脑萎缩

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
当小脑萎缩患者进入晚期之后，他会出现一系列的症状。首先会出现相应的骨骼肌系统功能协调性紊乱，也就是老百姓常说的手脚、五官骨骼肌支配的部位功能失调，甚至走路会走不稳、不协调、东倒西歪，甚至经常出现摔跤等症状，甚至连他正常吃饭、生活都不能够达到正常水平，到这个时候，他的生活质量会出现很低的情况，最主要的是会出现相应的平滑肌方面的功能失调，比如他的呼吸系统会出现明显的不协调，甚至会出现明显的窒息，甚至呼吸不畅的改变，这也是最厉害的影响患者生命的主要并发症，因此最终会导致相应的呼吸暂停、窒息而死亡等严重的并发症。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩的病人后期主要就是卧床，不能够行走。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍。在小脑萎缩的中期或者是早期病人常常行走困难，即使能走也是摇摇晃晃非常不稳，很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后就会造成骨折，而骨折卧床以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的后期，除了小脑萎缩以外，还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。所以，在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有一些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以在后期生活质量非常的差，基本上就是卧床状态。如果护理不当，可能就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等等相关的并发症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协调全身机体的运动，它的受累主要会表现共济失调，行走的时候偏斜的步态，就像喝醉酒一样，辨距不良，不能准确的测量距离，还不能完成复杂的运动。在做这些运动的时候，接近目标的时候出现明显的、粗大的震颤，我们叫做意向性震颤，还有就是肌张力非常低，肌肉软软的，小脑性的语言会出现一种，我们叫做抑扬顿挫的吟诗一样的语言，实际上也是由于肌肉不能协调，吐字不清晰、缓慢，有一些爆破性的音。另外，不能辨别重量，写字的时候不能很好的控制幅度，会越写越大、越写越乱。\n小脑萎缩的主要治疗方法还是依据病因，如果跟脑血管病相关，就要进行脑血管病的相关治疗。如果是外伤、肿瘤术后或者感染性的因素，可能是静止性的病变，这一类人主要进行功能上的康复锻炼。如果是一些遗传代谢性的问题，就要针对这个疾病，看有没有相应的治疗方法。小脑的神经退行性病变丢失了，这一类患者可能缺乏相应的治疗方法，只能通过临床症状性的康复来进行治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
首先小脑萎缩需要知道是什么原因引起来的。如果是老年性小脑萎缩，那是一个生理性老化，药物治疗方面并没有什么特异性药物，主要用一些营养神经的药物，比如说胞磷胆碱，奥拉西坦等等。另外针对出现的症状进行治疗，如果出现头晕，可以用抑制头晕的药物。如果是遗传性的小脑萎缩，就没有特别好的办法了，但是可以做基因检测，目前这方面的研究，是否能够进行干预，还不是很明确。如果出现肢体的共济失调症状，可以去康复科用一些康复锻炼的方法。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑的功能是维持机体平衡，当小脑萎缩的时候，就会出现走路不稳、上肢持物不稳、动作缓慢、说话语速变慢、语调变低。因此，对于小脑的治疗方法必须要进行综合性练习。一、锻炼脚趾，患者平时要用脚趾取物，每天洗脚的时候在盆里放大小适中的鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。二、患者可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步行走。三、对于手的锻炼，可以采用练习夹豆子的训练方式。四、平时语速变慢的患者要多读报纸，喝酒者比较容易患上小脑萎缩，因此尽量少饮酒，有小脑萎缩的病人建议忌酒。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的诊断，而不是临床的疾病。在影像学中发现小脑的容积变小，脑沟增宽，脑回加深就称为小脑萎缩。小脑萎缩后，患者可以没有任何临床表现，也可以表现出很多临床症状，比如步态不稳、共济失调、言语不清、肌张力减低等。如果患者出现了临床表现，需要根据临床表现及时治疗，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。如果是脑梗死导致的继发性脑萎缩，可以按照脑血管病规律治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂，改善不良生活方式，定期复查。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩症状和治疗，小脑萎缩早期可以有智力的下降、运动的障碍、共济失调、衰老的现象，如语言、行动、行为、计算力、定向力等过早衰退，逐渐出现痴呆的症状。到晚期可以卧床不起、丧失运动、共济失调、完全痴呆，需要别人护理，生活完全不能自理，还可以合并感染、褥疮等合并症。对于治疗没有特效治疗，可以改善循环、营养神经细胞的药物，如胞磷胆碱钠、辅酶Q10、维生素B族等等。中医有活血化瘀、疏通经络，配合针灸、理疗、按摩、心理疏导、智能训练、语言训练、计算力等等训练，可以延缓病情的发展。但是预后非常不理想，没有特殊的特效的治疗手段。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆如果经过核磁的细微的检查，是可以发现它存在一些大脑半球的皮质的弥漫性的萎缩，还有可能出现脑沟、脑回的增加，甚至脑室的扩大。也就是大多数的老年痴呆的患者是可能伴发有病理性的改变的。通过影像学检查，能够发现它的病理基础，大多数是存在脑萎缩的具体的影像学映像，然而轻度的脑萎缩是可以没有任何的临床的表现的。中、重度的脑萎缩可能是一部分患者会出现以情感淡漠，或者反应迟钝，记忆力下降等类似的表现。综上所述，老年痴呆的症状可能更多一些，可能表现为记忆力下降、反应迟钝，甚至可能伴有一些情感问题，认知问题一些精神症状。脑萎缩的症状相对会比较局限。如果拿一个全集和一个子集来说，老年痴呆可能属于一个大的范围，脑萎缩可能属于老年痴呆里边的某一个细支的诊断的标准。

老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法： 1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮助患者解开心结，保持患者心情舒畅；同时子女多与父母沟通，避免患者出现寂寞、孤单感，并配合药物治疗； 2、药物治疗：根据患者病情轻、中、重程度选择用药，如黛力新、舍曲林，西酞普兰、咪唑酮等，同时可结合中医治疗，如逍遥散、逍遥丸、加味逍遥丸等； 3、加强营养补充，特别指补充脑营养，避免发生脑萎缩； 4、部分患者出现木僵状态，可通过改良电刺激治疗。