脑瘫

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
婴儿脖子软有可能为脑瘫，也有可能为遗传代谢和染色体病变所造成，一般在2月龄时可以短时保持竖头，在3月龄时可以竖头稳定，如果在5-6月龄时仍然不能竖头，且在围生期存在高危因素，如低血糖、早产、缺氧缺血性脑病等有可能发展为脑瘫。但如果存在特殊面容、特殊气味或者皮肤粗糙并且发育倒退时，要注意遗传代谢病存在的可能，需要及时到医院进行相关的检查。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿麻痹症和小儿脑瘫都会引起儿童运动功能的障碍，但是两者有本质的区别：首先，发病的原因。小儿脑瘫的发病主要和围生产期的不良因素有关系，比如儿童在出生前有宫内的感染、缺氧等情况；在出生时属于早产儿或者有新生儿的窒息；在出生以后患有胆红素脑病或者颅内出血等不良因素。小儿麻痹症是由于感染了脊髓灰质炎病毒引起的，造成运动功能的障碍。其次，表现为症状的不同。在儿童患有小儿麻痹以后会出现运动的障碍，并且由于神经的营养障碍出现一侧肢体的萎缩，脑性瘫痪的症状主要是运动发育的落后以及肌张力的异常。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
不太笑的宝宝有可能是脑瘫，但也不能排除智力低下、儿童自闭症以及听力障碍存在的可能。如果为脑瘫儿主要表现为大运动发育落后，四肢肌张力过低或过高，多数会存在异常姿势，并且头颅核磁检查多数有脑部病变。如果为智力低下除不爱笑同时伴有表情淡漠，对外界的声音、玩具等不感兴趣，双手主动活动较少。儿童自闭症表现为与人的眼神交流时间短暂，很少能发出咯咯的笑声，并且存在刻板行为等。当听力障碍时宝宝因为不能接受外界的声音信号，从而表情淡漠不爱笑，需要进行听力检查。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
脑瘫宝宝部分可以被逗笑，部分不能被逗笑。因为脑瘫指婴幼儿期脑部非进行性病变导致的运动发育障碍，造成运动功能异常，所以若宝宝只单纯存在运动功能异常时，其认知水平正常可以被逗笑。若宝宝同时合并视、听觉障碍，认知水平低下及感觉异常时不能被逗笑。因此，当宝宝表情呆滞不能被逗笑时，不一定完全是脑瘫，需要及时前往儿童康复科进行必要的综合评估及早期干预，越早康复效果越好。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫与发育迟缓的区别有以下几个：第一、病因不同，因为脑瘫由疾病导致的，常见的有脑出血、缺血缺氧性脑病等，可以导致脑部的血管神经异常，从而导致大脑萎缩、死亡等，就会导致大脑瘫痪，也就是脑瘫。发育迟缓是先天性因素或者个体差异造成的，有些人体质较弱就会出现发育迟缓，也可能是因为营养元素缺乏造成的，不是由病理因素造成的。第二、对人的危害程度不同，脑瘫危害是比较大的，因为大脑一旦瘫痪就会造成大脑功能失去，可能会引起人语言障碍、动作迟缓、思维意识判断丢失等，但是发育迟缓只是智力有影响，却不会影响正常的语言运动思维等各种脑神经的功能。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
爱笑和脑瘫不是一回事，如果宝宝爱笑而且说话孩子也能理解，就说明他的智力和社会交往这方面发育还是正常的。脑瘫是指由于脑部疾病引起的运动障碍，就是孩子智力正常，但是他的运动发育落后，比如一个8-9个月的孩子还不能坐，正常7个月就能坐着玩。或者通常12-18个月的孩子都会走了，孩子3岁还不会走。如果再小一点说，多数2个月孩子能够俯卧抬头，3个月还抬不起来，医生可能会怀疑宝宝有脑瘫，要早期进行康复训练，脑瘫诊断的时间一般是在生后6个月以后。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般来说，早产儿相对于足月儿来说，更加容易患有脑性瘫痪，因为早产儿的大脑以及其他脏器发育更加不成熟，如果受到缺氧、感染等因素的影响，会引起大脑的损伤，继而引起肌张力偏高的症状。儿童肌张力偏高，就会出现剪刀步态、拇指内扣等脑性瘫痪的体征。所以早产儿如果患有不良因素以后，比足月儿更加容易患有脑性瘫痪，针对于儿童的脑瘫，要及时的进行早期干预、早期康复，一般预后不错。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
三个月的宝宝脖子软仍然不能保持竖头属于运动发育迟缓，至于是否为脑瘫并不能单纯因为此一种表现就轻易下诊断。引起脖子软不能竖头的病因很多，如单纯性运动发育迟缓、先天性遗传代谢病以及脑瘫等很多疾病可以引起类似症状。不管何种原因所导致的运动发育迟缓，均需要立刻到儿童康复科进行检查和早期康复训练。因为要遵循从头到尾的发育规律，如果竖头晚则翻身、独坐、爬行、独走等均会明显迟缓。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫患者到底能否走路要看患者自己，如果患者病情比较轻是可以走路的，如果病情比较重就会无法走路。具体还要看到底是小脑脑瘫还是大脑脑瘫，如果是小脑脑瘫是不能走路的，到后期逐渐康复时可以慢慢的恢复。如果恢复的好患者是可以自己独立行走的，如果没有恢复好，有可能留下后遗症终身不能独立行走。如果是大脑脑瘫患者几乎都无法站立，无论怎样恢复都无法正常走路。一定要注意修养，在休养期间病人家属要鼓励病人，患者家属可以陪同患者经常做康复功能锻炼，有利于患者快速进入康复期。同时定期到医院复查，与医生沟通患者病情。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
宝宝不爱笑不一定是脑瘫，有可能存在语言发育障碍，智力低下或听力障碍等。而脑瘫是因为脑部的非进行性病变导致持续的运动功能障碍出现异常姿势，并且多数头颅核磁检查会存在脑部的病理性改变。而当宝宝存在自闭症时会出现被逗引时无反应、表情淡漠，在吃奶时与母亲无眼神或者声音的互动。当智力低下时可以表现为对周围人或玩具没有兴趣，有时会伴有先天性小头畸形等。所以如果宝宝在3月龄时仍然不能被逗笑，不能主动发出咯咯的笑声需要及时到医院就诊。