脑血栓

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓形成的基础病因就是动脉粥样硬化，但是有很多原因都会导致动脉粥样硬化，其中最为常见的就是高血压、糖尿病以及血脂偏高，这几个危险因素长期存在于人体的时候，就会对血管壁造成破坏，进而导致血管硬化，粥样硬化斑块形成。斑块破裂之后血管胶原暴露，血小板粘附于胶原表面，不断的粘附、聚集，这个血栓就会越长越大，进而堵塞血管形成脑血栓。还有一些年轻人是因为风湿免疫系统的疾病形成的脑血栓，比如大动脉炎，大动脉炎往往会累及全身各个大动脉，最常累及的就是脑血管，也会造成血管壁的异常，进而引起血栓形成。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓的形成一般包括两种情况，一种情况是由于脑血管斑块形成导致血管狭窄，当狭窄到一定程度时就会出现堵塞，就会因为血管闭塞而引起相应的脑组织失去了血液供应，从而导致脑细胞缺血、缺氧坏死，也就是脑梗死的症状。另一种情况是由于身体其他部位形成的血栓脱落进入血液循环，如房颤患者很容易出现心室壁的附壁血栓，当附壁血栓发生脱落时，随着血液循环进入会脑部的血管，在脑部堵塞相应的血管，而形成脑血栓的情况，也会导致突发性的脑组织缺血、缺氧损害，一般病情会表现比较凶险。

讲解医师：康增军  （副主任医师）
就职单位：河北大学附属医院神经内科
脑梗死患者如果部分合并脑动脉的狭窄，包括颈动脉狭窄、椎动脉狭窄和锁骨下动脉狭窄或者颅内的动脉，比方大脑中动脉、基底动脉这些部位的狭窄可适当使用支架介入治疗。它的费用根据支架的部位、使用的支架类型的不一样，费用有区别。比如椎动脉支架可以用国产的阿波罗支架，费用大概是1万元。如果行颈动脉支架，加上保护伞、球囊这些相应的辅助器械，手术费用大约需要5-6万元。还有一部分患者做基底动脉的支架或大脑中动脉狭窄放支架，可以选用进口的Wings pan支架，总体支架的费用为3万元左右。

讲解医师：范晓雪  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院神经内科
脑血栓形成是由什么引起的，最常见的危险因素主要有血管动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病及血液成分改变，其中血液成分改变主要有真红细胞增多症、血小板增多症等。青年人脑血管病危险因素较多，常见的病有大动脉炎、卵圆孔未闭、超重、肥胖、代谢综合征、运动减少、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、熬夜、高脂肪摄入引起的血脂异常、风湿免疫疾病等危险因素。另外，平时过多饮食油腻食物，也可以导致脑梗。积极控制好危险因素，延缓脑梗的发生，使生活质量进一步提高。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗脑血栓的药物有非常的多，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，每一个人用药原则都是不同的，可能一个人使用药物给予另一个人就会造成不良后果，一定要根据情况进行使用。最为常用到的就是抗血小板聚集的药物，比如氯吡格雷或者阿司匹林，降脂稳定斑块类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，改善脑循环脑保护类的药物，比如胞磷胆碱钠片、艾地苯醌等。也有相应的改善认知功能的药物，比如多奈哌齐，包括中成类药物也可以很好的治疗脑血栓，包括银杏叶片、灯盏花素等。

讲解医师：邓可  （主任医师）
就职单位：岳阳市二人民医院神经内科
脑血栓的患者适合吃什么食物？脑血栓患者适合的食物要求低盐、低脂、低糖饮食，因为脑血栓患者通常合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等一种或者是多种情况。高血压的病人需要低盐、低脂饮食来协助控制血压；糖尿病的病人需要低糖饮食，低糖饮食就是要减少米饭、面食等糖分的摄入；高脂血症和动脉粥样硬化的病人需要低盐、低脂饮食。因此脑血栓的患者在饮食上要求低盐、低脂、低糖的饮食，当然在食物的搭配上面可以做到丰富多彩，适当的补充蛋白质。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
一部分脑血栓的患者会因为球麻痹而出现吞咽困难，常伴有饮水呛咳，比如脑干梗死或者双侧大脑半球反复梗死的患者。对于出现吞咽困难伴饮水呛咳的患者，主要是通过康复训练进行恢复。首先，要进行洼田评分，以评估患者吞咽困难的程度，确定具体的康复计划。饮食上患者尽量不要吃流食，多选择以半流食为主的食物。患者要在每天多说话，坚持大声朗读，每个字尽量读清楚。同时，可通过一些中医的办法，比如针灸等进行康复治疗。同时，还可以配合康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。饮食上要注意合理，进行必要的功能锻炼，部分吞咽困难的患者症状可以有所改善。

讲解医师：郝勇  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
脑血栓的治疗药物治疗是非常重要的，脑血栓药物分为两大类，一类是在发生血栓之前，从来没有发生血栓的病人需要预防，这个叫一级预防的药物。还有一类病人的事已经发生血栓，然后在预防下次中风是需要使用的药物，不管是一级预防还是二级预防，这些药物大致上都是分为两大类，主要是抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷还有西洛他唑这些药物，抗凝药物主要针对房颤心源性的栓子脱落引起的脑栓塞。使用的抗凝药包括华法林和低分子肝素钙，但后者可能是在急性期过渡时使用，还有些新型的口服抗凝药。具体的每个病人适合选用哪些抗血栓的药物要因人而异，根据每个人的不同情况确定。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头晕是脑血栓患者的常见临床表现，见于后循环系统的脑梗死。根据脑血栓的病变部位，其症状也有所不同，所以临床医生会根据患者发病时的症状，推测出大体的病变部位，再进一步完善检查得以明确。头晕是椎基底动脉系统血栓的常见症状，但为中度的头晕，同时会伴有走路不稳或共济失调的症状，很少有严重的不能动的头晕表现，病变部位常常为脑干和小脑部位。如果患者平时有慢性或反复的头晕发作，应及时到医院进行检查，以防延误诊治。