脑瘫

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是否会走路主要取决于脑功能损害的严重程度，大部分脑瘫是可以行走的，只有部分比较严重的脑瘫是不能独立行走的。轻度或中度脑瘫起初不能走路，随着孩子长大康复治疗会逐渐好起来，只不过协调性不好，脑瘫主要是脑损伤导致的运动功能障碍，主要的临床表现是运动功能落后、肌张力异常以及姿势异常，运动功能落后并不代表孩子以后不会走路，经过训练后运动功能是可以提高的。肌张力的异常导致的运动协调问题，导致走起路来可能姿势方面有些问题，不太美观，有异常的表现，但是也可以独立的行走，部分比较严重的脑瘫患者有可能会终生不能独立的行走。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头颅磁共振检查只是诊断脑瘫的辅助检查之一，但并不能单靠头颅磁共振检查的结果来确立或者排除脑瘫，部分脑瘫患者可能有头颅磁共振异常。头颅磁共振检查对于脑瘫的患者主要是了解是否有脑部结构的异常，脑部功能磁共振检查还可以看是否有脑部发育的异常。头颅磁共振检查正常也不能排除脑性瘫痪，头颅磁共振检查异常也不一定就会有脑性瘫痪。所以脑瘫患者只通过头颅磁共振检查是无法确诊的，脑瘫的诊断主要是依靠临床症状和体征来诊断，比如婴儿出现肢体瘫痪、肌张力升高，伴有智能低下、行为异常、癫痫发作的情况，在排除其他进行性疾病导致的中枢性瘫痪后就考虑脑瘫的可能，除了头颅磁共振，还可以做脑电图排除癫痫，完善诱发电位排除视听发育异常。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要指小儿脑瘫，是在出生前、出生时以及在围生期，由于某些原因导致中枢神经系统受损。患儿会留下智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉异常的临床综合征。脑性瘫痪的病因可以见于先天异常，也可以见于脑缺血、缺氧。同时还可以见于心、肺功能异常，比如先心病或者呼吸窘迫综合征等。小儿脑瘫的早期表现可以出现过度激惹、喂养困难，还可以出现痫样发作。小儿脑瘫的治疗是给予康复治疗，必要时可以给予对症的药物，比如抗癫痫发作的药物。如果患儿出现机体的肌张力增高、痉挛，还可以给予手术治疗。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
婴儿脖子软有可能为脑瘫，也有可能为遗传代谢和染色体病变所造成，一般在2月龄时可以短时保持竖头，在3月龄时可以竖头稳定，如果在5-6月龄时仍然不能竖头，且在围生期存在高危因素，如低血糖、早产、缺氧缺血性脑病等有可能发展为脑瘫。但如果存在特殊面容、特殊气味或者皮肤粗糙并且发育倒退时，要注意遗传代谢病存在的可能，需要及时到医院进行相关的检查。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿麻痹症和小儿脑瘫都会引起儿童运动功能的障碍，但是两者有本质的区别：首先，发病的原因。小儿脑瘫的发病主要和围生产期的不良因素有关系，比如儿童在出生前有宫内的感染、缺氧等情况；在出生时属于早产儿或者有新生儿的窒息；在出生以后患有胆红素脑病或者颅内出血等不良因素。小儿麻痹症是由于感染了脊髓灰质炎病毒引起的，造成运动功能的障碍。其次，表现为症状的不同。在儿童患有小儿麻痹以后会出现运动的障碍，并且由于神经的营养障碍出现一侧肢体的萎缩，脑性瘫痪的症状主要是运动发育的落后以及肌张力的异常。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
不太笑的宝宝有可能是脑瘫，但也不能排除智力低下、儿童自闭症以及听力障碍存在的可能。如果为脑瘫儿主要表现为大运动发育落后，四肢肌张力过低或过高，多数会存在异常姿势，并且头颅核磁检查多数有脑部病变。如果为智力低下除不爱笑同时伴有表情淡漠，对外界的声音、玩具等不感兴趣，双手主动活动较少。儿童自闭症表现为与人的眼神交流时间短暂，很少能发出咯咯的笑声，并且存在刻板行为等。当听力障碍时宝宝因为不能接受外界的声音信号，从而表情淡漠不爱笑，需要进行听力检查。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
脑瘫宝宝部分可以被逗笑，部分不能被逗笑。因为脑瘫指婴幼儿期脑部非进行性病变导致的运动发育障碍，造成运动功能异常，所以若宝宝只单纯存在运动功能异常时，其认知水平正常可以被逗笑。若宝宝同时合并视、听觉障碍，认知水平低下及感觉异常时不能被逗笑。因此，当宝宝表情呆滞不能被逗笑时，不一定完全是脑瘫，需要及时前往儿童康复科进行必要的综合评估及早期干预，越早康复效果越好。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫与发育迟缓的区别有以下几个：第一、病因不同，因为脑瘫由疾病导致的，常见的有脑出血、缺血缺氧性脑病等，可以导致脑部的血管神经异常，从而导致大脑萎缩、死亡等，就会导致大脑瘫痪，也就是脑瘫。发育迟缓是先天性因素或者个体差异造成的，有些人体质较弱就会出现发育迟缓，也可能是因为营养元素缺乏造成的，不是由病理因素造成的。第二、对人的危害程度不同，脑瘫危害是比较大的，因为大脑一旦瘫痪就会造成大脑功能失去，可能会引起人语言障碍、动作迟缓、思维意识判断丢失等，但是发育迟缓只是智力有影响，却不会影响正常的语言运动思维等各种脑神经的功能。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
爱笑和脑瘫不是一回事，如果宝宝爱笑而且说话孩子也能理解，就说明他的智力和社会交往这方面发育还是正常的。脑瘫是指由于脑部疾病引起的运动障碍，就是孩子智力正常，但是他的运动发育落后，比如一个8-9个月的孩子还不能坐，正常7个月就能坐着玩。或者通常12-18个月的孩子都会走了，孩子3岁还不会走。如果再小一点说，多数2个月孩子能够俯卧抬头，3个月还抬不起来，医生可能会怀疑宝宝有脑瘫，要早期进行康复训练，脑瘫诊断的时间一般是在生后6个月以后。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般来说，早产儿相对于足月儿来说，更加容易患有脑性瘫痪，因为早产儿的大脑以及其他脏器发育更加不成熟，如果受到缺氧、感染等因素的影响，会引起大脑的损伤，继而引起肌张力偏高的症状。儿童肌张力偏高，就会出现剪刀步态、拇指内扣等脑性瘫痪的体征。所以早产儿如果患有不良因素以后，比足月儿更加容易患有脑性瘫痪，针对于儿童的脑瘫，要及时的进行早期干预、早期康复，一般预后不错。