脑萎缩

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
脑萎缩一般是老年性退行性病变引起的记忆、理解、计算等功能的逐渐减退，其康复方法具体如下：\n第一、学习，学习能够促进大脑的活跃程度，恢复记忆、计算等能力；\n第二、进行日常的活动训练，通过日常活动可以恢复或者延缓脑萎缩的发生，因为日常活动的同时也是对大脑功能的锻炼；\n第三、专业的康复训练，通过卡片的设计、游戏的设计、程序的执行等，科学地减缓脑萎缩的发生。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
大脑萎缩一般易发生于老年人，也可见一部分脑发育不良的青少年和婴幼儿患者。临床表现为记忆障碍、认知功能障碍，出现智能减退，可以伴有人格障碍或者精神障碍。引起脑萎缩的原因很多，如脑栓塞、脑膜炎、脑血管畸形、肿瘤、癫痫等等，甚至有长期饮酒、营养不良、甲状腺功能低下、脑发育不良、滥用镇静药、煤气中毒、酒精中毒、化学品中毒，均可导致大脑萎缩。头颅影像学主要表现为脑沟、脑回、外颞、间颞增宽，脑室对称性扩大等脑萎缩表现。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩的症状并不完全一样，大部分人会有共济失调的症状。主要表现为站立困难、摇晃、不能单脚站立、步态蹒跚、走路醉酒状、动作不协调，有的时候动作会走偏或者过大、过小。写字或者做精细动作的时候，会有手颤抖的症状，病人也可能会出现言语缓慢、吐字不清、头晕、失眠、多梦、手脚麻木的症状。小脑萎缩病人，有可能会导致记忆力减退、智力减退、注意力不能集中。病人也可能会出现眼外肌运动障碍的症状，少数病人可能会有反弹性的眼震颤，也可能会出现肢体震颤症状。小脑萎缩病人治疗原发病的同时，应该加强语言、运动等方面的训练。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来讲脑萎缩的康复是很困难的，需要长期耐心坚持大脑训练、培养。训练可以在医生的指导下进行，主要训练是患者的肢体运动、动手能力，同时要注意生活、语言、理解、反应等方面的能力的康复。在这个基础上要连续使用药物治疗，但是药物的作用是有限的，患者不应该抱有太多幻想。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不等同于老年痴呆，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生了萎缩的现象，很多老年人随着年龄的增加，会有一部分脑萎缩的发生，但是患者在临床上不会有明显的症状，考虑是生理性的脑萎缩。老年痴呆指神经系统退行性疾病，患者会出现认知功能的下降、记忆力障碍，随着病情的进展加重，患者会表现为认知的严重不足，患者生活自理的能力会有严重的下降，性格、行为方面都会有一定的改变。脑萎缩形成的原因，如遗传因素、脑血管疾病、烟酒过度或长期癫痫发作、高血压、高血脂导致脑的小动脉硬化，都是老年脑萎缩发生的重要的危险因素。如果患者形成了比较明显的萎缩，在临床上也会表现为智力方面的障碍，影响患者的生活质量。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现脑萎缩后会引起头晕，脑萎缩是指脑组织本身发生萎缩，脑部组织的体积缩小，脑细胞的数目也会随之减少，引起大脑的功能技能不断衰退，个人的认知功能会减退。如果出现弥漫性大脑皮层萎缩，出现痴呆、智力减退、记忆障碍，也会出现头晕，头晕是脑萎缩的重要临床症状之一，早期患者会出现头晕、头痛、失眠、多梦。脑部神经或者细胞不断减少也会影响到正常的脑内血管，导致脑部出现长期缺血、缺氧，也会引起头晕。脑室扩大，脑组织体积减小，影响到正常的认知功能，当患者意识到时会出现明显的心理障碍，会因为植物神经紊乱而出现头晕。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
酒精性脑萎缩是指慢性酒精消耗所导致的大脑组织不可逆的减少，对于本病是否构成一个独立的临床病例疾病有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一个病理性概念，这一名词最早来源于脑造影的研究，特别相对年轻学者临床没有多大脑病变症状，脑造影处表现为侧脑室扩大，脑叶、脑沟加宽的情况。现代影像学也有相应的表现，其发病机制不详，可能与酒精对脑的直接损害以及营养障碍，尤其是维生素B1缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老人患者，发病隐袭，缓慢进展，早期常有焦虑不安、头疼、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格障碍。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉、妄想，颞叶癫痫发作，严重者可以表现酒精中毒的情况。头颅CT是侧脑室对称性扩大，脑沟、脑回、外侧裂等增宽等脑萎缩的表现。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩是一种神经系统变性疾病，该病一般多发生于中老年人，患者发病后病情多数进行性加重，目前尚无特效的治疗药物。早期可以口服改善脑代谢的药物，也可以应用改善血循环的药物进行治疗。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱改善血循环的药物，一般应用舒血宁、疏血通，也可以应用丹参、红花和37等等，可能会延缓患者病情的进展。脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩。大脑萎缩时患者可以出现记忆力下降，注意力不集中，可思维紊乱，严重时，可能会引起智能障碍小脑萎缩的患者一般表现为头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现肢体震颤等等。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩的症状主要是共济失调，什么叫共济失调呢？主要就是指运动的协调性比较差，平衡能力减退，比如说过去非常容易做到的指鼻子，就是用手指点指自己的鼻子，无论是睁开眼睛、闭上眼睛，我们都可以准确地把手指放在自己的鼻子上面。但是出现小脑萎缩以后，这个时候会产生辨距不良，就是手指不能一下子指到自己的鼻尖上，可能会有对距离的判断失误，导致你的手指点到了其他的位置上。另外，可以出现明显的手脚笨拙，特别是手的精细运动比较差。还有一些比如说患者的走路姿势明显异常，走路像鸭子一样，两个腿分得比较开，或者走起路来像喝醉了一样，像醉汉一样，东倒西歪，不能走直线。另外这些患者有时候会头晕，感觉自己的在旋转，还有的病人明显看到眼球的震颤，说话声音、语调也和以前不一样。