脑血栓

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
针对脑血栓的治疗，如果发现得特别早，就诊特别及时，可以进行溶栓或者取栓的治疗。一般静脉溶栓的治疗时间窗是在六小时以内，动脉取栓、动脉溶栓治疗时间窗相应延长。如果错过了溶栓或者取栓的治疗时间窗，进行一系列的对症及输液静脉输液治疗。常用的治疗原则有改善循环治疗、抑制血小板聚集治疗、清除氧自由基治疗。如果血压血糖还有血脂比较高，应对症将血压、血糖、血脂控制达标，不同的时间、不同的人群，脑血栓的治疗原则是不同的，患者如果发现出现脑中风、脑卒中的症状之后，立即就诊。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
如果脑血栓患者有语言障碍，服用的中成药应含有黄芪、赤芍、红花、川芎，以及地龙、三七、水蛭、全蝎、丹参等益气活血药，比如心脉通、乐脉颗粒、活血通脉片、丹七片、血塞通片、脑心通胶囊等。但应注意脑血栓患者如果有言语障碍，应在服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，控制血糖、血压、血脂以及抗动脉硬化基础上辅助服用中药。同时进行言语康复、心理康复以及日常生活自理能力的康复，更有利于病人语言的恢复。

讲解医师：韦奇  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院高压氧科
脑卒中一级预防可干预的危险因素，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖等。过多摄入脂肪、胆固醇以及食盐，可以促进动脉粥样硬化形成。食物的种类单调也是造成营养素摄入不合理的主要原因，因此提倡饮食种类多样化，减少饱和脂肪酸，低于每日总热量的10%，胆固醇<300mg/天的摄入量，每日钠盐摄入量少于6-8g。同时，建立合理的生活方式、合理膳食，以食用低脂肪以及富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素的食物为原则。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑血栓是老年人比较常见的脑血管疾病，致残、致死率很高，需要积极预防。80岁得了脑血栓一直昏迷不醒，提示损伤了大脑负责意识、维持清醒的神经中枢区域。检查可以发现广泛的双侧大脑皮层，或是脑干的网状激活系统缺血损伤，能否醒来取决于神经中枢受损的情况。如果是在急性期，由于脑梗后脑水肿压迫造成，经过积极、及时的治疗，脑水肿消除以后，病人就会慢慢醒来。但如果脑梗直接破坏神经中枢，会出现不同程度的意识障碍，能否清醒取决于病变范围，需要由医生来判断。另外80岁患脑血栓，体内各脏器功能都会有不同程度老化，容易患有其他并发症导致昏迷不醒，需要密切观察病情变化。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓根据病情的不同，判断生命的危险，也有不同的结论。轻微的脑血栓比如腔隙性脑梗塞，不知不觉的患病，影像学的检查发现少数很小的病灶，临床上又没有什么痛苦，不影响寿命。一般的脑血栓的形成情况稍微重，又有一些基础病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，但是发现得早、治疗得及时、病情比较轻、控制得比较好，可以达到临床上比较满意的效果。继续治疗、控制复发、进行康复等效果也很好，一般也不影响寿命。但是年龄偏大，基础病比较多、比较沉重、控制不好，突然发病且血栓体积比较大、不能溶栓，临床治疗不敏感、效果不满意，还可能有复发，可能会留下后遗症，尤其是病重卧床的患者容易呑咽困难、营养缺失、易合并感染、有褥疮等就会影响寿命，往往这样的患者会经久不愈，情绪、心理、抵抗力等受到影响，往往死于器官衰竭或者合并症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓病人吃什么水果，得了脑血栓的病人吃水果、吃新鲜的绿叶蔬菜、吃五谷杂粮是没什么禁忌的。但是如果病人有糖尿病，高糖分、高甜的水果都不能吃。如果有肾脏病，香蕉之类的要忌口。如果病人有过敏体质，南方水果容易引起过敏反应的，也要忌口。如果有胃肠道疾病，吃水果要选择那些容易消化的、对胃肠道没有刺激的。所以脑血栓的病人吃东西，由于年龄、病情、合并症和基础病的种种限制，有时还是需要有所顾忌的。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓支架手术一般需要1-2个小时左右的时间，目前脑血栓支架手术包括单纯的支架植入以及支架取栓。支架手术的大致过程包括术前准备、动脉穿刺置鞘管、造影做路图，在路图指引下送入导管、导丝以及使用交换导丝植入支架。手术顺利的话，一般可在1-2个小时左右完成。如果手术中发生意外情况或者手术操作难度较大，时间可能需要延长，比如患者的主动脉弓为Ⅱ型弓或Ⅲ型弓，术中出现支架塌陷脱落，术中发生出血或再梗塞，动脉穿刺失败等情况。但目前脑血栓支架手术已经相当成熟，大部分患者可在两个小时以内顺利完成手术。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓病人吃人参有很多益处，人参作为一种中药材，非常适用于脑血栓病人食用。具体功效如下：1、增强免疫力，脑血栓病人免疫功能非常差，容易并发肺部感染、消化道出血等多种并发症。人参能够有效提高人体免疫力，减少并发症的出现。2、促进睡眠，脑血栓病人出现失眠的情况非常多见。人参能够有效延长患者的睡眠时间，提高睡眠质量，使患者白天精神更加饱满。3、改善认知功能，很多脑血栓病人都会出现血管性认知功能下降，而人参能够提高记忆力和改善行为能力，从而有效预防血管性痴呆。4、降低血糖、血脂，人参还具有活血化瘀，降低血糖、血脂的作用，能够作为抗动脉硬化的辅助治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓病人身上痒，多是因为感觉投射系统遭到破坏引起。最有效的办法就是给予营养神经的药物治疗，临床上常用的药物有木丹颗粒、己酮可可碱缓释片、维生素B1、维生素B12、弥可保、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，大部分脑血栓病人在使用神经营养药物2-4周后皮肤感觉异常的症状能够缓解。还有部分脑血栓病人身上痒是因为过敏或者皮炎等原因造成，可给予盐酸西替利嗪、扑尔敏、地氯雷他定等药物抗过敏治疗，必要时可给予糖皮质激素抗过敏、抗炎治疗。在药物治疗的同时还需要加强个人卫生，保持皮肤清洁。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者不能走是很常见的后遗症，应该在及时治疗的基础上早期进行康复治疗。康复治疗就是针对有后遗症状、功能残疾的患者，经过积极正规的康复治疗肢体的残障功能多可有所恢复。但康复治疗也有一定的条件，要早期康复，在疾病稳定后尽早开始，一般是脑梗死的第三天开始。如果病情稳定不再进展，要开始进行康复的肢体功能训练。正规的康复就一定要在正规的康复医师指导下进行，而不是随意辅助锻炼。要长期坚持，因为脑梗死病后的六个月之内都属于康复期，是脑梗死患者肢体残疾恢复的关键时期。过了六个月便进入后遗症期，残障肢体的功能恢复可能性很小，这时预防复发成为了目标。