胰腺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
所有的恶性肿瘤经过治疗后都会有复发的可能性，胰腺癌恶性程度非常高、进展快，即使进行根治也容易产生复发，所以建议做完根治性手术后，采用辅助化疗的方法，预防术后的复发和转移。根治性手术虽然能将肿块直接切除，但是手术具有一定的局限性，并不能清除血管淋巴中逃逸的癌细胞以及肉眼不可看见的微转移灶，这时候需要术后的辅助治疗，针对术后残存的少量癌细胞，抑制其生长和扩散，防止肿瘤的复发和转移，延长患者的生存时间。\n如果是术后恢复较好的患者，最好在术后4-8周内开始辅助化疗，化疗的疗程在6-8个疗程以上。在化疗的同时还需要注意做好定期复查，防止局部产生微小病变，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌出现腹水，一般考虑是晚期。胰腺会出现腹水，主要因为胰腺癌是一种发病隐蔽、进展速度快、治疗效果差的消化道恶性肿瘤。其发病多见于40岁以上的男性，胰腺癌患者除了腹水以外，出现进行性黄疸加重，进而导致陶土样大便、小便深黄、全身皮肤及巩膜黄染。还有一些消化症状，比如腹胀、消化不良。术后常引起营养不良，白蛋白减少后引起腹水。\n胰腺癌晚期患者会出现胆囊症状，继而与胆囊结石、胆管结石、胆管炎相鉴别。这种情况都会出现消耗性的物质，从而引起白蛋白的减少，大量的液体渗透到腹腔，形成了腹水。总之，胰腺癌晚期的患者会出现腹腔的广泛转移，从而引起腹水，所以胰腺癌腹水是晚期的表现。

讲解医师：郜宇  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌的危害主要是在于发病的时候比较隐匿，一旦发现的时候，病人可能已经失去了做手术切除的机会。在临床上发现胰腺癌的病人，能手术切除的不超过20%，并且它的5年生存率特别低，2年的生存率从现有的一些大数据的分析，可能有80%左右，对工作、家庭，还有社会都是比较大的危害。胰腺癌的治疗方法，根据肿瘤的分期，选了几个不同的方案。对于肿瘤相对来说，体积较小，没有血管的侵犯，或者是侵犯没有超过180°,比如对门静脉系统、肠系膜、血管的系统、下腔静脉的系统，没有明显的包绕、侵犯，可以考虑一起的手术的切除。如果有些病人已经出现血管的包绕超过180°，或者有远处的淋巴结的转移、脏器的转移，可以考虑先行放化疗的治疗，使疾病降期之后，再行择期的手术治疗。现在开展的纳米刀的治疗，在国际上是比较先进的，对于一部分肿瘤侵犯血管超过180°的病人，对传统的手术是禁忌证的病人，可以起到比较好的疗效。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌做CT更好，患者有胰腺癌做B超基本上也能发现胰腺占位，但密度偏低，超声不能对胰腺癌做出明确诊断，建议做CT检查。胰腺癌做CT需要直接做增强CT，并且要做薄层扫描，使胰腺肿瘤大小、位置与血管之间的关系判断得更准确。胰头有肿瘤或胰体、胰尾有肿瘤。胰头有肿瘤时要判断肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉之间的关系，手术能否将肿瘤完整切除，必要时做三维重建，来了解肿瘤与血管之间的关系。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胰腺癌有彻底治愈的可能性，胰腺癌是一类常见的恶性肿瘤。\n如果是早期的胰腺癌病人，能够早发现、早诊断、早治疗，恶性肿瘤的体积比较小，通过根治性的扩大切除，大部分病人是可以彻底治愈，甚至不影响寿命，手术后也不需要其他治疗。\n中期的胰腺癌病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，控制病情，防止肿瘤的复发，中期的胰腺癌病人生存的时间意识比较长的。晚期的胰腺癌病人一般不适合手术治疗，主要通过保守治疗，控制肿瘤的生长、发展、扩散，使病人带瘤生存，延长寿命。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移，并不存在中药奇迹。胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，而且胰腺癌的恶性度高、生存时间短，如果出现肝转移，有可能预后极差。中药针对晚期肿瘤，并没有能够治愈的效果，只是提高免疫力，并且能够有效的对症处理。它能够延缓肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生存质量，并且用于配合其他治疗所引起的副反应，以减轻副反应为主。中药并不是针对肿瘤根治性的治疗方法，根治性治疗方法需要进一步的手术治疗，以及配合靶向、免疫、化疗，才能真正的有效，并不存在单纯的中药奇迹。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺癌的恶性程度非常高，被称为癌中之王，中老年患者发生率是非常高的，尤其是男性患者朋友，应该有吸烟以及饮酒的病史。\n胰腺癌的病人如果早期发现，及时进行手术治疗，手术以后5年的生存率不超过10%，最多的生存时间是2-3年。因为胰腺恶性肿瘤很容易出现远处脏器的转移，并且局部也呈浸润性生长，病理类型最常见的是导管细胞癌。\n胰腺的恶性肿瘤属于寡血供的肿瘤，对化疗的敏感性很差，而且容易侵袭到十二指肠。早期的病人可以选择胰头联合十二指肠的切除手术、消化道的重建，是普通外科相对来说最复杂的一种手术，在围手术期间很容易出现很多并发症。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
胰腺癌是目前临床上病因尚未明确的腹腔恶性肿瘤，胰腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗等。手术治疗是早期胰腺癌最常用的治疗手段，但是半数以上患者在就诊时已属于中晚期，失去根治性手术的机会。胰腺癌对放射治疗并不是很敏感，但对于局部晚期的胰腺癌患者可以通过局部放射治疗来减轻疼痛，从而改善患者的临床症状，改善患者的生存质量。早期对于胰腺癌的化疗药物，有氟尿嘧啶、丝裂霉素等，但治疗有效率较低。近年来涌现治疗胰腺癌的化疗新药，例如吉西他滨、白蛋白紫杉醇、替吉奥等，这些药物将化疗的有效率明显的提高。临床上多建议应用厄洛替尼等靶向药物来抗肿瘤，还有中医药治疗可以治疗胰腺癌。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌目前还没有特别有效的药物能治疗。胰腺癌可以考虑口服靶向药物，比如特罗凯，也就是盐酸厄洛替尼片，也是对胰腺癌一部分患者有效果。另外，胰腺癌可以考虑用中成药辅助抗肿瘤，比如复方斑蝥胶囊或者华蟾素胶囊等，但是，这些也只能起到姑息治疗的作用。如果患者在进行放化疗，可以起到减轻化疗副反应的作用，完全根治胰腺癌也做不到，所以，对胰腺癌目前没有很好的药物能够治疗。如果早期胰腺癌能做手术根治，可能会延长生存期，手术方式是胰腺十二指肠切除手术，手术创伤非常大，术后康复也比较困难。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺癌它的发病原因跟感染关系不大，所以胰腺癌是不会传染的疾病。我们经常也碰到很多胰腺癌病人的家属会问到这个问题，因为他们在护理病人过程中发现病人非常痛苦，症状非常多，也很担心会影响到家里人。胰腺癌从生物学上来说是不会传染的，但是胰腺癌有的时候他的不好的一些情绪，一些痛苦可能会传染给家里人。