的微小动脉产生玻璃样变性，进而产生闭塞。因此它的治疗主要是严格地控制血压。长期口服降血压药物控制血压平稳。同时口服阿托伐他汀钙来调节血脂治疗，控制动脉粥样硬化的进程。另外，也可以考虑口服阿司匹林来抗血小板聚集治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
腔隙性脑梗塞，是因为脑内的小动脉的血管壁发生了病变，出现管腔闭塞，而形成脑组织小的梗死灶。主要的症状见于头晕、头痛，还有偏侧肢体麻木、眩晕、反应迟钝等症状。病因主要就是因为小动脉闭塞，高血压是主要的病因，要控制高血压、糖尿病。还有吸烟、饮酒也会对血管壁造成损伤，还有血液的高脂、高黏、吸烟、饮酒会导致脑血流改变，对腔梗的发生也有一定的影响。治疗上主要是预防小的脑动脉硬化发生，防治高血压、防治糖尿病、控制动脉粥样硬化的进展。平时可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗的发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
老年人腔隙性脑梗塞，其主要是由于相关心脑血管高危疾病所引起，比如高血压、高血脂、高血糖等。因此，其治疗方面最主要是针对相关危险疾病进行预防。首先，必须积极控制与监测血压水平，定期心内科调整降压用药，使血压控制在合理水平范围之内。同时需要口服抗血小板聚集药物，以稳定斑块，比如阿司匹林。如果患者存在高脂血症，需要口服降脂药物，比如立普妥。在生活中需要低盐、低脂饮食，戒烟、酒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，保持良好的生活习惯。除此之外，针对相关危险疾病进行积极的防治，比如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腔隙性脑梗塞后遗症可能会引起轻度的肢体功能障碍，比如肢体的麻木、疼痛、感觉异常等。对于存在后遗症的病人，可以考虑进行中医针灸、理疗等处理，同时可以口服营养神经药物，比如维生素B12、甲钴胺。对于腔隙性脑梗塞最主要就是要进行二级预防，预防措施主要包括积极控制高血压、高血糖、高血脂，同时需要口服抗血小板聚集药物，比如波立维、阿司匹林等。该类患者不适合进行抗凝治疗，因为抗凝治疗会影响凝血功能，容易诱发患者脑出血。同时需要低盐低脂饮食、戒烟酒、保持良好的生活习惯。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
多发腔隙性脑梗塞，一般都是做保守治疗的，可以服用一些活血化瘀的药物。另外需要应用阿司匹林肠溶片来对抗血小板的聚集，减少进一步发生腔梗的机会。同时要做进一步的磁共振检查，明确一下腔隙性脑梗塞会不会进一步加重。如果导致了进一步加重的情况，甚至出现了严重的脑梗塞，病人可能会危及生命，甚至出现肢体偏瘫、语言障碍、意识障碍的问题。所以，在治疗的同时要防止发生严重的脑功能障碍。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
腔隙性脑梗塞虽然不引起临床的一些症状，但也是一次脑梗塞的出现，一般这样的病人要进行干预，关注他一些可干预的危险因素，比如血压、血糖、血脂的一些情况，有没有高同型半胱氨酸血症，心脏、心房的颤动，如果有这些情况，要干预这些基础疾病的存在。另外，如果能运用的，运用阿司匹林和降脂、调脂的一些改善血管内皮，保持稳定的药物。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞是一个相对比较严重的情况，因为在这种情况一般预示着颅内血管产生了一些异常病变，需要患者及时进行相关的调理和注意，比如最常见的是颈内动脉的狭窄，一旦出现这个地方的狭窄，非常容易造成腔隙性脑梗塞的发生。腔隙性脑梗塞是一个相对比较轻微的表现形式，但是会预警患者的血管产生了一系列狭窄，或者闭塞性质的改变，需要及时控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，改变以前不良的生活习惯，并且积极的应用一些药物进行治疗和缓解动脉硬化以及狭窄的发展程度，有效做到预防后期的脑梗死。如果不去处理，有可能在以后的日子里，随时随地都有可能出现大面积脑梗死，造成患者生命的危险。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于腔隙性脑梗死的临床症状，需要根据腔隙性脑梗死发生在脑内的具体部位而定。如果腔隙性脑梗发生在运动区部位，那么会产生运动功能障碍，比如会发生在感觉区，产生肢体麻木的障碍。腔隙性脑梗的临床症状还与腔隙性脑梗发生部位的多少密切相关。随着腔隙性脑梗发生的部位增多，造成神经功能缺损的症状就会突出，产生一系列神经功能障碍的临床表现。因此应该针对疾病进行合适诊断，客观探查脑动脉血管MRA或者CTA来判断病情分期所引起的相关临床症状。