张林

不出血、不腹痛，也可能出现胎停的情况。特别是容易出现在孕3个月以前，有一种情况叫做空囊，即妊囊在生长，但通过B超检查，妊囊内没有看到胚芽、卵黄囊及胎心，此类情况可能就是胎停。如果是月经周期规律的患者，一般停经42天，也就是6周左右，需要及时做B超检查是否有胎心搏动，特别是瘢痕子宫的患者，如果6周时B超检查无胎心，可能是胚胎停育，也可能是受孕晚排卵期退后，一般是1周以后再次复查B超，如果仍然没有胎心，就考虑胚胎停育，而且还可以检查血HCG、孕酮、雌二醇，结合激素水平观察，是进一步升高，还是逐渐下降。

医学上认为结石大小约为4mm且无尿路梗阻者，可采用大量饮水，服用排石药物，辅助适度运动等方法，帮助结石自行排出。若患者在排石中发生绞痛，可采用止痛、解痉等方法缓解。临床常用排石药物包括尿石通丸、排石颗粒等纯中药制剂。此类药物可增大尿量、松弛平滑肌、解痉止痛、促进结石排出。服药期间应坚持多喝水，多做跳跃、跑步等运动，促进结石下移排出。日常饮食应注意少盐、少糖，忌烟酒，多食蔬菜水果，少食豆制品和菠菜。若发现结石无法完全排出，应到医院咨询治疗意见。

泌尿系结石的治疗，可以根据结石的大小、位置，选择治疗方案，具体如下：1、结石<6mm：比如肾结石、输尿管结石<6mm，可以通过输尿管排到膀胱里面，然后自行排出；2、结石>6mm：结石>6mm，但是<2cm，很难自行排出，这时可以用体外冲击波碎石，将其打碎后排出体外。如果体外冲击波碎石不易打碎 ，可以通过微创手术治疗，比如肾结石，可以钻个小孔，用激光或者输尿管软镜，走到肾盂、输尿管、膀胱位置，将结石打碎，然后完全抽吸出来。

尿频、尿不尽可能是尿路感染、膀胱过度活动综合征等原因，具体如下：1、尿路感染：比如急性膀胱炎，引起尿频、尿急伴随着尿痛，要做相关检查，最常见的是尿常规，检查有没有白细胞、细菌，把最常见的尿路感染先去排除；2、膀胱过度活动综合征：如果尿常规都正常，但还有尿频、尿急、尿不尽感，可能是膀胱过度活动综合征，但不是常见疾病。通过尿常规检查查看是哪种细菌引起的尿路感染，做药敏试验、多饮水、口服抗生素，症状很快会缓解。因此出现症状，还是就近去医院进行进一步诊治。

阴道有绿色分泌物的原因如下： 1、阴道炎症，需到医院就诊检查白带常规、生殖健康三项检查。如果确诊是阴道炎症，黄绿色白带大部分是细菌性阴道病，通常需要进行阴道冲洗，外加阴道用药，用药3-7天可以治愈，治愈后需要到医院再次复查白带； 2、支原体、衣原体感染，需要做阴道宫颈分泌物的培养，如果确诊需要进一步治疗，支原体感染需要做药敏试验，根据药敏试验的情况用药。用药期间禁止性生活，月经期间口服药可以继续用，但是阴道用药必须停药，月经干净三天以后再次用药，用药以后也需要到医院复查； 3、性病方面的疾病。

讲解医师：张林  （主治医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
出血性脑卒中也称为脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%-30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等密切相关，绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%，脑叶、脑干及小脑出血各占10%。脑出血的治疗以安静卧床，脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理为主。

每一位孕妇临产时宫缩的感觉都不同，大部分人都是有疼痛的感觉，晚期的假宫缩，只是肚子发紧或者是坠胀感，就像月经前隐约的坠胀感，如果是已经进入临产状态的宫缩，根据疼痛分级，潜伏期的疼痛一般都能够承受，到活跃期以后疼痛越来越剧烈，越来越密切，所以孕妇要通过自己的心理调整，或者采取导乐分娩、无痛分娩减轻分娩的疼痛。 还有一些孕妇腹部发紧时不表现为疼痛，只是腰部的胀痛，此时也不能大意，因为可能有急产的情况发生，还是需要通过触摸肚皮测量宫缩的情况，如果宫缩越来越频繁，必要时需要做阴道检查，了解宫口开大的情况，如果宫口开大，就需要及时进产房待产。十月怀胎，一朝分娩，疼痛在所难免，但是要区分生理性的疼痛和病理性的疼痛，才能够平安健康的分娩。

怀孕37周后的注意事项如下： 1、自数胎动：每周一次产检，如果是正常的情况下，就可以适当增加运动，促进顺产； 2、控制体重：通常胎儿的平均体重3200g就是标准体重，所以孕晚期不要过度进补，要及时通过B超评估胎儿的体重情况。如果存在胎儿宫内生长受限的情况，需要适当加强营养，如果胎儿的体重与孕周相符的情况下，就不要一味补充营养，因为分娩巨大儿，容易引起产后出血，也容易出现难产，如肩难产、头位难产，就会增加剖宫产率。 所以建议在37周以后管理体重、数好胎动，随时做好临产发动的分娩准备。

尿路感染可能由抵抗力低、结石、前列腺增生、外阴不洁等原因引起，具体如下：1、抵抗力低：尿路一直不停有尿液流出，一般不会发生尿路感染，机体抵抗力低，比如最近又加班又熬夜、身体抵抗力低，容易感冒也容易尿路感染；2、结石：如果尿路不通、有梗阻，比如由结石引起的积水、尿路梗阻，容易合并感染；3、前列腺增生：老年男性如果有前列腺增生而排尿不顺畅，也可以引起尿路梗阻合并感染；4、外阴不洁：女性比如身体抵抗力，各方面都很好，可能局部卫生比如尿道口细菌逆行感染，所以要注意个人私处卫生。因为从解剖结构上来讲，女性尿道短，比男性更容易发生尿路的逆性感染，引起急性膀胱炎等疾病。

正常成人白天排尿4-6次，夜间0-1次。若次数明显增多称为尿频，尿频分生理性与精神、神经性。导致尿频原因较多，通常包括炎症、结石、肿瘤、精神因素等，具体情况如下： 1、生理性：大量饮水、吃西瓜，进水量增加，尿量增多，排尿次数增多； 2、炎症刺激：导致尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频现象； 3、非炎症刺激：如尿路结石、异物； 4、膀胱病变：如膀胱癌，若肿瘤较大，可占据膀胱大部分空间，造成尿频； 5、精神神经性因素：见于精神紧张或癔病患者。