脑卒中

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种情况，这两种疾病不管是出血还是缺血，均是对脑神经组织的一种严重性损伤。出血性脑卒中根据出血量和出血部位的不同，表现的临床症状也有所不同。如果出血量较小，患者可能仅仅有头痛、头晕、恶心、呕吐或者失语、肢体活动障碍；如果出血量较大，对脑组织产生严重的压迫作用，患者不仅有上述症状，甚至可能出现意识障碍，像昏迷、瞳孔散大。这时候处于一种病危状态，说明病情比较严重。缺血性脑卒中根据缺血部位不同，其症状也有所不同。例如前循环脑梗死患者可能有眼前黑蒙、偏侧肢体麻木无力等感觉运动障碍或者失语；而后循环性脑梗死患者可能以头晕为主要症状，伴有走路不稳、共济失调等症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的分类主要可以分为两种：一、缺血性脑卒中；二、出血性脑卒中，其中最常见的疾病的代表比如缺血性脑卒中，以脑梗死为代表。出血性脑卒中以脑出血为代表，这两类主要是血管出血或者缺血性质的改变。脑梗死是脑部血管出现狭窄或者闭塞，导致末端神经缺血坏死而引起的一种症状。脑出血主要是血管破裂，产生一种爆破的压力或者损伤，从而导致神经坏死的情况。因此，一定要明确血管的检查，如果确实血管有狭窄或者闭塞，甚至动脉瘤等等情况，一定要积极的进行相关治疗。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中引起的原因很多，先说它的危险因素，由于有这种危险因素不重视，才会结合患者体质或者一些解剖上的结构变化，或者血管的易激性出现的这种意外，导致脑卒中的发作。简单来说，第一大部分因素就是高血压病，不光是对脑卒中发生，对我们心脏发展也很重要，是最重要的危险因素。还有糖尿病、心脏病，最常见的如房颤，还有心内膜炎、心律失常、高血脂症、抽烟、喝酒、高同型半胱氨酸血症，还有其他一些生活方式的不健康，如喜欢喝酒，喜欢吃一些肥腻的东西（如大肥肉），高胆固醇的东西（如动物的内脏），还有吃得太咸，这些都是饮食方面，也会引起它的发生。一些不健康的生活方式，如熬夜、抽烟。还有其他的脑部疾病，如血管的畸形，如最常见的烟雾病，就是造影上看到的像一团烟雾，就像我们抽烟吐出烟雾是一样的道理，这种就是血管畸形所导致的。所以，在外界的影响下，患者可能会发病。这就是它的一些发病原因。

讲解医师：童晨光  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
我国缺血性脑卒中复发率近20%，位居全球的前列。第一次脑卒中后六个月内是脑卒中复发危险性最高的阶段，所以在脑卒中发生之后，应当采用必要的措施，预防脑卒中复发，因为一旦复发，肢体残障的程度往往比第一次要严重得多，所以预防复发是关键，要控制好各种危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖、过度饮酒等都要进行严格的控制和干预。发生脑卒中后，一定要了解发病的原因，要针对病因采取干预手段，才能有效地预防脑卒中的复发。如果存在严重的血管狭窄，在医生评估后进行必要的手术治疗也可以明显降低脑卒中的复发风险。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中分为急性期、恢复期和后遗症期三个期。急性期病程一般是在1个月以内，恢复期是在1-6个月之内。如果脑卒中在6个月以上我们称为后遗症期。后遗症期往往因为病程比较久，患者的病情经过系统地治疗之后症状基本上已经得到稳定，所以治疗主要是以预防脑卒中的再发为主。比如使用一些抗小血板聚集、预防卒中再发的药物。而后期后遗症期还有就是治疗改善因为肢体功能异常而出现的偏瘫、痉挛，以康复和对症治疗为主,可以结合针灸、推拿以及康复等治疗手段来改善后遗症的相关症状。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑卒中的一级预防是指在脑卒中还没有发生的时候，对其易感人群、高危人群进行药物或者是非药物的干预，进而减少脑卒中的发生。因此，脑卒中一级预防的方法主要包括两个方面：第一、药物治疗。第二、非药物治疗。\n非药物治疗是要指导患者养成健康的生活方式，尽量不要摄入高油脂的食物，减少高钠食物的摄入，同时要戒烟，不要熬夜，适当的运动。药物预防目前主要是阿司匹林，阿司匹林主要是抗血小板聚集的药物，可以广泛的用于心脑血管疾病的预防，因此对于有心脑血管疾病的患者可以日常口服阿司匹林来进行预防治疗。此外，对于有高血压、糖尿病、高血脂和肥胖的病人，要适量的服用相应的药物来控制血压、血糖以及血脂在正常的范围内。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中目前常见的筛查，因为是脑血管病，分类特别多，现在有一个叫TOAST的分型，将脑血管病分为五个类型。第一个是大动脉粥样硬化型；第二个是小动脉闭塞型；第三个是心源性栓塞型；第四个是其他原因明确的；第五个是其他原因不明确的。所以筛查的内容是很多的，但是常见的筛查的病因里面，主要包括三高，就是高血压、高血糖、高血脂，另外还包括其他一些，比如高尿酸血症，比如睡眠呼吸暂停综合征，也是常常忽略的一些方面。除了这些病因学的筛查以外，还要做进一步血管的筛查，比如大的颅外的血管，还有脑子里面的颅内血管的筛查，这些血管的筛查主要通过超声，或者磁共振、CT的影像学的检查措施，也包括一些经颅多普勒的血流图检查，也可以发现血管的弹性以及是否有狭窄的表现。

讲解医师：高志成  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院中医（中西医结合疼痛）科
针灸在脑卒中的治疗当中起到一个非常关键的作用，临床上也得到很好的效应。卒中根据证型的不同会选取不同的治疗方式，临床上面卒中针灸治疗，主要是能够缓解患者肢体的活动障碍，能够调节内脏的比如大小便失禁等等情况，吞咽的障碍，通过头针和运动区的针法，能够促进患者的语言的恢复等等

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于发生脑卒中的病人，即使有幸生存，往往也遗留严重的后遗症，对于发生大量的脑出血，大面积的脑梗塞，往往病人出现昏迷、昏睡，甚至植物生存状态。即使患者意识清楚，也往往遗留言语功能障碍、吞咽困难、饮水呛咳、一侧肢体活动不灵，感觉障碍等相应的后遗症，对于脑卒中后遗症的治疗措施主要有哪些呢？对于昏迷的病人可以进行针灸促醒的康复训练，被动的肢体活动有助于帮助病人防止病人出现肢体肌肉的萎缩，对于出现言语功能的障碍，可以进行言语功能相关方面的康复训练，对于出现吞咽困难、饮水呛咳，可以进行应用吞咽刺激仪进行帮助咽部肌肉的恢复，可以进行冷冻刺激，来恢复咽部对于食物冷热刺激的功能，对于出现一侧肢体功能障碍，活动不灵的病人，可以进行被动的肢体康复，防止肌肉萎缩，做一些相应的针灸、理疗，帮助恢复肌肉的功能，神经功能逐渐恢复，肌肉不发生萎缩，病人仍然可能出现生活自理，甚至站立行走自如的可能，对于出现感觉障碍的病人，可以通过针灸的方式来帮助恢复病人的感觉。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可初步考虑脑卒中。患者因损伤较重或疾病没有及时处理出现后遗症状，如一侧肢体无力或偏瘫、一侧面部麻木口角歪斜、饮水进食呛咳、言语不清、持续或频发眩晕、无明显诱因呕吐，严重者还会出现持续意识障碍，也就是常说的植物状态。但是通过及时治疗和康复手段，能够对某些患者的后遗症状进行明显的缓解。