脑萎缩

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑萎缩并不是一种临床诊断，而是一种影像学上的描述或者诊断。有了脑CT以及磁共振以后，这种脑萎缩的诊断，才逐步出现。原因目前并不完全的清楚，首先考虑遗传因素有一定的关系，因为有一些病人有家族史，也就是上一代的老人或者是父母有脑萎缩，后代的脑萎缩概率要大一些，还有其他的因素，比如人体本身的自然衰老的过程，也有可能造成脑萎缩，一般并没有明显的症状。其他的因素，比如代谢的障碍，脑血管病、炎症、脑肿瘤、外伤或者癫痫等等，这些因素都有可能导致本病。如果出现了脑萎缩的症状，比如记忆力减退或者是认知能力的减退，建议到正规医院的神经内科进行正规的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑萎缩改变，多数患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗。脑萎缩是一种脑老化的表现，患者随着年龄的增长，萎缩发生的几率会明显增加，如果严重时患者可能会出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱，也可以出现痴呆。如果是小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现意向性震颤。多数患者是由于脑老化的一种表现，也可能是由于长期大量饮酒所引起，如果是长期大量饮酒引起，一定要嘱咐患者戒酒，必要时也可以用改善脑代谢的药物进行治疗，临床上一般应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱也可以应用脑苷肌肽和长春西丁等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩有先天性疾病造成，也有后天原因引起，通常说的脑萎缩是指年龄增龄性造成的脑萎缩。由于脑细胞不能再生，所以脑萎缩引起的症状都是不可逆的，根据脑萎缩影响的部位不同，临床表现也有差异。大脑皮层萎缩可引起高级智能的改变，可以出现记忆力下降，对时间、地点、人物的定向力发生障碍，出现对刚发生的事情不能记忆。吃过饭却说没有吃饭，出门不能自己回家，出现走失，不认家人，出现言语障碍，找不到恰当词句，重复言语乃至不能言语都可以出现。判断力下降，出现不能做本来熟悉的事情也可以表现肢体的无力。脑白质萎缩，主要表现走路不稳，大小便功能障碍 ，认知障碍，反应迟钝。小脑萎缩主要影响平衡功能，出现走路摇摆不定，定位不准确，言语缓慢或呈吟诗样。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑萎缩的病人建议要多吃含胆碱的食物，因为胆碱食物是正常食物中存在的一种营养素。胆碱进入脑内变成乙酰胆碱，对于学习、记忆起重要的作用，这些食物多吃，对脑内记忆的保存和学习有好处。含胆碱多的肉类，如牛肉和动物肝脏、鸡肝、牛肝含丰富胆碱，若高胆固醇者少吃。牛奶营养最丰富，还有鸡蛋，尤其是蛋黄，不能只吃蛋清、弃掉蛋黄。其次，多吃核桃和蔬菜，如藕、菜花。还要多吃富含维生素C的水果、蔬菜，达到营养的全面。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑的萎缩发生的原因与遗传、后天的疾病变性、年龄的增长等都有关系，年事已高的老年人出现退行性病变，小脑可以萎缩，如果发生了小脑的变性疾病、药物的中毒等其他特殊的原因，也可以引起小脑萎缩。临床上轻度的萎缩可以没什么症状，严重的小脑萎缩可以表现为语言障碍、认知障碍、共济失调等一系列有关运动和非运动的临床症状。\n萎缩的原因有遗传的因素、病理的因素等，特异的人群、特异的萎缩的原因现在缺乏大数据的论证。对于什么样的人容易得病，患者可能是某种疾病、遗传的因素或者年事已高等出现，在影像学的检查的时候，CT或者核磁可以看到小脑容积变小、脑沟加深加宽等，再参考了一系列的临床的一些表现就可以诊断。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的原因：1、可以见于病人有脑血管病，比如脑梗死、脑出血等，多是由于慢性的动脉粥样硬化导致血管弹性差，可以出现脑功能受损，随着病情的进展和加重会出现脑萎缩，临床上又称为血管性痴呆。2、临床上也可以见于老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的变性病。阿尔茨海默病的病因临床上并不完全清楚，检查的时候可以发现大脑出现萎缩，特别是以主管记忆的颞叶和海马为主。3、临床上也可以见于酗酒的病人，特别是长期喝酒导致酒精性脑病，比如韦尼克脑病的病人可以出现脑萎缩，可以表现为记忆力的下降、认知功能减退等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩只是影像学诊断，并不是临床诊断，有脑萎缩的影像学表现，但患者并不一定会有临床表现。有的脑萎缩患者会有一定的临床症状，可以表现为近期记忆力障碍，同时会有行为异常、认知障碍、社交能力下降，逐渐会出现痴呆症状、失眠、焦虑、烦躁，症状逐渐加重，最后会造成日常生活不能自理，完全依赖于他人的照料，会走失，会出现各种意外的情况。所以有脑萎缩并且并发临床症状时，家属必须更多的关爱患者，给予心理护理以及行为护理，才能防止患者症状加重，出现各种并发症。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的后果有轻度的脑萎缩，表现记忆力下降，尤其是以近期的记忆力下降为主，随着病情的进展加重，还出现反应迟钝、认知功能下降的表现，个别人会出门找不到家的情况发生。　　对于脑萎缩如果病人是中、重度，对病人的生活质量就比较大，脑萎缩主要是对人的认知有影响，所以对于中、重度的脑萎缩，不认识家人或者病人生活自理方面能力也得到减弱，临床上后期脑萎缩的患者，出现不能够进食、不能穿衣，严重的时候出现卧床，对于后期脑萎缩的患者，由于营养状态差或者褥疮、肺内感染等而导致病人出现死亡。