脑血栓

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓主要是由于颅内的血管狭窄，闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死，而引起该部分功能区的功能障碍。患者一般表现出肢体无力以及言语笨拙等症状。在脑血栓形成之前，比较典型的是短暂性脑缺血发作，患者可以表现为发作性一侧的肢体无力、发作性口角歪斜，有的表现为发作性言语笨拙。对于此类患者，应该立即就医，因为短暂性脑缺血发作为脑血栓形成的前兆，不经过规律的治疗会导致血管闭塞，最终导致脑血栓形成。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血栓生病以后的存活时间，这个问题不能一概而论，因为脑血栓的预后会受年龄、伴发的基础疾病、是否出现并发症等多种原因所影响，具体如下：\n1、如果脑血栓很轻，又是一个年轻的病人，可能经过一段时间的治疗会很快恢复到正常的生活当中，基本上不会对生存年限产生影响。\n2、如果高龄患者伴发了高血压、糖尿病，在脑血栓以后没有得到极好的救治，出现了肺部或者其它部位的感染，出现呼吸、心跳等等的影响，这个时候可能会随时具有生命危险，预后会很差。\n脑血栓的存活者复发率比较高，并且复发次数越多，死亡率和致残率会越高。所以，脑血栓一旦发生应该立刻到医院就诊，给予最好的早期治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓的患者最好吃容易消化吸收的，而且每次的量不要过大，不要吃高脂肪、高蛋白原的食物。而临床上推荐粥类，比如小米粥、大米粥或者清淡的蔬菜、水果都是可以的。但是注意每次的量千万不要过大，最好是七分饱，可以分多次进食，对于血管的疾病血栓治疗有一定帮助。临床上急性期一般不会建议吃高纤维蛋白的食物，比如肉类或者鱼、虾、蟹、蛋等。因为这样的物质含有蛋白质非常高，增加血液中纤维蛋白原的含量，增加血液黏稠度。对于脑血栓的治疗非常不利，特别是急性期，有可能会加重脑血管疾病。恢复期临床上推荐吃，但是注意量千万不要过大，每次注意1-2块就可以，同时要多饮水。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成，是由于脑血管堵塞以后，引起的临床症状。患者会表现为偏瘫、失语，甚至意识障碍、感觉迟钝等等。脑血栓形成的最佳治疗，就是在发病的超早期，也就是4.5小时以内，积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓。如果错过了最佳溶栓时机，需要积极进行脑保护治疗，可以应用阿司匹林来抗血小板聚集，应用他汀类药物来稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂。患者需要及早进行康复训练，同时注意患者的心情变化，加强心情护理，以便于使患者能够尽早的回归社会。患者需要积极的进行脑血管病的二级预防，以防止复发。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
目前对颅内的新发脑梗塞称为脑血栓形成，一般脑血栓形成的患者表现的症状主要是根据颅内的病灶而决定。若血栓形成的部位位于脑干，特别是延髓，患者可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力，甚至有的患者可以出现呼吸障碍。若患者血栓形成的位置位于基底节区，此处为肢体运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫症状，有的人可以表现为偏身麻木等等。如果血栓位于小脑，患者多半表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳的症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓能否彻底治愈、患者能活多久，主要取决于患者的病灶大小、部位和一般情况。轻微的脑血栓，患者临床症状轻微，经过治疗以后可以完全康复，不留有任何后遗症状。如果按时服药，预防各种危险因素，患者可以长久生存，不影响寿命。当然，如果是大面积的血栓，患者可能出现意识障碍或者呼吸循环中枢受累，往往会并发肺部感染、心衰等严重并发症，患者会有生命危险，可能会直接导致死亡。因此，脑血栓能否治愈主要取决于患者的病灶大小、部位和主要合并症，与患者是否坚持服药也有一定关系。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓能彻底治疗吗，脑血栓初期发现得早，病灶小，治疗得法，可以达到临床上治愈的目的，不留后遗症。比如腔隙性脑梗塞，发现的比较早，治疗的比较好，虽然留下腔隙的病灶，但临床上可以达到痊愈。病灶比较小，单个的病灶，临床体征不多，发现早进行溶栓治疗之后，也可以收到临床上非常好、非常理想的效果。血栓的病灶形成，病灶比较大，影响的面比较大，体征比较多，治疗的不太及时，治疗的不太得法，很可能会有后遗症。所以脑血栓：一、要预防，预防得好不得病最理想；二、要有预警，提前干预的措施，防病于未然，治病于未病时，才能收到好的、彻底治疗的效果。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
预防脑血栓这种疾病，首先要从个人的饮食习惯方面注意，要少吃脂肪过于高的食物，比如肥肉，也要少吃过于太咸的食品，或者腌制的食品，要低盐、低脂饮食，清淡饮食，这样是可以预防脑血栓疾病的。同时在日常的生活里，也要避免情绪激动和压力过大，保证有充足的休息和睡眠，也要有适当的体育锻炼，这样也是可以有效预防脑血栓疾病发生的。同时在日常的生活里，一定要控制好个人的血脂、血糖方面的问题，也要控制好血压方面的问题。同时患者在日常的生活里，要保证有一个良好的饮食习惯和生活习惯，作息时间要有规律，这样是可以有效预防脑血栓疾病的。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
小脑血栓会引发共济失调、平衡障碍和构音障碍等，根据小脑蚓部的血栓或小脑半球的血栓症状又有所不同。小脑蚓部的血栓，可以引起躯体的共济失调，表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，也称为醉酒步态。小脑半球血栓，可以引起同侧肢体的共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、辨距不良、轮替动作较差。同时可以伴有肌张力减低、腱反射减弱，有时可以出现钟摆样的腱反射，同时还可以出现水平性眼震和小脑性语言。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗和脑血栓，从广义上讲是一个概念，两者都是指的脑梗塞，就是缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑动脉闭塞而引起脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状，两者没有可比性。疾病是有轻有重的，比较轻的脑梗死，可以出现轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体偏瘫、肢体偏身麻木等，对日常生活和工作没有太大影响，主要是颅内小血管甚至微血管的闭塞导致的。梗死面积不大，但一定要找到发病因素，比如房颤或者大血管狭窄，要得到及时治疗，否则就会再次发作，出现比较严重的脑梗死。比较重的脑梗死，早期就会出现大血管的急性闭塞，比如基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉的闭塞，引起大面积梗死或者脑干等重要位置的梗死。这样就会危及到生命中枢，早期就会出现昏迷、肢体完全瘫痪或者生命体征不稳定，需要及时给予静脉溶栓、取栓，甚至外科手术治疗。