脑梗塞

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞复发的原因有血压变应性比较高、血糖过高、脱水等，具体如下：\n1、血压变应性较高：血压忽高忽低，容易诱发。\n2、血糖过高：2型糖尿病患者血糖过高容易复发脑梗。\n3、脱水：比如急性腹泻导致脱水的情况，或者夏季出现出汗过多的情况，人体的血粘稠度增高就容易复发脑梗。\n4、情绪过度激动：人体的头部血管出现过度痉挛，也会诱发脑梗塞。\n5、其他：血脂高、肥胖等原因都是脑梗塞复发的危险因素，还有过度的劳累或者突然受寒等原因。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不能喝酒，正常后也不能喝酒，酒是一类致癌物质，对人体的伤害非常大。得了脑梗塞以后，应该在医师的指导下进行积极治疗，即溶栓取栓，改善循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，在康复期加强康复治疗、二级预防等等，通过这些综合措施可以争取一个好的预后。\n酒对脑梗塞的患者只有坏处，没有任何好处，对于神经细胞、肝肾功能等等都有重大的伤害，尤其在用药的过程中，酒对于药物的吸收、利用都有重大的影响，所以脑梗塞的患者一定不能喝酒，得脑梗塞以前喝酒的患者，在得了病以后应该完全戒酒，应该像宣传戒烟一样，宣传戒酒。脑梗塞患者在治疗期间戒烟、酒很重要，还不能吃辛辣、刺激性的食物，如生姜、大蒜、辣椒等等，也应该注意禁忌，应该是清淡饮食，补充优质蛋白，新鲜的蔬菜、水果含有维生素、微量元素、膳食纤维等，这些才能有利于患者的恢复，有利于营养的平衡，增加抵抗力，所以脑梗塞患者一定不能喝酒。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞，或者是动脉到动脉的栓塞，而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念，脑梗塞可以包括脑栓塞，也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。\n如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念，脑梗塞是一个很大的圆，其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外，还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成，还有一些小血管病变导致的脑梗塞，这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系，就是脑梗塞是很大的概念，而脑栓塞是其中一种特殊的类型。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
没有高血压也会得脑梗塞，因为脑梗塞的发病主要原因是动脉硬化，动脉硬化的发病原因不单纯是高血压，除了高血压之外，还有糖尿病、高血脂、吸烟，或者久坐不动、肥胖等原因。\n任何一个危险因素，都是脑梗塞的独立危险因素，比如一个人如果既没有高血压、糖尿病，也没有肥胖、高血脂，单纯吸烟20年也可以得脑梗塞，还有一种脑梗塞是心脏栓子脱落引起，这种原因引起的脑梗塞也可以不伴有高血压。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞吸氧的时间越长越好，这种吸氧的流量应该是低流量吸氧，也就是1-2L/min的流量。\n急性脑梗塞时配合低流量吸氧是一个有效的治疗手段，因为急性脑梗塞是因为大脑的血管突然中断，缺血、缺氧引起相应的脑组织供血障碍导致一系列的临床综合征，所以急性脑梗塞的时候配合外界的低流量吸氧，能够帮助脑梗塞受伤的血管恢复供氧的含量，促进急性脑梗塞的康复。当病情稳定以后也可以配合高压氧的治疗，一般十天为一个疗程。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
阿司匹林肠溶片是治疗急性脑梗塞的最常用药物，也是抗血小板集聚最有代表性的用药，因为该药便宜、有效而被多数患者认可。但前提是阿司匹林治疗的急性脑梗塞必须因为动脉硬化引起，不是房颤引起，因房颤原因引起的脑梗塞又叫脑栓塞，首选抗凝药。\n因阿司匹林有轻度的损害胃肠道黏膜的作用，所以用药前要了解一下患者是否有胃肠道黏膜的病变，如果患者既往有胃炎、胃溃疡等病，可以用氯吡格雷来代替阿司匹林来抗血小板积聚，但价格稍贵。动脉硬化引起的脑梗塞，除了吃阿司匹林肠溶片治疗之外，还需要同时配合他汀类的降脂药物。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的患者可以吃鸡肉，鸡肉中富含优质的动物蛋白质，具有增强肌肉容积、肌肉力量的作用，对于脑梗塞患者肌力的恢复具有良好的效果。鸡肉中胆固醇的含量较低，对预防脑梗塞患者的血脂升高以及动脉斑块的形成，也有比较好的作用，因此鸡肉非常适合脑梗塞患者食用。\n除了鸡肉以外，脑梗塞的患者应当多吃一些蔬菜和水果，比如青菜、胡萝卜，以及苹果、猕猴桃等等。这些食物中含有丰富的维生素和微量元素，对于脑梗塞患者神经功能的恢复也具有良好的作用。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞最好挂神经内科，或者挂神经内科中的脑血管病科比较合理。如果是二级甲等以下的医院，没有明确分科的神经内科情况下，可以挂内科。大型三甲医院分科比较细，有神经内科和神经外科。\n脑梗塞属于神经内科疾病中的脑血管疾病，有些大型的三甲医院脑梗塞分到脑血管病中，神经内科又分为脑血管病科、癫痫科或变性病科等等。神经科中的脑外科，主要治疗的是脑出血或占位性疾病。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗塞患者正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情的差异，各个医院规定不同，以及患者自身的嗜好，也可以挂其它科室，比如急诊科、康复科、血管科和介入科、中医科等，具体如下：\n1、急诊科：急性脑梗死如果挂急诊科，可以得到更为迅速和及时的诊治，这样对改善预后会有很大的帮助。\n2、康复科：很多脑梗塞患者会有功能残疾，比如失语、偏瘫之类的状态，挂康复科可以进行有效的康复训练，恢复生理功能。\n3、血管科和介入科：部分脑梗塞患者有血管的严重病变，比如严重的狭窄、动静脉畸形、夹层、动脉瘤等等这些疾病。挂介入科或者神经外科，通过介入或者手术的方法可以去除这些病因，防止以后脑梗塞复发。\n4、中医科：还有就是中国自身的特色，很多患者及家属对中医比较青睐，在病情平稳的时候也可以挂中医科进行必要的调理。\n这些科室都可以作为脑梗塞患者就诊的科室，但是就其诊治的正规性、系统性和完整性来讲，挂神经内科是最为合理的。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗塞的病人服用叶酸主要是用于降低血液中同型半胱氨酸的水平，同型半胱氨酸是导致脑梗塞的一种高危因素，因为同型半胱氨酸容易造成血管的动脉硬化，从而容易导致在脑血管的局部形成血栓。因此降低同型半胱氨酸是治疗脑梗塞的重要手段，而同型半胱氨酸升高主要由于体内缺乏叶酸所导致，因此患者服用叶酸有助于预防脑梗塞。\n叶酸可以通过食物以及药物的方式进行补充，富含叶酸的食物主要包括青菜、白菜、胡萝卜、苦瓜、苹果、葡萄、猕猴桃等。除了补充叶酸以外，脑梗塞的患者还应当适当补充维生素以及微量元素，同样能够有助于预防脑梗。