讲解医师：
许俊萍 （主任医师）
就职单位：濮阳市油田总医院康复医学科
急性脑卒中应根据患者病情和生活自理能力，确定并实施分级护理。第一、常规护理。包括心理护理，要多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，鼓励其主动配合治疗，树立战胜疾病的信心，对有抑郁的患者要按照医嘱给予抗抑郁治疗。第二、饮食方面。吞咽功能正常的患者给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。糖尿病患者要给予糖尿病饮食。轻度吞咽困难的患者要给予半流质糊状饮食，中重度的吞咽功能困难患者要留置胃管，鼻饲，要戒烟、酒。第三、体位与活动。要根据病情尽早活动，每两小时翻身一次，偏瘫侧肢体要处于功能体位，就是我们通常说的良肢位的摆放，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀，双下肢尽量避免输液，以免会增加下肢深静脉血栓形成的危险。请康复科会诊，可以行床旁康复治疗，指导患者及家属进行有计划的肢体功能康复锻炼。第四、在基础护理方面。要保持口腔清洁，预防口腔及肺部感染，保持皮肤清洁、干燥、完整，预防压疮发生，保持会阴清洁，预防尿路感染，保持大小便通畅。第五、呼吸道的护理。要协助病人翻身、拍背，鼓励教育患者做有效的咳嗽、咳痰。对于年老体弱的无力咳嗽的患者，或者昏迷、舌根后坠者床边要备有口咽通气道，即负压吸引管装置，及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护理。第六、病情观察。在急性期一定要观察病人的血压、血糖、意识、语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化，再就是有专科护理。第七、安全护理方面。床栏要拉起，家属要全程陪护，预防跌倒、坠床、拔管、烫伤等意外事件。第七、瘫痪肢体的护理。避免患肢受压，勿对患者的患肢进行冷敷或热敷，因为病人的偏瘫侧感觉是迟钝的，以防冻伤或烫伤。要按摩患肢，促进血液循环，预防静脉血栓的发生。根据病情发展的不同阶段，要施以相应的康复治疗，减少后遗症。
