脑溢血

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
喝酒会引起脑溢血的，喝酒之后患者的血压会进一步升高，使原来有高血压或者是动脉粥样硬化的病人血管的压力更加升高，进而导致血管破裂出血。一般有基础疾病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化的病人，一定要少喝酒或者是戒酒，这样对身体才会有益处，可以适当的喝少量的红酒，有活血化瘀的功效。日常生活中一定要注意生活规律，避免过度劳累，不要熬夜，保持心情舒畅，这样才会使血管的压力下降。如果有高血压，患者一定要规律的服用降压药，密切的监测血压。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血医学上的名词叫脑出血，脑出血能否治好，首先要看出血的量，如果出血量较多，引起脑中线移位和颅内压升高的情况，多数治疗效果不好。另外还要看出血的部位，如果出血的部位是在脑干以及延髓，引起出血的量即使是很少的5ml，患者也有生命危险。还有小脑处出血量如果超过15ml，也会有生命危险。另外，在脑出血期间，如果患者血压持续升高，很难控制的高血压，会导致续发再出血，使病情危急。排除以上三种情况后，脑出血完全可以治好，不必担心。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
通常脑溢血的患者会伴有一些肢体活动障碍或者言语障碍等，除要给予营养脑细胞、脱水、降颅压的治疗之外，一定要尽早的开始康复锻炼。比如可以主动或者是被动的帮助患者活动肢体，如果患者可以下床活动，一定要尽早下地活动。另外，也可以采用一些中医的方法，比如针灸、推拿、按摩等来促进肢体功能的恢复。如果患者有进食呛咳的情况，可以先给予鼻饲营养液，逐渐的加强吞咽功能的锻炼。另外，脑溢血的患者如果有失语的情况，也可以帮助患者锻炼语言的功能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血无疑是一个损伤人的寿命、致死率比较高、致残率比较高的疾病，在第一次的打击下存活下来的患者，或多或少可能会有神经功能的缺损，比如会遗留有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是失语这些症状，会导致患者卧床这种状态，而一卧床，患者的生活质量就明显下降，已知带来的可能是反复的肺部感染、压疮、泌尿系感染，所以或多或少影响患者的生命。如果家人照顾好了，比如一天24小时有2-3个人照顾，每两个小时翻身、拍背、吸痰一次，给予足够的营养，避免交叉感染，避免压疮，避免泌尿系感染，这个患者也能够存活很长时间。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治好之后，如果家里处理得当不影响正常的生活。如果治愈后加强护理，患者一般都会有非常长的生存期，不影响寿命。但是由于脑出血有轻有重，有些患者会留下神经系统的并发症，比如患者会出现肢体活动障碍、吞咽困难等，容易反复出现肺炎，所以气道管理非常重要。可以做针灸和药物治疗进行康复，恢复患者的吞咽功能，否则患者有可能会导致反复的感染，由于呼吸道的情况缩短患者的寿命。但患者如果恢复，特别是轻度的脑出血患者，没有留任何神经系统症状，一般长期生存没有问题，也不会有寿命缩短的情况。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
临床上的首先是见于高血压、糖尿病、高脂血症等导致的动脉硬化而出现的，特别是以高血压多见，由于血管的弹性减退，当血压增高时可以导致血液破出血管外而发生脑溢血，临床上一般多见于基底节，治疗上主要是根据出血量的多少给予保守或手术治疗。\n脑溢血临床上还可以见于一些脑血管畸形的病人，比如脑动脉瘤的破裂，或者烟雾病的患者都可以发生脑溢血，一般经过核磁共振脑血管成像或者是CTA等都可以查找病因。\n对于脑溢血临床上还可以见于一些血管炎导致的，特别是一些自身免疫性的血管炎，可以导致血管发生病变，临床上可以发生脑溢血，也可以发生脑梗死等。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
患上脑溢血一般有两种治疗方法：一种是内科保守治疗；另一种是外科手术治疗。但具体选择哪种治疗方案，要看患者的血肿大小，比如患者基底节区的出血，只要血肿量不超过30ml，一般可以选择内科保守治疗。内科保守治疗常常是用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水、降颅压，以及服用降压药将血压控制在正常范围内。如果患者有肺部感染等并发症，还需要适当的给予抗生素治疗并发症。但是如果患者的基底节脑出血超过30ml，是可以行手术治疗脑出血的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血的患者，之所以采取手术治疗，这样的患者一般都是颅内压增高，有形成脑疝或者是已经形成脑疝。采取手术的方式是救患者的命的，因为这个手术如果不采取，很可能患者形成脑疝导致死亡，所以手术必须操作。临床上方式一般有两种，最常见的是钻孔减压，还有一种是去骨瓣。手术之后患者一般都是比较危重的情况，手术之后临床上最难过的一关是感染。脑出血的患者有两个系统最容易感染：1、呼吸系统，因为脑血管损伤之后，肺部会有一些去神经性失调，排痰困难会出现肺炎，如果处理不及时，很可能会造成重症肺炎而导致患者死亡。2、中枢神经系统的感染，手术之后颅内会有一些创伤，则与外界相连，容易造成机会性感染，所以容易形成脑脓肿。所以如果感染这关过去了，患者大多数都能够存活。所以患者手术成功之后，70%以上应该能够挽救患者的生命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血患者对于水果无特别要求，最好吃易消化、吸收的水果。因为脑溢血患者一般是由于血压波动所致，患者有便秘情况时要吃香蕉、火龙果、苹果等容易起到缓泻作用的水果，能提供大量维C、缓泻通便，可预防由于便秘造成的高血压，对血压控制有帮助，患者一旦便秘、血压增高可能造成脑血管病加重。\n患者不要吃山楂、柠檬等不易消化、吸收的水果，刺激性较大，吃完后易造成腹痛、血压波动，也会对脑血管有不好的影响。原则上水果对于脑血管病有一定帮助作用。水果含有大量维生素C，能够改善毛细血管通透性，对于脑出血的康复有一定辅助作用，还能增加肝脏的解毒能力。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血导致的失语，都是由于言语中枢出血或者周边组织出血对于言语中枢进行压迫，导致水肿而造成。临床能否恢复主要取决于以下几个方面：第一方面是患者出血的量；第二方面是临床救治是否及时；第三方面是对药物治疗的反应。一般情况出血量比较少，是水肿受压导致的，经过康复治疗患者言语中枢都能获得比较好的康复，有的甚至完全恢复，因为水肿消了，可能患者言语中枢功能就恢复了，总体出血性的脑卒中要比缺血性脑卒中效果要好一些。但是反过来，如果患者出血量比较大，特别是言语中枢的大量出血，救治可能有偏差一点，不及时，药物反应比较差，这样的患者长时间出血量压迫，水肿很厉害，脑组织会出现坏死。这样的患者往往会出现后遗症，经过康复能得到一定的康复，但是完全恢复可能性并不大，后期可能需要长时间的康复治疗。