脑萎缩

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。

左颈动脉狭窄的危害主要表现在两个方面，一个方面是斑块脱落引起同侧的卒中，或者是眼睛的黑蒙；甚至是一个大的斑块堵塞了同侧眼睛的中央小动脉以后，导致同侧的眼睛失明、视觉的偏盲或者是部分视觉的缺失，严重时，可发生大片的脑梗死，脑梗死以后会引起偏瘫、失语，肢体运动、感觉的障碍；再有一些颈动脉狭窄会导致同侧的大脑缺血，如果机体自身不能有效代偿，会引起脑萎缩，使机体运算、认知、情感等多方面的能力都会发生减退，会影响到个人生活的很多方面。

脑肿瘤术后发生脑萎缩比较罕见，主要发生是手术切除区域部分皮质的坏死、梗死。随着技术的发展，现在有了神经内镜，可以在鼻子上造一个很小的洞，通过小洞植入神经通道，在内镜下切除深部的肿瘤，对大脑皮层的损害很小。因此术后患者出现皮层的软化灶...

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩会出现脑认知功能下降的情况，是由于脑细胞的体积的缩小，或者是脑细胞的坏死、减少而导致脑子功能的下降，是后天获得性的认知功能障碍，也叫老年期痴呆。因为这种情况往往发生于老年人，随着年纪的增长，人的大脑皮层细胞在逐渐的出现凋亡，脑细胞逐渐的减少，脑子逐渐的萎缩就会出现认知功能的减退、生活自理能力的下降和精神行为的异常。认知功能的下降包括记忆力、注意力的下降，视空间能力的下降、言语功能的下降、抽象逻辑思维能力的下降，失用、失认和人格的改变。生活能力的下降包括患者原来是能够正常的理财、购物，现在不行了，逐渐过渡到不能穿衣、吃饭甚至生活完全不能自理。另外还会有精神行为的异常，出现幻觉、妄想、被盗妄想、被害妄想或者是被出轨妄想。还会有激越、焦虑、抑郁、言语或者行为的攻击性，另外可能会出现黑白的颠倒等等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑萎缩是一种头颅影像学上的说法，并不代表患有某种特定的疾病。脑萎缩的患者，不一定有明显的临床不适症状。例如增龄性脑萎缩的患者，可以没有任何不适症状。同时也有许多疾病，可以出现明显的脑萎缩，而这类疾病就需要治疗。例如多系统萎缩，病人在影像学上可以表现出小脑、脑干的萎缩，就需要给予营养脑细胞药物去治疗，比如胞二磷胆碱、吡拉西坦等等。阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，患者的影像学上可以表现出额叶、颞叶以及全脑的萎缩，病人可以出现痴呆的症状，给病人服用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，可以改善患者的痴呆症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩改变多见于影像学的报告中描述，其中对于脑萎缩，临床上可以见于以下两种情况：一、正常的生理退化，人随着年纪的增长出现的生理性萎缩多见于老年人，对于老年人出现的生理性萎缩可以伴有记忆力的下降，建议老年人平时要多吃营养脑细胞的食物，比如说坚果，同时也要多吃新鲜的蔬菜、水果，进行语言或者是思维的锻炼来刺激脑细胞，延缓脑细胞的衰老和退化；二、脑萎缩也可以见于疾病导致的，临床上多见于脑血管疾病，对于脑血管疾病的病人建议启动脑血管的二级预防，同时要给予营养脑细胞的对症治疗，避免脑血管的再发导致加重脑萎缩的改变。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个患者出现有认知功能的下降，做CT、核磁共振发现有局部脑萎缩，可能是皮层弥漫性的萎缩，也可能是局限于额叶、颞叶、顶叶的萎缩，这种是老年痴呆了。老年痴呆目前常用的药有以下几大类：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐、重酒石酸、卡巴拉汀和加兰他敏。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚，对重度痴呆的人效果更好，还有改善语言功能，增加愉悦感的情况。\n第三、如果患者有精神症状，还可以使用非典型性的抗精分的药，比如思瑞康、奥氮平。\n第四、还有认为是抑制药，比如尼麦角林、尼莫地平、胞磷胆碱等等，是非特异性的药物。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，比如八十几岁的高龄的老年人，如果没有症状，不需要治疗。病理性萎缩都是因为血管本身病变，导致相应的供血区域的脑组织出现萎缩，这种情况需要针对血管进行治疗，比如血管有斑块导致的血管狭窄，应该解除血管狭窄促进供血，才能使脑萎缩得到控制。所以脑萎缩具体喝什么药，跟其病因有关系。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒会导致大脑、小脑都出现萎缩，会导致沃尼克脑病，会导致Korsakoff综合征，也会引起小脑的萎缩，引起小脑性共济失调。沃尼克脑病可以表现为精神萎靡不振、嗜睡或者昏睡、眼睛活动障碍以及共济失调的表现。Korsakoff综合征的病人会出现进行性的遗忘，患者会出现虚构、记忆力下降、脾气暴躁、容易发脾气，会出现谵妄的情况。小脑萎缩会出现共济失调，走路会不稳。所以长期大量的酗酒对人体没有任何的好处，建议少喝或者不喝。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
轻度脑萎缩往往是影像学的诊断，结合临床上患者的一些认知功能、记忆、情感、思维、行为等等各方面的表现，症状比较轻、萎缩的情况不严重，这是叫轻度的脑萎缩。针对患者表现出来的不同症状，可以进行综合性治疗，第一是心理方面的治疗，比如针对语言、认知障碍、行为异常等等进行心理治疗。第二药物治疗，针对脑萎缩的情况可以改善循环，给予神经营养剂，用中医中药的方法给予疏通经络、补气安神等等这方面的治疗。第三就是体疗、理疗（比如经颅磁刺激治疗），在医师、康复医师的指导、家属的合作下，给患者身体综合的康复锻炼方法等等，通过这三个方面综合的治疗，就可以收到良好控制病情的效果。