脑供血不足

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一过性脑供血不足，医学上叫短暂性脑缺血发作，简称TRA，是脑血管病、缺血性脑血管病的发病形式之一。产生的原因主要是由于动脉粥样硬化，有外来的小栓子掉入脑血管中，栓子、微栓子进入脑血管之后，堵塞了小血管，导致的一过性出现症状。栓子崩解了之后，或者是栓子刺激血管痉挛一下收缩，局部一下子出现血运障碍，随着时间延长，栓子崩解，血管痉挛也解除了，供血不足的症状就缓解了，这就是形成短暂脑缺血发作的主要原因。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑供血不足效果较好的中药包括三七、红花、银杏叶制剂以及水蛭、地龙和养血清脑颗粒。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血缺氧性改变，治疗主要是给予改善血循环，活血化瘀和改善脑代谢治疗。临床上常用的改善血循环，活血化瘀的药物，包括中药和西药，中药主要有三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂；西药主要包括维脑路通和川芎嗪。改善脑代谢的中药主要有养血清脑颗粒；西药包括吡拉西坦、奥拉西坦，也包括依达拉奉和长春西汀以及胞二磷胆碱等。脑供血不足患者可以出现各种不同的临床症状和体征，椎基底动脉系统供血不足时，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍；颈内动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，是不能够喝啤酒的。长期大量喝啤酒，对脑供血不足的患者有百害而无一利。脑供血不足的患者大部分都是比较严重的大脑动脉硬化，甚至是颈内动脉斑块形成、颈内动脉狭窄、椎基底动脉狭窄，这种状况的病因主要是高脂血症、糖尿病、高血压病等基础病。而长期大量的喝啤酒，必然会加重高脂血症，导致脂质代谢紊乱，同时会加重高血压和糖尿病。另外脑供血不足的患者长期饮酒，还会引起酒精中毒性脑病，加重脑供血不足的后果，所以这一类的患者是不能喝啤酒的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以口服改善脑代谢、改善血液循环以及软化血管治疗，同时要控制危险因素。临床上常见的改善脑代谢药物主要有奥沙西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱；改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸，如果患者有头晕时，也可以口服培他啶和眩晕停。临床上常见的软化血管的药物主要有维生素E。如果患者有高血糖时，应给予口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗。患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂治疗。如果患者有高血压时，主要给予降压治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。同时让患者注意休息，改善睡眠，减轻压力，适当锻炼，减少玩手机、看电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三七可以治疗脑供血不足。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，而导致脑缺血、缺氧。三七是一种活血的药物，可以改善血液循环，改善脑部血液供氧，减轻脑部缺血、缺氧的症状和体征。脑供血不足多发生于中老年人，主要的病因是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化可以引起管壁僵硬、管腔狭窄，进一步可以导致脑部血液供应障碍。对于脑供血不足的患者，常常合并有高血脂、高血糖，如果患者有高血脂应同时给予他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，以调脂、稳定斑块。如果患者存在有糖尿病，应积极降血糖，临床上主要应用二甲双胍治疗，也可给皮下注射胰岛素。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑的供血不足是脑血管病变里缺血性的病变之一，是最轻的一种，说其危险也对。大脑的供血不足可以分为颈内动脉的供血不足，出现语言、运动、感觉的障碍；还可以是后循环障碍，可以出现眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调，甚至神智障碍等，这就是常见的大脑供血不足的临床两种表现。\n作为脑血管供血不足的病变最轻的一种，毕竟是一种大脑的血管病变，说其危险也对，因为在急性发作的时候，处理不当就会使病情延误，很可能真的会造成脑梗塞。而且后循环系统供血不足出现神智障碍，也会出现危险，对呼吸循环的中枢也可能造成影响。所以大脑供血不足虽然是缺血性脑血管病里面最轻的一种，但还是要提高警惕，很好的进行诊治才能收到临床上好的效果。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一旦出现脑供血不足的症状，应积极给予药物治疗：1、抗血小板聚集类药物，抗血小板聚集类药物能够阻止血小板的活化、黏附和聚集，防止血栓的形成，从而减少脑供血不足的症状。2、钙离子拮抗剂能够阻止细胞内的钙超载，防止血管痉挛，增加血流量，改善微循环。3、可应用中医中药，也可以用血管扩张药。4、病因治疗，针对可能存在的脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等要进行积极有效的治疗。同时应建立健康的生活方式，合理运动，避免酗酒，适当的降低体重等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑痉挛、脑供血不足会引起短暂的高血压，脑血管痉挛引起脑供血不足时，患者可出现头痛、头晕症状。头痛、头晕明显时可有恶心、呕吐表现，此时患者血压可明显增高。\n脑血管痉挛通常是一过性症状，在脑血管痉挛解除后，脑供血不足得以改善，患者头痛、头晕症状可明显缓解，多数患者血压可恢复到正常水平，脑血管痉挛时可做脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。如果脑血管痉挛发作频繁，症状明显，可给予一定的扩张血管治疗。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体，查体主要是要观察病人的以下几个方面：第一、病人的意识状态，有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能，看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经，有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能，有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉，有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射，这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压，还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管，比如说脑膜死，比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能，还有检查头部的CT和核磁，跟脑膜有没有血型改变？改变的范围有多大？ \n

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑供血不足，具体的原因需要根据患者的年龄以及有没有其他的疾病来判断。大致分为以下几种情况，对于中老年人来说，如果有高血压、糖尿病、高血脂这些疾病，引起脑供血不足的原因大部分是脑动脉硬化。表现主要是可以出现头晕，走路不稳，或者是语言的不流利等这些脑缺血的症状。第二个原因，对于年轻人来说，一般引起脑供血不足的原因是脑血管痉挛以及情绪或者是精神方面的影响。比如平时心理压力比较大，闷闷不乐或者心烦失眠，这些症状都可以引起脑供血不足的症状，也就是头晕不适，可以到正规医院的神经内科进一步的检查，来明确具体的原因。