脑瘫

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫孩子的主要表现核心症状是运动发育落后、进行性脑损伤和发育缺陷导致的综合征，主要表现为肢体运动障碍和姿势异常。母孕期有异常表现，如脐带打结、绕颈、胎盘羊水有问题或胎位不正，产妇需要做羊水基因检测、染色体检测、免疫学诊断等，出生后可以结合孩子出生时缺氧、血型不合、感染或颅内出血引起核黄疸，观察小孩是否有发育落后、染色体是否有异常。通过体格检查是否有肌张力异常，通过脑部CT、脑部MRI、核磁共振判断是否有脑损伤，建议家长携患儿定期到医院复诊，对其肌张力、神经系统、运动发育进行详细评估，对早期脑瘫的诊断是特别有意义。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫常见的原因可分为出生前、围生期和出生后。一、出生前的因素有遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长发育迟缓。二、围生期因素。围生期感染、早产、新生儿脑卒中。三、出生后因素，创伤、感染、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素性脑病、中毒。以上是被公认的脑瘫的常见主要原因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫指先天或围生期由多种不同原因，造成的中枢神经系统损害，以非进行性损伤、缺陷，所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因，出生前病因包括胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因包括早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈等；出生后病因有中枢神经系统感染、中毒、头部外伤等。脑瘫的临床特点为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑瘫的表现其实就是脑瘫的临床症状，脑瘫又被称为小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪的症状，包括早期运动发育落后、四肢痉挛、姿势异常以及智力、语言发育异常。在小儿脑性瘫痪早期，患儿会出现原始反射持续存在，原始反射主要是吸吮反射、握持反射和拥抱反射。同时，患儿可能会有上运动神经元瘫痪的体征，运动姿势异常、不能按时抬头、躯干控制不佳、持续性不对称握拳、伸舌障碍、口部呈多动症、容易流口水等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑瘫不一定是傻子，但是脑瘫可能会影响患者的智力，可以影响患者的记忆力，也可以引起痴呆。有些脑瘫的患者单纯表现为躯体症状和体征，可以出现四肢瘫，也可能会出现双下肢瘫痪，有些患者也可以出现大小便障碍，可以出现大小便潴留或者是大小便失禁。如果发现脑瘫后应早期给予及时正确的治疗，多数患者治疗效果较差，如果治疗不及时，可能会有一定的后遗症。脑瘫大多数是由于遗传基因有关，也可能是与怀孕期间应用某些药物或者是病毒感染或接触某些射线所导致。怀孕期间一定要注意避免感冒或者是腹泻，避免吃过多的药物，避免接触某些射线等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于脑瘫尚无特别有效的治疗方法，因此脑瘫是不能完全治愈的。脑瘫的治疗方法包括物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等，降低肌痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能。\n如果癫痫频繁发作可导致脑缺氧，使智力障碍加重，因此要应用抗癫间癫痫治疗，其中物理疗法和康复训练是需要长期坚持的治疗方法，主要包括对运动功能、语言功能以及智能的各种训练，康复治疗包括家庭的康复治疗以及特殊学校、康复机构中的教育，还应该应用感觉统合训练以及音乐疗法等。\n药物治疗的疗效是有限的，主要是对症治疗，包括癫痫发作应用抗癫药物，下肢痉挛应用巴氯酚或苯海索等肌肉松弛剂降低肌张力，近年来可以用肉毒毒素注射来治疗痉挛性的脑瘫，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。手术治疗包括选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬以及矫形外科的手术。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对于绝大多数的脑性瘫痪儿童来言，脑瘫儿童也是会翻身的。但儿童发生脑性瘫痪以后，自身肌张力比较高，会造成翻身的时间严重推迟。比如正常儿童在出生后的3-4个月左右会自主的翻身，而脑性瘫痪的儿童可能要等到6个月甚至更长时间才会学到翻身。所以如果儿童翻身的时间过迟，超过出生后4个月仍然不会，就要及时带儿童到医院进行检查，防止儿童患有脑性瘫痪。如果确诊儿童患有脑性瘫痪以后，要及时给予康复训练。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
孩子脑瘫需采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能。医疗康复是指加强患儿的护理，注意营养状况，对言语障碍及智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，以提高智能，可进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，还可应用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是指患儿生活自理的基础，教育康复的方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：穆苍山  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
痉挛性脑瘫主要产生各种姿势的异常，以双上肢症状为主，主要是屈肘、屈腕，还有大拇指的内收。这样的话需要做周围的神经调节，因为脑瘫产生肌肉痉挛的原因就是因为大脑对下位神经元的抑制功能障碍产生了下位神经元的过度兴奋，造成的肌肉痉挛，做神经调整，临床叫神经缩窄术，英文名字叫SPN，减少神经的兴奋性，把肌肉痉挛的程度降低，这样的话经过后期的功能训练可以改变这个人的姿势运动异常。不管是双上肢的也好还是双下肢的也好，都可以通过这些手术来调整肌肉痉挛的程度，后期经过训练可以恢复到正常的行走和正常的姿势。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
辨别新生儿是不是脑瘫缺乏特异性的指标，主要依靠临床识别，包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在；\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常等。对于这部分患儿可进行必要的辅助检查，以协助诊断，如头颅CT能帮助了解颅内的结构有无异常，脑电图对于脑瘫是否合并癫痫，及合并癫痫的风险具有特殊意义，头颅磁共振能较好显示脑室周围白质软化的病变特点，及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断提供影像学依据。