脑积水

讲解医师：郭辉  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经外科
耳源性脑积水，顾名思义就是耳朵的原因引起的脑积水，那耳朵的病是如何引起脑积水的？我们知道脑子里每天要产生几百毫升的脑积液，这些脑积液循环之后，需要经过蛛网膜颗粒吸收，再通过颅内的静脉窦回流到心脏去。当发生中耳炎的时候，炎症向周围扩散可以导致乳突炎，乳突的深部恰好有一条大的静脉窦，也就是乙状窦通过。炎症就可能导致乙状窦内发生血栓性静脉炎而堵塞，引起静脉回流受阻，这样脑积液就无法正常地被吸收而积攒下来，形成交通性脑积水，叫做耳源性脑积水。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这没有具体的时间，因为脑积水本身并不会影响到寿命，即使是有脑积水存在，也可以长期生存，一般不会因为脑积水而死亡。当然，脑积水对于身体健康也有明显的危害，所以还是要积极治疗的。脑积水可以导致颅内压增高，引起头疼、头晕、恶心和呕吐的症状。另外，如果严重也可以导致大小便异常，引起大小便失禁或者是排尿困难。此外，还会影响到正常行走，可以出现下肢行走异常，步态异常。对于脑积水来说，首先需要通过颅脑CT或者磁共振检查来明确诊断。检查明确以后，如果是出现持续进展，反复加重，可以进行手术处理，做脑室-腹腔分流手术。另外，如果是属于梗阻性脑积水，可以进行三脑室底造瘘手术治疗。通过这些治疗以后，绝大多数可以改善和控制病情，避免进一步加重。所以，没有必要过于担心。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
要根据脑积水的发展程度，一般早期发现早期干预，不影响寿命，但出现了巨头症，脑室极度扩张，皮层变薄，这样的儿童也就是在几岁之内死亡。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
儿童脑积水通过手术有治愈的可能。很多脑积水的患者不愿意进行手术而是采用药物治疗，但药物治疗只能起到暂时缓解的作用，达不到治愈的目的，所以对于儿童脑积水的患者出现的症状多采用手术治疗。手术的目的主要是将脑内过多的脑脊液分流到其它体腔，比如脑室-腹腔分流术、脑室-胸腔分流术、脑室-心房分流术等；另外通过手术减少脑脊液生成和分泌，比如侧脑室脉络丛切除或者电灼术。如果是肿瘤压迫脑脊液循环通路引起，需要对肿瘤进行切除。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床中对于交通性脑积水的治疗来讲，并没有应用针灸的方式。针灸就是对于交通性脑积水引起的肢体偏瘫、麻木等这些情况，治疗的方案效果是比较好的，但是不可能根本性质去治疗交通性脑积水，交通性脑积水的原因是颅内的一系列病变而造成脑脊液循环通路的阻塞而形成，针灸根本是达不到内部，所以谈不了治疗疾病，更多的是需要采取脑室腹腔分流手术的方式进行治疗，这一点一定要清楚。一定要去正规的医疗机构进行相应的治疗，针灸对于肢体的偏瘫、麻木是有很好的治疗作用和价值，但是并不代表能够治疗交通性脑积水。交通性脑积水还是要采取外科手术的方式，及早发现、及早治疗，对大脑组织的压迫尽量减少到最低才能更加有效。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑积水能否治好取决于脑积水的原因，比如是因为脑室肿瘤造成的，有一部分肿瘤可以去除，这时候就可以把脑积水治好。还有一部分是因为炎症造成的脑脊液分泌过多，通过消炎、抗菌治疗，把炎症治好，脑积水就会逐步吸收和好转。还有部分脑积水是由于脑脊液循环发生紊乱造成的，这种脑积水无法根治，需要通过分流手术，通过手术设置一个人工管道，把脑积液直接引流到人体的静脉当中，这样脑积水就会得到改善。所以，脑积水是否能够治愈完全取决于病因，也取决于病人当时的状态，如果病人的症状比较轻，治疗效果就比较好，如果病人病情已经很严重了，即使采取各种方法把病因去除，可能效果也不太好。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
目前为止暂时没有任何证据说明脑积水和抽烟有关系，因此在临床上认定脑积水和抽烟没有任何关系。脑积水引起的因素无外乎有以下几个方面：1、外伤从而造成的相应的脑组织或者脑内血肿，堵塞脑脊液正常循环的通路而形成；2、肿瘤，比如脉络膜乳头状瘤分泌过多的脑脊液而形成脑积水；3、先天性大脑发育畸形而造成脑积水的情况；4、感染性因素也会造成脑积水。所以只有积极完善相应的检查，排除相关的因素才能最终确诊脑积水究竟与何种因素有关，而且这样也可以确定治疗的方案，否则只是单纯的对症处理而不对因治疗是无法治愈脑积水的。

讲解医师：宋光荣  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑积水的治疗方法主要是靠手术治疗，比如应用脑室-腹腔分流、三脑室底造瘘，甚至通过内镜来灼伤脉络丛组织，减少脑脊液分泌，或者有压迫症状切除肿瘤等等。整体花费因为手术术式的改变，所用耗材的改变而不同，所以不能一概而论，这要根据医院的情况收费来决定，总体来说花费还是比较多的，应该是5—10万元左右。因为术后还需要用一些抗感染的药物，需要一些检查，还需要促进患者恢复的一些药物等等，还有术中的一些耗材，比如脑室-腹腔分流管，这个管道有的还是花费比较多的，所以整体费用还是比较高的，大约在5—10万元左右。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
出生在六个月内的脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非是头疼或者视乳头状水肿，而是头围明显的增大，额顶突出，囟门扩大、隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮的静脉会怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，扣诊的时候有破罐音。晚期会出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
成人脑积水其形成的原因很多，常见的有颅内感染，如炎症、脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎以及脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血均可引起成人的脑积水。脑积水治疗要针对病因进行治疗。如果病因已解除，病人长期有脑积水并且逐渐加重、发展，我们就要针对脑积水本身来进行治疗。常用的方法是进行脑室腹腔分流手术。如果手术成功，手术愈后是非常好，可以解决病人能够长期存活和生活质量问题。