脑瘫

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫指的是小儿脑性的瘫痪，又称为大脑性的瘫痪，是出生后一个月内大脑尚未发育成熟的阶段，患者会出现各种以运动功能障碍为主的临床综合征。脑瘫主要指孕期、婴幼儿期间，因为各种原因，比如早产、缺氧、胎儿宫内窘迫，或者出生后窒息，患吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病或者感染、营养不良等，导致患儿脑部永久性的非进行性的损伤综合征。患者主要表现为中枢性运动障碍，部分患者可能合并智力低下、言语障碍、视力障碍，还有感觉障碍。部分患者可能会合并癫痫的发作，是由于各种环境因素及社会因素导致。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫患者的姿势异常形式比较多样：1、临床上主要表现为患者呈剪刀样的步态，表现为患者下肢的肌张力增高，两腿处于颈管的状态，双腿比较僵硬，两脚向内交叉，起步靠近像剪刀一样。行走的后患者的步态比较小，而且比较慢，经常用足尖着地，行似跳芭蕾舞，见于痉挛性截瘫的患者。2、公鸡步态，患者在行走的时候，两条大腿靠的比较近，小腿处于略微分开的状态，行走的时候像跳芭蕾舞。3、鸭行步态，患者在走路的时候肚子往前凸，臀部左右右摆，就像鸭子走路一样。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫的诊断主要是依据患者的病史、症状、体格检查确定，还会给患者做影像学方面的检查，临床上常用的就是头部磁共振成像，还有头部CT，做这些影像学检查可以观察患者的颅脑结构是否有异常，是否存在发育方面的问题。对于脑瘫的病因，还有疾病预后的判断有着一定的意义。还要给患者做脑电图检查，通过脑电图可以了解患儿是否合并癫痫，对于指导治疗有重要的参考价值。还会给患者做血常规、尿常规、肝肾功能、血清离子的检查，通过以上检查对患者的病情做出一定的判断。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
部分脑瘫经过积极的治疗是可以完全痊愈的，有部分脑瘫患儿即便经过积极治疗也会或多或少留有后遗症，脑瘫的治疗是取决于发现脑瘫和治疗时间，脑瘫在六个月内开始治疗的效果会更好一点。\n脑瘫的原因常见于先天脑部发育异常、宫内缺氧、羊水污染、新生儿颅内出血等，脑瘫的治疗手段主要是要根据孩子具体临床症状做治疗，常用的方法有针灸、理疗、按摩、康复功能训练，早期也可以用改善神经功能和促进大脑发育的药物，比如神经节苷脂、吡拉西坦等。肌张力高的患儿可以用肌松药，比如巴氯芬、乙哌立松等，也可以做高压氧舱治疗促进脑功能恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
通过做核磁共振，能看出患者是否脑瘫，是否是因为先天性发育异常等原因导致的，但是并不是脑瘫唯一的诊断的标准。如果单纯的只是通过做核磁容易脑瘫漏诊的，因为脑瘫的诊断一定要结合患者的临床症状、病史还有就是体格检查来进行确定，同时结合头部的磁共振或者是头部CT来确定。一般的脑瘫形成的原因多是在患儿在生产的过程中，导致大脑缺血、缺氧而出现的，患者会表现为认知方面的障碍、智力方面的问题，可能还会有肌张力的变化，大多数患者会表现为肌张力的增高，呈痉挛性的瘫痪。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，就是脑部疾病引起的瘫痪，脑瘫的症状因人而异，有轻、有重。最常见、最典型的脑瘫有双下肢瘫痪、一侧肢体瘫痪、四肢瘫痪等类型，表现为肢体僵硬、肌张力升高、不能正常站立行走，常伴有智能发育迟缓、言语功能障碍、典型发作等。还有的表现为四肢难以控制的不随意运动，有的会有言语障碍，还表现为走路不稳、四肢松软、肢体力量减弱伴有先天性白内障、感觉异常等。少部分脑瘫患者可以表现为不能抬头、不能自行站立，脑瘫的治疗在六个月之内开始治疗效果越好，康复训练、针灸等对脑瘫有较好效果，轻微脑瘫是可以治愈的。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫的诊断主要有以下几个要点：1、病史。要询问患儿母亲在孕期、围产期，以及患儿在新生儿期的异常病史，有可能能够找到脑瘫的病因。2、神经系统体格检查。脑瘫的患儿大多数有明显运动障碍，有运动发育落后、明显姿势异常、会有中枢性上运动神经元损害的体征。3、实验室检查。以影像学检查为主，有可能能够发现脑损伤的证据，比如颅内的缺血和缺氧性损害、脑软化灶、异常信号等。诊断脑瘫需要除外遗传性和代谢性疾病，以及神经系统变性疾病，除了上述检查以外，还可以进行自发性全身运动质量评估，能够帮助诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫的治疗方法有哪些？脑瘫要早诊断，早治疗效果好，治疗方法有三个大的方面：第一方面、脑瘫的小孩早期发现、早期治疗，要很好的护理和营养的供给，。这样的小孩营养吸收不够，咀嚼比较困难，需要很好的护理，给予营养的支持。第二方面，给予适当的药物的治疗，必要进行手术的治疗。第三方面，康复方面的训练，包括肢体两侧对称性平衡性训练、语言训练、智力等各方面的训练，运动方面的训练等非常重要，这三个方面做好对于脑瘫有很好的效果。但是脑瘫不可能完全治愈，可能有很多的不理想，这点患者及家属应该有很好的思想准备。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫指妊娠时或者分娩后由于某种原因引起的脑细胞损害，而导致儿童的智力降低、语言障碍或者肢体活动障碍的一种疾病，引起脑瘫的原因有宫内缺氧、难产、颅内感染、早产等。脑瘫患儿是一种脑损伤性疾病，脑瘫患儿是不能治愈的，如果确诊为脑瘫，建议尽早治疗，越早期治疗效果越好，脑瘫的治疗主要是对症治疗，包括营养脑细胞、肢体康复训练等。\n早期治疗使脑瘫患儿的语言障碍、肢体活动障碍等症状恢复最佳功能状态，使患儿能够自理，减少后遗症，使其肢体功能康复，必要时配合手术治疗，可能会恢复正常人群的走路姿态。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
新生儿脑瘫的临床症状相对于小儿脑瘫来说不是特别明显，需要注意观察才能明确判断，比如早期患者在1个月左右时可能有身体发软、活动减少，这是肌张力低下的表现，后期如果出现肌张力增高就会出现身体发硬，其小关节弯曲困难。如果持续4个月以上，诊断脑瘫就可以明确。有时候患者会有头围异常，头围是脑发育的客观指标。如果患者有脑部损伤，其头围常常较同龄的健康儿童要小。还有固定姿势，比如肌张力异常，导致患者有角弓反张，这是严重脑损伤的标志。此外，如果哺乳的时候患者吸吮力量不够或者体重增加不良，也属于脑瘫的其中标志。