脑瘫

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
由于新生儿日龄小，神经系统方面的智力及运动发育还未完全表现出，可以观察到的新生儿脑瘫的临床表现有头后仰、肌张力增高，或者减低、肢体活动减少、吃奶差、反应低下、体重不增、抽搐等。新生儿脑瘫主要跟宫内缺氧、感染、颅内出血、核黄疸等有关，孕期检查有异常，在孩子出生后，需要家长密切观察孩子的日常表现，发现异常及时治疗，脑瘫治疗越早，预后越好，可以给予智力糖浆或者鼠神经生长因子营养脑细胞，并配合康复治疗。孩子神经系统恢复能力比较强，恢复好的患儿智力可以不受影响，以后生活可以自理，恢复不好的容易遗留严重后遗症，需要家人时刻照看。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
目前脑瘫的发病率有逐渐升高的趋势。出现脑瘫和多种原因有关，如在胎儿分娩的过程中，由于脑部受伤引起、胎儿在母体内营养供应不足导致的发育不良引起、胎儿出现宫内窒息引起、或者宫内的感染引起。宝宝出现脑瘫也和孕妈妈有一定关系，如孕妈妈存在慢性疾病，像高血压、糖尿病、肝病，或者不良的用药等因素。预防脑瘫的发生，要从多方面注意，首先提前做好备孕，然后定期的做好产前检查，如果有腹痛等不适的症状，需要及时去医院就诊，避免先兆流产等情况发生。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
脑瘫在孕检中是检查不出来的，如果在怀孕时有脑积水且比较严重，就容易导致脑瘫。多数情况下，脑瘫是在生的过程中，由于缺氧引起的，这种情况不容易检查到。在怀孕期间做孕检，只能排除宝宝四肢、内脏，或者排除脑积水、先天性愚型、兔唇这几种异常状况。通过普通的B超、四维检查，或者唐氏筛查，也可以排除这些疾病。如果在出生的过程中有了这些问题，应该在宝宝出生之后，通过体检以及CT或者核磁共振来准确判断。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫的早期症状，可以表现为在新生儿期出现哺乳困难、异常哭闹、好打挺或者角弓反张。在2-3月龄后仍然紧握双拳，4月龄后拇指仍然内扣，头竖立不稳，全身过硬或过软。在5-6月龄后，仍然可以看见身体左右不对称的体位和活动，持续的出现一侧或者双侧上肢的后伸，仍然不会主动伸手抓物，6月龄后仍手口眼不协调，如不能抓物入口等。并且多数宝宝在围生期会存在高危因素，如早产儿、核黄疸以及持续性的低血糖等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑瘫是先天性的疾病，大多是因为妊娠期母亲的不良习惯或者接触到一些不良东西导致的。还有一些孩子是因为出生的时大脑缺血、缺氧所致。这个疾病虽然说能够治疗，但是很多是不能够完全治愈的，特别是对于重型的患者。如果发现孩子有脑瘫方面的症状，比如说运动迟缓或智力减退还有发育异常，建议及时带孩子去小儿科就诊，做头颅磁共振检查，看一下大脑发育的情况，发育异常很明显的情况下治疗的意义并不是特别大，治疗方法也就是通过一些营养神经的药物以及康复的方法来帮助症状恢复。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
脑瘫儿会出现流口水的现象，主要是由于脑瘫儿大脑严重受损，脑神经出现严重的功能障碍，而面部神经属于脑神经的不同分支。比如面神经就属于第七对脑神经，面神经主要支配头面部的感觉以及口腔的感觉和分泌，而三叉神经可以支配下颌部疼痛的感觉等。由于脑瘫儿大脑受损会导致第五对脑神经也就是三叉神经受损，也会导致第七对脑神经就是面神经受损，会出神经相关功能缺失使患儿出现流口水、嘴角歪斜、面无表情、目光呆滞等一系列的病态面容。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者早期会出现以下症状，脑瘫早期会出现反应能力差的症状，脑瘫主要发生于小儿，很多出生后一个月内脑发育尚未成熟，由于非进行性脑损伤，会造成以姿势及各种运动功能障碍为主的综合性疾病，即为小儿脑瘫。脑瘫患儿早期由于脑部损伤，会出现反应能力差、身体发软或发硬、姿势固定的症状，有些还会表现为肢体活动障碍、对周围事物不感兴趣、吸奶无力等。若出现以上症状，很可能是脑瘫的早期表现，应尽快给予干预和治疗。脑瘫患者早期还会表现出肌张力下降、肌肉抗阻能力降低，并常伴有关节过度伸展或腱反射减弱，脑瘫患者早期还会出现一侧肢体麻木或感觉功能失常。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是否会走路主要取决于脑功能损害的严重程度，大部分脑瘫是可以行走的，只有部分比较严重的脑瘫是不能独立行走的。轻度或中度脑瘫起初不能走路，随着孩子长大康复治疗会逐渐好起来，只不过协调性不好，脑瘫主要是脑损伤导致的运动功能障碍，主要的临床表现是运动功能落后、肌张力异常以及姿势异常，运动功能落后并不代表孩子以后不会走路，经过训练后运动功能是可以提高的。肌张力的异常导致的运动协调问题，导致走起路来可能姿势方面有些问题，不太美观，有异常的表现，但是也可以独立的行走，部分比较严重的脑瘫患者有可能会终生不能独立的行走。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头颅磁共振检查只是诊断脑瘫的辅助检查之一，但并不能单靠头颅磁共振检查的结果来确立或者排除脑瘫，部分脑瘫患者可能有头颅磁共振异常。头颅磁共振检查对于脑瘫的患者主要是了解是否有脑部结构的异常，脑部功能磁共振检查还可以看是否有脑部发育的异常。头颅磁共振检查正常也不能排除脑性瘫痪，头颅磁共振检查异常也不一定就会有脑性瘫痪。所以脑瘫患者只通过头颅磁共振检查是无法确诊的，脑瘫的诊断主要是依靠临床症状和体征来诊断，比如婴儿出现肢体瘫痪、肌张力升高，伴有智能低下、行为异常、癫痫发作的情况，在排除其他进行性疾病导致的中枢性瘫痪后就考虑脑瘫的可能，除了头颅磁共振，还可以做脑电图排除癫痫，完善诱发电位排除视听发育异常。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要指小儿脑瘫，是在出生前、出生时以及在围生期，由于某些原因导致中枢神经系统受损。患儿会留下智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉异常的临床综合征。脑性瘫痪的病因可以见于先天异常，也可以见于脑缺血、缺氧。同时还可以见于心、肺功能异常，比如先心病或者呼吸窘迫综合征等。小儿脑瘫的早期表现可以出现过度激惹、喂养困难，还可以出现痫样发作。小儿脑瘫的治疗是给予康复治疗，必要时可以给予对症的药物，比如抗癫痫发作的药物。如果患儿出现机体的肌张力增高、痉挛，还可以给予手术治疗。