脑瘫

脑瘫的康复方法包括中医理疗、针灸，向穴位中注射一定的特效药物。理疗包括按摩、放松痉挛的肌肉、康复治疗中的PT、OT、ST治疗，以及儿科的感觉统合训练等。 从外科角度而言，对于比较严重的脑瘫病人可以先进行手术，使痉挛的肢体松弛，松弛以后可以进行肌张力调节治疗。有些病人存在足外翻、足内翻，通过跟腱的延长手术、肌腱的延伸术，进行肌张力的调节。待病人肌张力降低后，进行相应的锻炼，可以达到较好的效果。

三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是不是脑瘫要进行综合评估、体格检查，看孩子大运动发育有没有异常、有没有姿势的异常、有没有肌张力异常。同时医生要追询家长孕期有没有异常，孩子出生时有没有高危因素，甚至出生之后有没有窒息、黄疸情况。 如果孩子没有以上异常情况，要注意排除孩子是不是发音器官异常。如果孩子有上述高危因素，要警惕脑损伤、脑瘫情况。

手足徐动型脑瘫是脑性瘫痪中的类型，一般是由大脑锥体外系损伤导致。其症状除脑瘫共有表现，如中枢性运动障碍，姿势异常、反射异常等表现外，还出现肌张力异常，表现为肌张力波动。 肌张力波动是孩子在睡眠中或者安静状态下，肌张力不高，甚至低，但是情绪激动之后肌张力明显增高。同时孩子伴有躯干扭转、姿势异常，表现为姿势双侧肢体不对称。孩子除肌张力波动外，还会有吞咽功能障碍、构音障碍。此种孩子一般比较容易激惹，喂养很困难。

婴儿脖子硬挺提示孩子肌张力偏高，此时家长需要注意孩子是不是存在脑损伤。医生要对孩子进行综合评估，看孩子的反映情况、运动发育情况、肌张力情况、反射情况。另外医生要追问孩子出生时有没有脑损伤、有没有窒息缺氧情况，甚至怀孕期间内有没有异常情况。如果孩子没有明显此种异常情况，仅表现为脖子硬挺。 同时要结合年龄孩子年龄特点，如果孩子是3个月以内小婴儿，仅表现为脖子硬挺，没有影响运动发育，此时孩不需要特别积极处理，可以观察。如果孩子有高危因素，要警惕是脑损伤，可能是脑瘫高危儿。

脑性瘫痪一般是在1岁以后或1岁左右的明确诊断，这时运动模式或运动姿势已经出现固定性，多伴有残疾存在，根据患儿病情轻重，出现不同残疾程度。 轻度脑瘫患儿指运动功能可以独立完成或大部分不需要别人帮助。这种孩子的功能基本上近似于正常，但是还是有残疾存在，比如运动技巧、速度，还有平衡性有差异。这样的患儿不是完全正常，但是功能跟正常孩子比较接近，可以回归社会，进入正常生活，也算基本正常。 对于轻度脑瘫的孩子可以进行康复训练，让其功能技巧更加完善，更好融入社会，正常上学或者工作。所以轻度脑瘫虽然有一定残疾存在，但是进入社会没有问题，可正常与人交流或生活。

脑瘫患者的康复是一个长期的过程，故疗程按月算，通常一个月为一疗程。脑瘫恢复时间不同于感冒发烧，甚至可能终生存在，因目前还未有较好方法可完全治愈脑瘫，通过康复治疗虽可无限接近正常，向恢复方向进展，但还会留下一定后遗症。 总之，脑瘫康复周期非常长，严重者甚至需要3个月或者1年时间，一般都是今年病情改变与去年比，去年与前年比，单独看疗程并无实际意义。一般而言，患者可能每个月病情较上月有轻微好转。

宝宝一趴就哭不一定是脑瘫，脑瘫是运动发育异常。孩子在孕期或者是在出生以后有缺氧、缺血的表现，如新生儿窒息、新生儿肺炎或者颅内出血等疾病所致。如果怀疑脑瘫，要注意孩子的生长发育史、出生史等，孩子一趴就哭可能有以下原因：1、趴下以后不舒服，这时要注意调整孩子的姿势，逐渐增加趴着的时间，会逐渐适应；2、在趴着的时候视野比较窄，只能看到眼前的地方，所以不习惯趴着；3、如果孩子确实有脑瘫的表现，比如颈部不能立，可以翻身改坐着的时候没有达到生长发育的需要。如果发生脑瘫，肌张力会出现问题，如肌张力过高或过低，这时孩子有可能趴不住。所以孩子一趴就哭一般问题不大，要逐渐的适应。孩子趴着的时候要注意护理，平时要关注运动发育情况，必要的时候及时到神经内科或者是生长发育门诊就诊，防止口鼻被堵引起窒息的情况。

一旦确诊脑瘫，会出现固定化的异常姿势和姿势异常。即使是很轻微的偏瘫，后面要完全正常化也非常困难，多少都有走路姿势稍微不好看，拿东西动作稍微不协调。但如果能循序渐进，一直坚持不懈做相应的康复训练治疗，同样很有效果。临床上轻微的脑瘫，家长一直坚持不懈训练治疗，自己在家每天能够强化训练，孩子自己智力反应也还可以，能主动配合训练，到后期可以接近于正常孩子。 在日常生活中基本上看不出来，走路时姿势接近于正常，各项功能可以完成，比如较难的体育运动可能表现出不足，但能完成日常生活基本活动，平常一般看不出来，就可以认为是接近正常状态。所以对于轻微脑瘫的孩子，家长如果能持之以恒协助孩子进行有效训练、锻炼，可以让孩子接近于正常状态，虽然不一定能跟正常孩子一模一样，但可以达到功能接近于正常，融入正常社会生活中。所以对于轻微脑瘫不要掉以轻心，轻度脑瘫经过持之以恒训练可以得到较好治疗。

nanb评分主要指新生儿行为神经的测试评分，主要通过新生儿对外界刺激的活动能力、反应能力、主动肌张力、轻拉反射，还有肌张力程度、牵张反射反应能力和活动程度等进行评测新生儿肢体活动和肌张力功能存在障碍的严重程度，来判断脑瘫严重程度，是nbna评分的主要关系。但是诊断，除有nbna评分，同时还要结合智力测试、脑电图检查、影像学检查、磁共振检查来判断这种活动功能障碍，是否与脑瘫有关系。如果确诊为脑瘫患者，可以通过nbna来反映脑瘫严重程度，nbna评分越高脑瘫越严重，这种情况要根据脑瘫病因进行针对性治疗，还要通过康复训练来改善脑瘫症状。

新生儿脑瘫没有固定的手姿势，主要因为肌张力增高而引起。手姿势可以表现为手握拳，握紧拳头不容易被张开，还可以表现为手成爪一样，因为肌肉收缩而导致爪样手，还有一部分患者表现为肌张力下降的手下垂，或者处于一种五指伸开的姿势，通常情况下要结合患者脑瘫的严重程度，或者属于哪种脑瘫类型，表现出不同的手姿势，但是手姿势不能用于确诊脑瘫，因为不同姿势可以由不同原因造成，所有造成肌张力升高，都可以表现出类似姿势，所以需要通过相关检查来明确诊断。如果存在脑部病变，同时通过脑电图检查，明确存在脑瘫，再结合手姿势，可以考虑这是一种运动症状或者活动障碍，可以考虑为脑瘫引起。所以出现某种手姿势，不能确认一定和脑瘫有关系，但是脑瘫患者可以通过肌张力升高或者下降，造成某种特殊的手姿势。