胰腺癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的腰酸背痛为隐痛，部分患者在后期会出现进行性的加剧，以夜间为甚，经过积极的理疗、对症处理后，疼痛无法明显缓解，并且疼痛会逐渐的加剧。而普通的腰酸背痛具有一定局部损伤或者劳累的病因，经过积极的理疗、按摩后可有缓解，此时需要进一步进行检查，包括胰腺的彩超或者CT，才能够进一步明确是否有胰腺的肿物，从而进行胰腺癌腰酸背痛与普通腰酸背痛进行区别。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的恶性度极高，5年的生存率仅为5%左右。具体的生存时间受多种因素的影响，如胰腺癌病理类型、是否出现血管转移或淋巴结转移、胰腺癌的分期、是否积极进行治疗，是否对化疗、放疗、靶向治疗敏感，以及患者的体质和心理状态都非常重要。如果胰腺癌能够行根治性的手术切除，术后密切的随访，积极的辅助化疗，能够获得良好的生存效果。但如果胰腺癌发现时已经失去了根治手术的机会，相对生存时间就极短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的患者如果出现淋巴结的转移，就代表胰腺癌已经到中期或者晚期，关键是看淋巴结转移的区域以及个数。胰腺癌恶性度高，出现淋巴结转移其生存时间明显缩短，一般不超过1-2年。关键是看是否能够达到手术根治的目的，如果只是区域性的淋巴结转移，可以在肿瘤切除的基础上进行区域性的淋巴结清扫，达到根治的效果，生存时间可以相应的延长。如果淋巴结转移属于远处其部位的淋巴结转移，相对恶性度就极高，生存时间极短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肚子胀硬，如果只是患者出现胀气、消化不良的症状，可以使用促进胃肠动力、助消化的药物来缓解症状。如果胰腺癌肚子胀硬，是因为大量的腹水、低蛋白血症而引起的，要加强营养、利尿，必要的情况下还需要进行抽腹水，以减轻肚子胀硬的症状。如果胰腺癌出现肚子胀硬是因为晚期肿瘤腹腔大量转移而出现的，此时还会合并腹部明显疼痛的症状，就要针对晚期肿瘤进行支持、止痛对症处理，主要是为提高患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的中药治疗可以作为放疗、化疗、靶向药物治疗的辅助性治疗，中药制剂可以用于提高机体的免疫力，对抗肿瘤的生长和转移，起到一定的作用。对于胰腺癌晚期出现了相关的不适症状，可以用中药来缓解。胰腺癌晚期生存时间短，预后差，此时主要是以对症处理为主，提高患者的生存质量，缓解患者的相关症状。胰腺癌晚期要积极的给予止痛、对症、营养支持等治疗，只有这些治疗能够有效的缓解患者症状，提高患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的化疗药物有吉西他滨，还有卡培他滨、替吉奥、白蛋白紫杉醇，以及其他的化疗药物。具体的选择要根据患者的病情，比如胰腺癌的病理类型、胰腺癌的分期，以及其他的因素来进行综合选择，并不存在首要一定要选择哪一类的化疗药物。化疗的过程中还要追踪患者的并发症，如果出现了严重的并发症，化疗药物可能要更改方案或者先停用。化疗的过程中也要复查肿瘤来进行效果的评估，看是否能够达到让肿瘤萎缩变小的目的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌确诊的准确方法是组织病理学检查，这是确诊胰腺癌的金标准，一般通过细针穿刺胰腺的肿物，取一定的组织做病理检测。临床上单纯依靠病史、肿瘤标志物、影像学检查，都存在一定的误差，不能达到确诊。\n胰腺癌起病多隐匿，早期无明显症状，诊断比较难，一旦出现黄疸、消瘦等症状，提示疾病可能进入晚期。早期症状取决于肿瘤的部位、范围，比如胰头癌早期，可出现梗阻性黄疸，而胰体的尾部肿瘤在早期没有任何症状。当患者的CA19-9增高时，对于诊断胰腺癌有提示意义，通过CT检查可以查出大于2cm的胰腺癌，增强扫描时肿块呈低密度状，胰周的脂肪消失，胰管扩张或狭窄，可能有大血管受压，淋巴结或肝转移等征象，这些有助于临床诊断胰腺癌。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胰腺癌晚期的病人如果胃口变好了，精神也变好了，是一种癌症病情好转的征象，因为如果胰腺癌晚期病人的病情不断继续发展，癌细胞不断转移和扩散，病人常伴有食欲明显下降，进食明显减少，也常合并周身无力、消瘦、衰弱的状态。当胰腺癌晚期的病人接受了化疗等抗癌治疗之后，癌症病变获得了缩小或控制，原来合并的上腹部疼痛等相关症状也可以获得好转和减轻。\n病人的睡眠好了，身体状态也可以逐渐的恢复，生活质量有了整体的提高，病人的胃口可以逐渐变好，精神头也就会变好。所以对于晚期的胰腺癌病人来说，不要过早放弃治疗，积极、有效的抗癌治疗对于减轻晚期胰腺癌所合并的相关临床症状，非常有治疗价值，即使不能使癌症的病变缩小，也能起到减轻病人痛苦的目的。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前各种肿瘤的治疗中，属于不是很好治的肿瘤。因为胰腺癌在所有癌症中恶性程度较高，疾病早期很难发现，甚至患者根本没有自觉症状，往往发现时已经是晚期，同时手术后容易发生复发和转移。所以，目前胰腺癌的治疗模式主要以综合治疗为主，若患者能手术，优先以手术为主，手术方式根据部位、性质，以及侵犯范围而选择不同的方式。\n此外，术后可能要进行相应化疗、放疗在内的传统治疗模式，现在也有一些靶向药物、免疫药物可以使用。靶向药物主要包括贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等，免疫药物主要包括PD-1的单克隆抗体。总体来讲，胰腺癌治疗效果较差，特别是对于晚期胰腺癌的患者来讲，建议以减轻痛苦、提高生存质量，延长生存期为主。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
有关研究指出，饮食因素在胰腺癌发生中占有非常重要的地位。如果经常食用高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇的食物，还有经常吃腌制的食物，都容易导致胰腺癌的发生几率明显增高，而对于进食粗纤维，以及富含维生素的水果、蔬菜，能减少胰腺癌的发生率。\n如果临床要预防胰腺，可以建议患者多进食新鲜的蔬菜、水果，合理安排主食的摄入，减少高脂肪食物的摄入，可以吃大米、小米、大豆、鸡肉、羊肉等补气的食品，能增强体质，多吃乌龟、甲鱼、鲫鱼、鲤鱼等具有补益健脾的食品，还有海参、海蜇、鲍鱼，这些食物能软坚散结，多吃木耳、猴头菇、香菇、金针菇，具有提高机体免疫力、抗肿瘤的作用。还能多吃提高自身脾胃功能的食物，比如健脾胃的山楂、党参、淮山，中医讲药食同源，所以吃这些东西都可以预防胰腺癌的发生。