脑瘫

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的检查有以下几种：\n第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。\n第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。\n第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。\n第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫不是遗传性疾病，大部分脑瘫是无法遗传的，但是近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，如果家族中已有脑瘫患儿，再次发生脑瘫的几率偏高，由于遗传因素与先天畸形有关，因此遗传因素一直被怀疑为脑瘫的危险因素。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫具有不同的分型，因此在行走的训练方式中也略有不同，脑瘫常见于小儿，大多是由于在怀孕期间或生产过程中胎儿大脑缺氧所致，因此脑瘫患者行走训练方式大致如下：\n第一、患者取立位，治疗者站于患者的前方或后方，双手扶住画者的骨盆，帮助患者向前做跨步动作。\n第二、取患者立位，治疗者在患者前方进行控制，牵拉患者双手，使患者上肢向上抬起，引导患者做全身伸展运动，进一步引导患者学习一侧下肢负重，之后循序渐进，让患者做跨步运动。\n虽然不同类型的脑瘫患者行走训练方法不同，但总体治疗都应该遵循控制异常姿势、促进正常运动模式的原则，以达到康复的目的。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
脑瘫的表现根据病情和引发的原因不同，临床表现也轻重不一。轻者运动发育落后，但经过治疗最终能够独立行走，可以做一些简单的事情，重者则终身不能行走，需坐轮椅代步，上肢运动也受限，需要人照顾，相当一部分脑瘫儿童还伴有智力低下或者行为异常、语言障碍等症状。脑瘫的发生的原因：\n1、与产前产时产后缺氧、缺血有关；\n2、中枢神经系统的感染、出血、肿物、寄生虫等；\n3、车祸、坠楼、脑部外伤等；\n4、先天性发育异常以及遗传代谢病。\n有些脑瘫可防可治，特别是围生期缺血缺氧性脑病，出生后及时治疗，按时随访，发现异常早期进行康复训练可以防止或很大程度上减轻脑瘫的发生或严重程度。

讲解医师：苏春娅  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
头后仰是指患儿清醒状态下头部背伸，且伴有明显的对抗，前屈受限，哭闹时症状加重，睡眠时后仰或清醒状态时头后仰，但不伴有颈部对抗，均不是异常症状。头后仰是早期诊断脑瘫症状之一，但单一的头后仰症状不能诊断为脑瘫，五个月以上患儿如有头后仰症状，且不能前屈或头控不稳，高度怀疑脑瘫高危儿或脑瘫，一定要及早干预治疗。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿脑瘫是指从受孕期开始，到婴幼儿期，大脑非进行性损伤所引起的运动障碍，还有姿势异常，后期会伴有智力低下、癫痫、交流障碍、认知障碍、行为异常等一系列的综合症状。如果家长发现小儿爱伸懒腰这种症状，一般建议家长去医院进行系统的检查，因为在临床中，有的时候脑残的小孩也会有这样的症状，但是不能单纯凭这个症状就诊断孩子是脑瘫，所以建议家长去正规的医院让儿童康复科或者儿科医生进行系统的诊断，看孩子是不是脑瘫的表现。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫又称脑性瘫痪，临床表现可以累及多方面，主要表现为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍，部分患儿还可以出现癫痫，不同患儿的表现，可能是以上症状的不同组合。父母应根据患儿早期的异常表现，及时发现病情，及时治疗。以下说一说具体的症状，第1个症状就是身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在患儿1个月时就可以看到，如果持续4个月以上，就可以诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。第2个症状是身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在患儿1个月时可以见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。第3个症状是反应迟钝和叫名无反应。这也是智力低下的早期表现。一般，临床认为4个月时，患儿反应迟钝，6月时患儿叫名无反应，可以诊断为智力低下。第4个症状是头围的异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。第5个症状是体重的增加不良，哺乳无力。第6个症状是患儿的固定姿势，这往往是由于脑损伤，使得患儿肌张力异常所致。比如出现角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等等，这个症状在出生后1个月就可以见到。第7个症状是不笑，一般患儿2个月，不能微笑，4个月不能大声笑，可以诊断为智力低下。第8个症状是手握拳，如果宝宝4个月还不能张开手或者拇指内收，尤其是一侧上肢存在，则有比较重要的诊断意义。第9个症状是身体扭转，4个月，俯卧不能抬头或坐位时不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。第10个症状是斜视。第11个症状是不能伸手抓物，一般4个月，孩子就可以伸手抓物。第12个症状是注视手。如果孩子在6个月以后仍然存在，则可以考虑为智力低下。

讲解医师：穆苍山  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑瘫的手术治疗有几种。我们现在能解决的问题，第一个是痉挛性脑瘫，痉挛性脑瘫的产生的原因主要是脑部受损以后，大脑对下位运动神经元的抑制功能减低，下位神经元的兴奋性增高，肌肉的兴奋性过度，产生肌肉痉挛，引起各种姿势异常，比如说像双上肢的屈肘、屈腕，还有拇指内收，双下肢的剪刀步、足外翻、足跟不能落地这些症状，这些我们可以通过手术不管是SPN、从脊神经做神经调整，还是周围神经做神经调整都可以解决这些问题。还有一个手术方式就是做颈动脉外膜交感神经网的切断术，这样的话我们能够解决手足徐动症的问题。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫可以分为痉挛型、不随意运动型、共计失调型、混合型以及其它不明类型的脑瘫，脑瘫儿的治疗目前并无特殊的药物治疗，只有通过早期的综合康复治疗可以改善症状，从而达到生活自理减轻家庭和社会的负担。脑瘫儿多数是在围生期或者婴幼儿期脑部的非进行性病变所导致的异常姿势和异常反射，同时可以伴有感觉异常等并存的症候群。所以如果在运动方面存在异常时需要及时到医院就诊，给予早期的评估和干预，干预开始的年龄越小效果越好。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
宝宝吐舌头大部分情况下是一种正常的动作，因为宝宝从两个月左右，就开始自己认知世界的过程，宝宝发育的顺序就是从中心向外周开始。因此小宝宝他口中的神经发育比较早，它可以通过口来探索和体验周围的环境，所以有时候把小舌头抻出来，属于正常的一种现象。但是，如果宝宝舌头比较红，或者舌头比较肥大，这个时候，需要注意有没有舌炎或者口腔的炎症，可以去正规医院的口腔科，让医生检查一下，看看有没有口腔的疾病，来针对性的进行治疗。平时，在吃完奶或者是吃完饭以后，可以让宝宝喝水，保持口腔的卫生，来避免这种口腔的炎症造成的吐舌头。