脑瘫

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿预防脑瘫，可以从减少多胎妊娠、加强孕期监护、早期干预等诸方面预防。脑瘫发生的病因很多，可能与怀孕前的因素、怀孕期间的因素、分娩过程中还有产后的因素密切相关。从试管婴儿角度来说，预防脑瘫需要减少多胎妊娠的可能性，多胎妊娠流产、早产的概率要明显高于单胎妊娠。早产本身就是脑瘫的一个非常重要的高危因素，因此建议对于预后比较好的患者，可以考虑单胚胎移植，减少多胎妊娠。\n在孕期要加强产科监护，尤其是有高危因素的患者，应该到高危产科定期产检，以提早发现可能会影响母儿健康的妊娠期并发症。在孕期要注意预防毒物放射线的接触，预防病毒的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒等感染导致的先天性脑瘫。在分娩后，如果发现孩子有可能会有脑瘫的风险，应该及早加予干预和治疗，可以在很大程度上预防脑瘫的发生。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
针灸治疗小儿脑瘫有一定的治疗作用。因为小儿脑瘫主要是多种原因，导致大脑神经中枢功能障碍。本病的治疗以药物治疗、中医理疗，以及长期功能锻炼为主。其中中医治疗，包括推拿、按摩、针灸以及口服中药等。适当针灸治疗能起到疏通经络、活血化瘀的功效，帮助改善小儿脑瘫导致的神经功能紊乱症状，例如异常运动姿势、运动感觉异常等。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑瘫能否治愈取决于患病程度、患病部位及患病时间：1、经过颅内的核磁共振的检查，宝宝发育迟滞不严重的，可采用神经节苷脂等营养神经的药物，使患者逐渐发育成熟，可基本治愈；2、颅内损伤较重，形成软化坏死，颅内有瘢痕、出血等的患者，由于脑组织严重损伤，无法修复到完全正常的水平，即无法治愈，只能改善。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
宝宝爱皱眉头不能说明孩子有脑瘫的表现，因为脑瘫定义是这个孩子必须要有运动障碍，还有姿势异常，包括肌张力都要有问题，这是一个整体的评估。如果单纯的孩子爱皱眉头，这不能说明孩子是脑瘫的表现。如果家长在平常的生活中发现孩子有爱皱眉头或者俯卧位的时候头后仰、爱伸懒腰这种情况，建议家长去当地的比较正规的医院，如儿科或者儿童康复科让医生进行系统的检查，来诊断孩子是不是脑瘫的表现。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫也称缺血缺氧性脑病，引起的原因有孕期服用某些药物，产时缺氧，产后脑外伤等，检查脑瘫需要进行体格检查，结合临床检查确诊。\n患儿可出现肌张力增高、脑发育迟缓等症状，最常用的检查有头颅CT、头颅核磁等，可检查颅内结构是否有脑缺氧的症状。有的患儿需要检查脑电图、肌电图来确诊，部分患儿的脑电图异常，检查肌电图可以排除肌肉方面的病变，可辅助检查一下微量元素、血常规、尿常规、大便常规等来排除其他疾病。脑瘫早期治疗效果较好，确诊为脑瘫后要尽早治疗，最好到专业的医院就诊，常用的治疗方法有药物治疗、康复训练、针灸治疗等。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫可以做到一定的预防，通过孕前和孕期的保健检查，减少先天畸形的出现，减少感染及有害物质的接触，生后通过及时婴幼儿保健及检查发现脑损伤，早期发现、早期诊断、早期干预，可以预防脑瘫的发生。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫在不同的国家有不同的分型，目前最新的国内脑瘫分型主要将脑瘫分为以下四种类型：\n1、运动障碍型，这一型脑瘫患者表现为肌肉无力、无自主运动、手足蠕动呈舞蹈动作、肌肉震颤、肌张力增高或减低。\n2、痉挛型脑瘫，主要表现为痉挛性的双侧瘫、单侧瘫、三肢瘫、截瘫等不同形式，这种是比较常见的小儿脑瘫的分型，瘫痪肌肉早起不萎缩，肌肉发硬，呈痉挛状态，也称硬性瘫痪。\n3、共济失调型，占脑瘫患者的1%-2％，表现为步态不稳、指鼻试验阳性。\n4、混合型，以上各型脑瘫的症状，在同一个小儿的身上同时出现，多在儿童期被发现。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑瘫患儿的治疗，主要是采取康复和教育康复相结合的治疗办法。9岁的脑瘫女孩，主要考虑是由于先天或者围生期病因导致的中枢神经功能受损，患儿出现运动障碍以及姿势、步态异常，伴有智力下降以及反应迟钝等症状。9岁脑瘫女孩的治疗要加强患儿的护理，注意营养状态。如果患儿存在言语障碍、智能不全要加强语言的训练。同时也要提高智能，可以进行理疗、体疗、按摩等，改善患儿肢体的运动功能。药物治疗主要是应用促进脑代谢、营养脑神经细胞的药，有利于患儿神经功能的恢复，可以应用脑活素。如果患儿存在癫痫要给予抗癫痫的药物治疗，必要时可以给予患儿进行手术治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
脑瘫患儿的护理其实首先就是在日常生活中要注意关注患者的身心健康，在生活上自理能力差，在生活上要帮助患者，无论吃饭、穿衣或者洗漱等的生活方面，肯定要给予一些帮助，另外要关注孩子的心理需求。\n其次，就是在饮食方面，饮食方面要根据孩子的年龄特点，他的咀嚼、吞咽、协调的能力，来制作合理的饮食，营养要均衡，保证孩子营养的供给。另外因为脑瘫的患儿可能吞咽、咀嚼等协调能力会差，容易发生呛奶或者窒息的情况，因此要选择适合患者的，软硬度也好各方面也好，都不会引起呛奶、窒息的情况，一方面要训练、要锻炼，另一方面也要结合具体的适应能力。\n另外，对一些不能活动的，经常需要躺着或者固定坐着姿势的，这种孩子自己的活动能力不够，情况要加强皮肤的护理，以免形成褥疮，多翻动身体，而且要清理大小便，以免引起皮肤的感染。

讲解医师：王东  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
强直性脑瘫为锥体外系损伤。目前临床中单纯强直性脑瘫十分少见，多与痉挛性脑瘫混合存在。强直性脑瘫的最大特点是被动运动有抵抗，因强直性脑瘫属于锥体外系损伤，故与痉挛性脑瘫区别最大。区别常见于强直性脑瘫的腱反射不亢进或正常或减弱，无阵挛，不随意运动；痉挛性脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有阵挛。\r\n