脑卒中

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
一般来说，缺血性脑卒中再灌注治疗的时间窗是4.5小时之内，但不能一概而论。\n近年来，由于CT或磁共振等特殊影像学技术的快速发展以及新软件的萌出，加上血管内治疗的各种新材料诞生。现在国内外各种研究的大型试验，已经将部分脑缺血性脑卒中的再灌注时间窗延长到24小时。一般来说，重组型、组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓的时间窗最长在4.5小时，而尿激酶在中国的静脉溶栓时间窗是6小时。血管内治疗的方法包括动脉溶栓、血管内机械取栓、血管内血栓抽吸术、急性期血管成形术和支架置入术等各种手段。由于新的影像学技术发展，在影像学技术的基础上，有超过4.5小时还能发现可挽救的缺血半暗带患者，可以进行进一步的静脉溶栓或血管内的支架取栓治疗。多项国外的研究试验已经证实了可以在4.5-9小时以及9-16小时，甚至在16-24小时都可以进行血管内的再通治疗。\n脑卒中患者日常生活中在发作期间患者要绝对卧床休息，要注意避免颈部活动过度，枕头不要太高，以免影响头部的血液供应。而且要有规律性活动，避免过度劳累。平时要注意沉着、冷静，狂喜、暴怒、忧郁、悲哀和恐惧、受惊都会诱发脑梗塞。

讲解医师：许俊萍  （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然发病的脑血管循环障碍性的疾病。是指患者因各种诱发的因素引起脑动脉狭窄，闭塞或者破裂，而造成急性的脑血管循环障碍。临床上表现为一次性或永久性的脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为脑血管阻塞引起的缺血性脑卒中和脑血管破裂引起的出血性脑卒中。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的特点为本病好发于中老年人，发病前存在可以诱发脑梗的危险因素，比如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。患者多在安静或睡眠状态中起病，有可能会出现一侧肢体的偏瘫、感觉障碍、偏盲等症状。当梗塞的面积较大时，患者可能表现为严重的意识障碍，甚至发生脑疝，最终导致死亡。对于脑卒中，一旦发病后，如果在4个小时之内能够明确诊断、早期溶栓，患者有可能会使梗塞的区域得到完整的供血，其功能得到完全的恢复。因此，一旦发生脑卒中，需要早期就医、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的主要功能评价的指标，一般最常用的还是两个。第一个，mRS评分。主要是看脑卒中发生之后经过积极治疗，病情稳定以后，后期预后情况的评分，也就是后期是否存在有残疾或者没有任何症状等这方面的评分。第二个，在急性脑卒中发病时，并且在治疗的过程当中进行评分的是美国国立图书馆的卒中评分叫NIHSS评分。相对比较复杂的评分系统需要专业的医生进行评价，相对比较详细。根据相应的指标进行评价可以有效评价病情发展的情况，如是否有恶化或者是否有好转等这方面，在急性脑卒中起病以及治疗期间还是应用相对比较多。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的预防方法是通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的筛查以及控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或者推迟发生的目的。预防方法包括防治高血压、防治心脏病、防治糖尿病、防治血脂异常、戒烟限酒、控制体重、防治动脉粥样硬化、防治高同型半胱氨酸血症，适度的体育锻炼以及合理的膳食。除了生活预防以外，还可给予抗血小板聚集药物治疗，抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，可给予抗血小板药物进行脑卒中的预防。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中的症状根据它发病的部位而决定的，所以它的症状也是多样的。首先如果是病情比较严重的话，可能出现头晕、恶心、呕吐，或者是不同程度的神志障碍，比如昏迷，还有神经功能缺损的症状。这些症状包括有一些偏瘫，就是某一侧的肢体活动不利，或者是偏性的感觉障碍，某一侧的肢体感觉麻木或者疼痛或痛觉过敏这些情况。还有语言功能的缺损，比如失语，或者是包括语感觉运动，言语含糊不清这些情况。视力障碍，包括视觉的偏盲或者是视物成双，后循环的情况的话，还包括饮水呛咳、吞咽困难。所以脑卒中的症状要根据病变的部位的不同而多样。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中一旦发生需要立即就医，因为脑卒中如果进行早期干预，有可能会得到完整的恢复。治疗关键取决于能否及时就医，如果脑卒中发病在4.5个小时之内立即就医之后，早期通过头部磁共振DWI检查，一旦确诊之后，早期采用溶栓治疗有可能使堵塞的血管完全疏通，从而会使患者肢体功能不会受到太大的影响。如果超过溶栓时间窗，患者缺血部位会引起相应神经功能的损伤，后续的病情变化很可能会由于脑水肿导致患者生命体征急剧不稳定，严重时有可能会导致死亡。因此，立即就医是取决于能否得到有效治疗的关键。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑卒中的前兆有很多，比如短暂性的脑缺血发作。突然肢体活动障碍、头晕耳鸣、心率下降，症状一般持续＜2小时，反复发作。发作之后，有比较明显的改善，发作比较频繁，大多数能缓解，脑卒中发作的前兆，主要是这几个方面。如果出现严重的卒中，会出现昏迷、手臂麻木、半身不遂，一旦出现脑卒中的前兆，要及时就诊，以免病人发生严重的风险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：胡艳  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院康复科
脑卒中通常发病比较急，在发病后即刻就会出现一些相应的症状，主要表现的是全脑症状和神经功能缺损的症状。全脑的症状就是突然突发剧烈的头痛、呕吐，然后不同程度的意识障碍，严重的患者会出现昏迷不醒。神经功能缺损的症状，通常表现为突发的一侧肢体的不灵活，手上拿着食物突然掉了，或者是肢体麻木、行走不稳。还有的患者突然说话的时候言语中断，感觉舌头不是特别利索，这都是脑卒中的一个表现。如果出现这些症状，建议患者及时到正规的医院去找专科医生进行就诊。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗死是一种缺血性脑卒中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑梗死就是缺血性脑卒中最低代表性的疾病。脑梗死是由于各种原因导致动脉闭塞，引起相应的供血脑组织细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应的临床症状，常常会造成肢体的偏瘫、无力、口角歪斜、头晕等症状。\n脑梗死是最主要的脑卒中的形式，如果一旦出现脑梗死，应该及时到医院就诊，可以早期进行静脉溶栓或者动脉取栓治疗。得了脑梗死还要长期服用抗血小板药，以及他汀类药物进行二级预防，防止脑梗死复发，因此脑梗死是脑卒中。